Ulcerös kolit: Hjälper probiotika?

Ulcerös kolit är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom. En person kanske undrar: Kan probiotika hjälpa till att hantera symtomen?

Den mänskliga tarmen innehåller mellan 500 och 2000 arter av bakterier, varav några är användbara, medan andra inte är det. Balansen mellan dessa bakterier, känd som tarmmikrobiota eller tarmflora, är väsentlig för att bibehålla tarmhälsan och kan stödja hälsa i hela kroppen.

Probiotika innehåller levande bakterier som kan hjälpa till att balansera tarmmikrobioten. De förekommer i vissa livsmedel och finns också som tillskott.

Bevis framträder att probiotika kan hjälpa till med en rad sjukdomar, inklusive ulcerös kolit (UC) och andra typer av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).

För närvarande är det inte klart om livsmedel och kosttillskott som innehåller probiotika kan hjälpa till att hantera UC, men vissa forskare tittar på möjligheten att utveckla probiotika som en läkemedelsbehandling för tillståndet.

Här undersöker vi varför probiotika kan hjälpa till att hantera UC, men varför det är viktigt att prata med en läkare innan du använder dem. Vi tittar också på källor till probiotika.

Hur skiljer sig mikrobiomen från någon med UC?

Länken mellan probiotika och UC

UC är en kronisk gastrointestinal sjukdom som involverar inflammation i tarmen. Symtom inkluderar buksmärta, uppblåsthet, diarré och blödning från ändtarmen. Det kan ha en allvarlig inverkan på en persons livskvalitet.

Forskare tror att följande kan spela en roll i utvecklingen av UC:

• tarmens immunsvar
• barriärfunktionen i tarmens foder
• balansen mellan tarmmikrobioten, de "goda" och "dåliga" bakterierna i tarmen

Eftersom UC verkar vara en slemhinnesjukdom tror experter att inriktning av tarmslem kan hjälpa till att hantera symtom.

Tarmen innehåller en mångsidig och komplex gemenskap av hjälpsamma och skadliga bakterier: tarmmikrobioten. Dessa bakterier underlättar matsmältningen och hjälper till att hålla tarmen frisk.

En obalans i populationerna av dessa bakterier kan bidra till utvecklingen av UC, och en teori är att öka antalet goda bakterier kan hjälpa till att hantera symtomen.

Forskare tror också att genetiska faktorer kan spela en roll. En uppfattning är att en specifik genetisk egenskap gör det möjligt för "dåliga" bakterier att utlösa ett varaktigt inflammatoriskt svar i tarmens slem. I teorin kan förändring av bakterierna göra tarmfloran mindre aggressiv - mindre sannolikt att utlösa detta svar - och kan också minska UC-symtom.

Av dessa skäl har forskare undersökt om behandlingar med probiotika kan hjälpa till att hantera UC. Dessutom inkluderar personer med tillståndet ibland probiotika i sina dieter för att lindra symtomen.

Hur probiotika kan hjälpa

Probiotika liknar eller är identiska med hjälpsamma bakterier i tarmarna. I teorin kan de förbättra UC-symtom genom att hjälpa till att balansera tarmfloran.

Enligt en expert kan probiotika ha följande effekter:

• De fungerar som en barriär och täcker tarmen och förhindrar att andra bakterier stimulerar immunsystemet i slemhinnan.
• Probiotika ökar slemproduktionen och förändrar slemens konsistens. Detta leder till ett tjockare slemskikt i tarmen, vilket kan ge skydd mot invasiva bakterier.
• Probiotika orsakar att slemhinnan i tarmkanalen producerar skyddande immunglobuliner och andra skyddande ämnen.
• Probiotika förändrar slemhinnans immunsystems funktion så att det är mer antiinflammatoriskt.

Genom dessa mekanismer kan probiotika förhindra att vissa typer av bakterier utlöser och upprätthåller ett inflammatoriskt svar i tarmarna.

Det finns dock få specifika bevis för att probiotika kan hjälpa till att lindra UC-symtom, och studier har kommit fram till blandade resultat. Exempelvis beskriver en 2014-recension resultaten som ”kontroversiella” och kräver mer forskning för att klargöra vilka antibiotika som kan hjälpa och hur man använder dem effektivt.

Mer nyligen drog dock en 2018-granskning slutsatsen att specifika probiotika kan hjälpa till att hantera symtom på IBD, och UC är en typ av denna sjukdom.

Sammantaget, om en person vill använda probiotika för att behandla UC, är det viktigt att prata med en läkare först. De kan ge den bästa vägledningen om vilken typ du ska prova - vissa typer kan hjälpa, men andra kan vara ineffektiva eller möjligen skadliga.

Det är också viktigt att använda den bästa formen och dosen av probiotika eftersom magsyra dödar de flesta bakterier innan den når tarmen. Receptfria tillskott och kostkällor för probiotika levererar kanske inte effektiva doser.

En läkare kan förklara om det finns en lämplig typ och dosering av probiotika och i så fall var det finns.

Kan probiotika göra UC värre?

Probiotika verkar vara säkra för friska människor, och de kan hjälpa till med UC. Det finns dock för närvarande inte tillräckligt med bevis för att visa om någon specifik typ är säker eller effektiv för detta ändamål.

Den som är intresserad av att testa probiotika för UC bör först konsultera en läkare.

Immunsystemets reaktioner

Probiotika kanske inte är säkra för personer med försvagat immunförsvar, eftersom de kan öka risken för infektion.

Immunsystemet kan försvagas på grund av:

• en hälsoproblem som HIV
• immunsuppressiva läkemedel
• kemoterapi
• vissa typer av cancer

Vissa receptbelagda läkemedel för UC kan också ha denna effekt. Det är en anledning till varför det är viktigt att kontakta en läkare innan du testar probiotika för UC-hantering.

Förvärrade symtom

Vissa människor har upplevt hjärndimma, gas och uppblåsthet efter att ha använt specifika probiotika, möjligen på grund av överväxt av små tarmbakterier, enligt en liten studie publicerad 2018.

Vilseledande förväntningar

Producenter av probiotika kan marknadsföra dem som svaret på UC, men vara försiktiga med falska påståenden.

Eventuella fördelar med probiotika i deras mest tillgängliga former - i livsmedel eller kosttillskott - är troligtvis små. De flesta når inte tarmen, och en person behöver en specifik typ av probiotika för att tillgodose specifika hälsobehov. Det är osannolikt att en mat eller ett tillskott råkar innehålla rätt typ.

Alla som använder probiotika för UC bör ha klarsignal från sin läkare och också använda andra behandlingsstrategier, som till exempel innebär kostförändringar och mediciner.

Naturliga och kompletterande källor

Vissa livsmedel innehåller probiotika. De kan förekomma naturligt eller läggas till av tillverkaren. Dessa produkter innehåller några typer av:

• fermenterad mjölk
• ost
• glass
• kärnmjölk
• mjölkpulver
• yoghurt
• sojabaserade produkter, inklusive näringsstänger
• juice
• surkål
• kimchi
• miso
• tempeh

Probiotika finns också i en rad receptfria tillskott. Vanligt tillgängliga typer inkluderar arter av Lactobacillus och Bifidobacterium bakterie. Det är viktigt att komma ihåg att olika typer kan ha olika effekter.

Food and Drug Administration (FDA) reglerar inte kosttillskott eller probiotika. Som ett resultat kan producenterna variera ingredienserna och göra anspråk som inte är sanna. Kvaliteten och innehållet i kosttillskott kan variera mycket, och marknadsföringsanspråk kanske inte baseras på vetenskapliga bevis.

Den som är intresserad av att testa probiotika bör först konsultera en läkare. Därefter undersök leverantörer noggrant för att vara säkra på att de säljer pålitliga produkter. Innan du köper, kontrollera att den innehåller den specifika typ av probiotika som läkaren rekommenderade.

Det är också värt att komma ihåg att ingen receptfri produkt sannolikt kommer att ha samma effekt som de specifikt riktade och farmaceutiska probiotika som används i kliniska prövningar.

Lär dig om de bästa källorna till probiotika här.

Prebiotika

Prebiotika är jäsbara fibrer som kroppen inte smälter. De kan hjälpa till att förändra tarmmikrobioten på ett sätt som gynnar människor med UC.

För att vara prebiotikum måste ett ämne:

• förblir oabsorberad när den passerar genom tunntarmen
• bli selektivt jäst av bakterier i tarmen
• kunna göra tarmens mikrobiota friskare

Fibrer som har dessa egenskaper finns i:

• vete
• cikoria
• bananer
• lök, vitlök och purjolök
• sparris

Livsmedelsproducenter extraherar också prebiotika från cikoria rötter och lägger till dem till andra produkter, såsom godis, bakverk, fruktjuicer och pålägg.

Prebiotika kan stimulera tarmen till att producera friska bakterier. De kan också förhindra att ohälsosamma bakterier förökas.

De kan dock också öka risken för flatulens, uppblåsthet, diarré och buksmärtor, vilket kan vara särskilt problematiskt för personer med UC.

Lär dig mer om skillnaden mellan probiotika och prebiotika

Biverkningar och interaktioner

Probiotika verkar överlag vara säkra, men det finns begränsade bevis för att stödja eller motbevisa detta.

Möjliga biverkningar kan inkludera:

• en ökad risk för infektion, särskilt för personer med försvagat immunförsvar
• överföringen av antibiotikaresistenta gener
• en reaktion på andra ingredienser i en produkt
• utslag eller illamående, enligt en översyn från 2018

Kontrollera med en läkare innan du tar probiotika eller lägger till probiotisk rik mat i kosten. Vissa mediciner för UC undertrycker immunförsvaret och användning av probiotika kan öka risken för infektion.

Samtidigt är det fortfarande oklart hur specifika probiotika kan interagera med mediciner.

Vissa livsmedel som innehåller probiotika, till exempel ost, kanske inte är lämpliga för personer med UC - mejeriprodukter och fettrika livsmedel kan förvärra symtomen.

Här lär du dig mer om de möjliga negativa effekterna av probiotika.

UC-läkemedel

Efter diagnos av UC kan en läkare rekommendera en eller flera av följande typer av läkemedel:

• biologiska ämnen, såsom infliximab (Remicade)
• immunmodulatorer, såsom Janus kinasinhibitorer
• aminosalicylater, såsom sulfasalazin (azulfidin)
• kortikosteroider, såsom prednison (Deltason)

Biologi, immunmodulatorer och aminosalicylater är avsedda för långvarig användning och kan förhindra att symtom blossar upp. Kortikosteroider är vanligtvis för kortvarig användning på grund av risken för betydande biverkningar.

Lär dig mer om läkemedel som behandlar UC.

Mat och dryck att undvika

Crohns and Colitis Foundation konstaterar att följande kan utlösa en uppblossning:

• livsmedel som är olösliga eller på annat sätt svåra att smälta, såsom råa grönsaker
• kryddig mat
• mat med hög fetthalt
• laktos, som finns i mejeriprodukter
• sockerersättningar, såsom sorbitol eller mannitol
• alkohol
• koffeinhaltiga drycker, såsom kaffe eller cola

Att hålla en mat- och symtomdagbok kan hjälpa en person att identifiera sina UC-utlösare. En person kan behöva ändra sin kost när symtomen blossar upp.

Ta reda på mer om mat att äta och undvika med UC.

Hämtmat

Vissa forskare tror att probiotika kan hjälpa till att behandla UC, men forskare har ännu inte identifierat en effektiv probiotisk-baserad behandling.

Bevis för att använda kosttillskott eller äta mat som innehåller probiotika är begränsat. Probiotika kan också öka risken för infektion och ha negativa effekter på personer med UC.

Tala med en läkare innan du försöker probiotiska tillskott eller lägger till probiotisk-rik mat i kosten. När det gäller detaljerad vägledning om vilken typ och dosering av probiotika som kan hjälpa.