Typ 2-diabetes: Intensiv hypertoni kan sänka dödsrisken
Enligt en ny studie kan intensiv behandling för högt blodtryck minska risken för dödsfall från alla orsaker, inklusive hjärt-kärlsjukdom, hos personer med typ 2-diabetes.
Diabetes är ett av de vanligaste och dyraste kroniska tillstånden i USA. Över 100 miljoner människor i USA har diabetes eller prediabetes, enligt 2017 års rapport sammanställd av Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Diabetes är en sjukdom som påverkar hur kroppen behandlar glukos. Typ 2-diabetes, som är den vanligaste formen av sjukdomen, minskar produktionen av insulin, ett hormon som reglerar blodsockernivån. När detta inträffar ökar blodsockernivån, vilket ökar risken för hjärtsjukdomar.
Högt blodtryck eller högt blodtryck ökar också risken för hjärt-kärlsjukdom. Enligt National Institutes of Health (NIH) är blodtrycket ”blodets kraft som trycker mot väggarna i artärerna när hjärtat pumpar blod.” Högt blodtryck händer när "den här kraften mot artärväggarna är för hög."
Läkare mäter blodtrycket i millimeter kvicksilver (mmHg). Den första siffran, eller det systoliska trycket, avser trycket i blodkärlen när hjärtat slår. Den andra siffran mäter det diastoliska blodtrycket, vilket är trycket i blodkärlen när hjärtat vilar mellan slag.
Läkare definierar ”prehypertension” som 120–139 mm Hg för systoliskt tryck och mellan 80–89 mmHg för diastoliskt tryck. De anser att ett tryck på 140/90 mmHg är så högt.
Enligt CDC har cirka 75 miljoner människor i USA högt blodtryck, men bara ungefär hälften av dem har tillståndet under kontroll.
Länk mellan diabetes och högt blodtryck
Många personer med diabetes har också högt blodtryck. Studier visade att minst 1 av 3 personer med diabetes också har högt blodtryck.
Diabetes och högt blodtryck ger en dödlig kombination eftersom ett tillstånd gör det andra värre. Diabetes kan öka blodtrycket genom att minska blodkärlens förmåga att sträcka sig, öka vätskan i kroppen och påverka hur kroppen hanterar insulin.
Enligt American Heart Association (AHA) dör nästan 70% av personerna 65 år eller äldre med diabetes av hjärt-kärlsjukdom och 16% dör av stroke. Dessutom är personer med diabetes upp till fyra gånger mer benägna att dö av hjärtsjukdom än de utan diabetes.
Letar du efter de bästa blodtrycksmålen
Nu en ny studie som visas i AHA: s tidskrift Högt blodtryck, fann att personer med typ 2-diabetes som fick intensiv behandling för att hålla blodtrycksnivån vid eller under 130/80 mmHg upplevde färre hjärtattacker, stroke och hade en lägre risk för dödsfall av någon orsak.
"Våra resultat visar en fördel med mer intensiv terapi som syftar till blodtrycksgränser vid 130/80 [mmHg] eller lägre och bör hjälpa till att lösa viss pågående förvirring över de bästa blodtrycksmålen för personer med diabetes", säger studiens seniorforskare J. Bill McEvoy, professor i förebyggande kardiologi vid National University of Ireland i Galway.
I AHA-riktlinjerna för blodtryck från 2017 rekommenderades intensiv behandling för personer med diabetes och högt blodtryck för att minska blodtrycket. Den nya studien visade att blodtrycksnivåer på 130/80 mm / Hg kan gynna människor oavsett kardiovaskulär risk.
"Patienter, inklusive de med diabetes, med blodtrycksnivåer över 130/80 vid två kontroller i rad bör diskutera med sina läkare om de behöver [en] förändring i behandlingen för att komma till ett lägre antal."
Prof. McEvoy
Fördelar med intensiv hypertoni-behandling
Forskarna analyserade resultaten av cirka 11 000 personer med typ 2-diabetes. Forskarna följde kliniskt deltagarna i studien under fyra år över flera kliniska centra och platser.
Forskarna undersökte personer med typ 2-diabetes och högt blodtryck, som hade olika nivåer av kardiovaskulär risk och som fick intensiv behandling. De jämförde dem sedan med personer med samma tillstånd som fick placebo.
Tidigare fynd hade föreslagit att behandling av högt blodtryck var effektiv, men forskare visste inte om denna fördel gällde även personer med diabetes och blodtryck under 140/90 mmHg.
Den nya studien undersökte den totala dödsfrekvensen från någon orsak och fann att alla människor gynnades av intensiv behandling, oavsett kardiovaskulär risk.
Mer än 800 dödsfall och över 950 större kärlhändelser - inklusive hjärtinfarkt, stroke, diabetisk njursjukdom och diabetisk ögonsjukdom - inträffade under studietiden.
De som fick intensiv blodtrycksbehandling upplevde 9% färre händelser och 14% färre dödsfall än de som fick placebo.
