Torakotomi: Procedurer och återhämtning
En torakotomi är en typ av operation som utförs på en persons bröst. Det används ofta vid behandling av lungcancer.
Den här artikeln tittar på de olika användningarna av en torakotomi, hur förfarandet fungerar och vad utsikterna är efter operationen.
Vad är en torakotomi?
En torakotomi är ett snitt i bröstet. Kirurger och läkare i akuta situationer kan använda den för att komma åt organen i bröstet.
Organen i bröstet eller bröstkorgen kallas bröstorganen. Dessa inkluderar:
- hjärta
- lungor
- matrör eller matstrupe
- diafragman
En torakotomi ger också tillgång till en del av aortan, som är kroppens största artär.
Thorakotomier används ofta för att behandla eller diagnostisera ett problem med ett av dessa organ eller strukturer.
Den vanligaste anledningen till att ha en torakotomi är att behandla lungcancer, eftersom den cancerformiga delen av lungan kan tas bort genom snittet. Det kan också användas för att behandla vissa hjärt- och brösttillstånd.
Användningar
Det finns olika användningsområden för en torakotomi. Dessa inkluderar:
Lungcancerbehandling
Lungcancer är den näst vanligaste formen av cancer. American Cancer Society uppskattar att 2018 kommer det att finnas cirka 234 030 nya fall av lungcancer i USA.
Genom att öppna bröstet kan läkaren operera lungorna som en del av behandlingen med lungcancer.
Avlägsnande av en revben
Avlägsnande av ett revben, eller en del av ett revben eller resektion, kan vara nödvändigt om benet har brutit på ett sätt som innebär att det kan punktera ett organ.
Det kan också vara nödvändigt att ta bort hela eller en del av ett revben om benet har blivit cancer.
En torakotomi för att öppna bröstet ger läkaren tillgång till en persons revben, vilket gör dessa operationer möjliga.
Återupplivning
I en nödsituation, till exempel när någon har en bröstskada, kan en bröstkorgsbehandling behövas för att återuppliva dem.
En akut torakotomi öppnar bröstet, vilket gör att läkaren kan:
- kontrollera blödning från hjärtat eller bröstkärlen
- genomföra hjärtkompressioner för att pumpa blod
- lindra trycket på hjärtat från ackumulerad vätska
Dessa procedurer ger läkaren chansen att rädda en människas liv.
Procedur
Innan man genomgår en bröstkorgsbehandling kommer en person att få narkos. De kan också ges en epidural, som levererar smärtstillande medel i ryggraden. Dessa åtgärder säkerställer att personen sover och inte kan känna någonting under operationen.
För att utföra en bröstkorgsbehandling kommer läkaren att göra ett snitt i bröstet. Det finns olika ställen på bröstet som snittet kan göras, beroende på orsaken till bröstkörteln.
Dessa inkluderar:
- Axillary thoracotomy: Det är här ett snitt görs i bröstkorgen från sidan, under en persons arm.
- Median sternotomi: Det är här ett snitt görs i bröstkorgen framifrån, genom personens bröstben.
- Interkostalt tillvägagångssätt: Det är här snittet görs mellan revbenen för att minska mängden skada på muskler, nerver och ben.
- ”L-formad” torakotomi: Detta är en ovanlig typ av torakotomi som utförs i en nödsituation innan en person når sjukhuset. Enligt en studie från 2010 kan proceduren utföras med minimal utrustning.
Under operationen förs ett rör längs luftröret för att göra det möjligt att tömma lungan som opereras. När detta händer håller en mekanisk anordning den andra lungan uppblåst.
Efter detta kan lungcancerbehandling, avlägsnande av revben eller återupplivning utföras.
Om en person behandlas för lungcancer finns det olika procedurer, beroende på svårighetsgraden och placeringen av cancer.
Lungcancerförfaranden
När en person behandlas för lungcancer kan läkaren utföra något av följande:
- Lobektomi: Det är här loben av lungvävnad som påverkas av cancer tas bort.
- Segmentektomi: Även känd som en kilresektion, det är här en liten kilformad lungstycke avlägsnas.
- Resektion: Det är här en tumör eller tillväxt i lungan avlägsnas genom ett snitt.
- Pneumonektomi: Om cancer har spridit sig i hela organet tillåter en torakotomi läkaren att ta bort hela lungan.
- Biopsi: Detta är när ett vävnadsprov tas för att diagnostisera en sjukdom. Genom att öppna bröstet kan läkaren komma åt något av bröstkorgen för att ta provet.
Komplikationer
Det finns flera risker och potentiella biverkningar förknippade med en torakotomi, inklusive:
Biverkningar av bedövningsmedel
En torakotomi kräver att en person får narkos så att de inte är vaken under ingreppet och inte känner någon smärta.
Användning av narkos kan ha följande biverkningar:
- illamående
- kräkningar
- huvudvärk
- blodtrycksproblem
- allergisk reaktion
Risk för blödning
Under operationen finns det en risk för blödning eller överflödig blödning. Detta beror på att lungorna har många blodkärl som kan skadas under ingreppet.
Risk för blodpropp
Det finns också en risk att utveckla en blodpropp under en torakotomi. Detta kan börja i benet, som kallas djup ventrombos.
Även om det är sällsynt kan denna koagel resa till lungan och orsaka lungemboli, vilket är en plötslig blockering av en huvudartär i lungan.
Risk för en kollapsad lunga
När röret avlägsnas från bröstet efter operationen finns det en risk för något som kallas pneumothorax eller en kollapsad lunga. Det är här luften fastnar mellan lungan och bröstväggen och orsakar skarp smärta.
För att minska risken för detta kommer läkaren att ta bort röret strax efter att personen har andats in eller utandats.
Risk för infektion
Efter operationen kan lite vätska rinna ut ur snittet. Det är viktigt att hålla såret rent och torrt för att minska risken för infektion.
Risk för lunginflammation
Det finns också en risk för lunginflammation efter operationen. Djupa andnings- och hostövningar hjälper till att minska risken för att utveckla detta lungsjukdom.
Smärtlindring är viktigt efter operationen, eftersom det underlättar djup andning och hosta. Andning och hosta utan smärta kan hjälpa till att påskynda återhämtningen.
Risk för förlamning
I sällsynta fall har människor upplevt paraplegi efter en torakotomi. Denna studie från 2002 undersöker tre fall där detta har inträffat.
Torakotomi kontra bröstkorg
En torakotomi och en torakostomi låter lika, men de är två olika procedurer.
En torakotomi är ett snitt i bröstet och utförs normalt så att läkaren kan operera på hjärtat, lungorna eller andra strukturer i bröstet. Detta är ett sätt att behandla lungcancer.
Däremot är en thoraxostomi ett förfarande som används för att tömma utrymmet mellan lungorna och bröstväggen för överflödig vätska, blod eller luft.
En bröstkorg kan vara nödvändig om en person har:
- en lunginfektion, såsom lunginflammation
- en bröstskada som orsakar blödning
- en infektion i pleuravståndet mellan lungorna och bröstväggen
- vätskeuppbyggnad orsakad av cancer eller bröstkirurgi
En thoraxostomi görs med hjälp av ett rör som placeras i utrymmet mellan lungorna och bröstväggen.
Outlook och återhämtning
Utsikterna för en person som har haft bröstkorgsberoende beror på anledningen till att de hade ingreppet. Till exempel, om bröstkörteln är för lungcancer, beror en persons utsikter på sjukdomsstadiet.
Bröstkorgssåret ska läka inom två månader, och smärtan kommer gradvis att minska under denna tid.
I vissa fall skadas nerverna under operationen. Detta kan orsaka pågående smärta och kallas smärtsyndrom efter bröstkorg.
Om en person upplever smärta eller biverkningar efter operationen, ska de tala med sin läkare så snart som möjligt.
