Småcell vs icke-småcellig lungcancer

Småceller och icke-småceller är de två huvudtyperna av lungcancer. Det finns flera viktiga skillnader, inklusive utsikterna.

Hos en person med småcellscancer verkar cancercellerna små och runda under ett mikroskop. Cellerna av icke-småcellig lungcancer är större.

Rökning är en viktig riskfaktor för båda typerna. Av dem som får diagnosen småcellig lungcancer har 95% rökhistoria.

Det finns flera undertyper av både små och icke-småcellig lungcancer. Icke-småcellig lungcancer inkluderar adenokarcinom, skivepitelcell och storcellscancer.

Småcellscancer varierar beroende på uttrycket av specifika gener.

Vissa typer är mer aggressiva än andra, men i allmänhet är småcellscancer mer aggressiv än icke-småcellig lungcancer.

Lungcancer - både små och icke-små celler - är den näst vanligaste typen av cancer bland vuxna i USA, förutom hudcancer. Lungcancer står totalt för 14% av nya cancerdiagnoser. Småcelliga lungcancer står för 10–15% av dessa fall.

Symtom

En person med liten eller icke-småcellig lungcancer kan uppleva en ihållande hosta.

Små och icke-småcellig lungcancer orsakar liknande symtom. Ibland uppträder symtom inte förrän cancer når senare stadier.

Symtom inkluderar:

• en hes röst
• en ihållande hosta
• Trötthet
• andfåddhet och väsande andning
• svårt att svälja
• aptitlöshet
• bröstsmärtor och obehag
• blod i slemet som uppstår genom hosta
• svullnad i venerna i ansiktet och nacken

Symtomen på cancer i små och icke-småceller är likartade, men småcellscancer sprider sig snabbare.

En person kan vara mer benägna att uppleva symtom efter att lungcancer har nått ett senare skede.

Påverkar lungcancer kvinnor annorlunda? Läs mer här.

Kan axelvärk vara ett tecken på lungcancer? Få reda på mer.

Orsaker

Orsaker och riskfaktorer för små och icke-småcellig cancer tenderar att vara lika.

Rökning är den viktigaste riskfaktorn. Rök och kemikalier som den innehåller kan skada lungorna. Detta kan leda till cellulära förändringar som kan leda till cancer.

Ytterligare riskfaktorer inkluderar:

• exponering för begagnad rök
• bor i ett område med betydande luftföroreningar
• äldre ålder
• tidigare exponering för strålning
• exponering för arsenik och andra kemikalier
• exponering för asbest, nickel, krom, sot eller tjära
• har en familjehistoria av lungcancer
• har HIV

Rökning är en viktig riskfaktor för lungcancer. Hitta några idéer om hur du slutar här.

Diagnos

En läkare kan beställa röntgen i bröstet för att leta efter tecken på en tumör.

Om en person ser en läkare om en ihållande hosta och andra möjliga symtom på lungcancer kommer läkaren att ställa frågor och ta en medicinsk historia. De kommer också att utföra en fysisk undersökning.

Om lungcancer kan vara närvarande kommer läkaren också att begära avbildningsskanningar, såsom en röntgen- eller CT-skanning, och leta efter tecken på en tumör, ärrbildning eller vätskeuppbyggnad.

De kan också begära prov på slem för att utföra ett sputumtest. Detta kan hjälpa till att indikera om cancer är närvarande. Läkaren kommer troligen att be personen att lämna ett prov varje morgon tre dagar i rad.

De kan också utföra en biopsi. Detta innebär att man använder en nål för att ta ett prov av celler från lungorna för undersökning under ett mikroskop. De kan göra detta under operationen.

En biopsi kan visa:

• om celler är cancerösa
• vilken typ av cancer är närvarande, om någon

Ibland begär läkaren en bronkoskopi. Denna procedur innebär att man sätter in ett verktyg med en inbyggd kamera genom munnen eller näsan och in i lungorna. Detta hjälper dem att se området och ta vävnadsprover.

De kan också utföra andra tester för att avgöra om cancern har spridit sig bortom lungorna.

Hur ser lungcancer ut? Ta reda på det här.

Iscensättning

Cancerstadiet beskriver hur långt det har spridit sig i kroppen.

Det finns olika sätt att beskriva stadierna. Ett enkelt sätt är:

Lokaliserat: Detta innebär att cancer bara finns på ett ställe.

Regional: Cancer har spridit sig till närliggande vävnader.

Distant: Cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, till exempel till levern.

Det finns också steg 0 eller "karcinom in situ." I detta skede kan det finnas precancerösa celler. Dessa är ännu inte cancer, men de kan bli maligna med tiden.

Steg 0 i lungcancer innebär att en läkare inte kan upptäcka cancerceller från traditionella avbildningsmetoder, men tester har avslöjat precancerösa celler i slem eller någon annanstans i kroppen.

Sent stadium, eller metastaserad, lungcancer har spridit sig till andra delar av kroppen. Vad betyder detta och vad är utsikterna? Läs mer här.

Icke-småcellig lungcancer

För denna typ av cancer använder läkare vanligtvis ett fyrstegssystem.

Steg 1: Detta betyder att cancer bara är i lungorna.

Steg 2: Cancer har nått närliggande lymfkörtlar.

Steg 3: Cancern har spridit sig till andra lymfkörtlar i bröstet, möjligen till de i mitten eller andra sidan av bröstet.

Steg 4: Cancern har spridit sig till båda lungorna, till andra delar av kroppen eller till båda.

Stadier av småcellig lungcancer

Läkare kategoriserar vanligtvis småcellig lungcancer i ett av två steg:

Det begränsade steget: Detta innebär att cancer finns på ena sidan av bröstet. Det kan finnas i en lunga och eventuellt närliggande lymfkörtlar.

Det omfattande stadiet: Cancer har spridit sig till andra delar av bröstet och andra organ.

Vissa läkare använder ytterligare iscensättning för småcellig lungcancer.

Kan en person ha båda typerna?

Cirka 5–10% av småcellsfall av lungcancer är ”blandade”. Detta innebär att personen har cancer i små och icke-små celler. Forskning tyder på att det kan vara lättare att behandla blandad cancer än småcellig lungcancer ensam.

Behandling

Efter diagnosen kommer läkaren att beskriva behandlingsalternativen och utveckla en behandlingsplan.

Faktorer som påverkar planen inkluderar: - typen av cancer

• hur långt det har spridit sig
• individens ålder och allmänna hälsa
• tillgången på terapier
• personliga preferenser

Eftersom varje persons situation är annorlunda varierar behandlingen därefter.

Icke-småcellig lungcancer

Behandlingsalternativ för icke-småcellig lungcancer inkluderar:

Kirurgi: En kirurg tar bort cancerceller och eventuella närliggande lymfkörtlar som kan påverkas. Men om cancer drabbar en stor del av lungorna, kan kirurgi inte vara möjligt.

Kemoterapi: En läkare kommer att administrera kraftfulla läkemedel som kan döda cancerceller.

Endoskopiska stenter: Om en tumör har blockerat en del av luftvägarna kan en kirurg infoga en stent.

Strålbehandling: En radiolog kommer att rikta en strålningsstråle mot maligna celler för att förstöra dem.

Riktade behandlingar: Dessa läkemedel riktar sig mot specifika gener eller andra faktorer som förbättrar cancerns förmåga att växa. Att blockera dessa faktorer kan hjälpa till att stoppa eller fördröja tillväxten av vissa typer av cancer.

Immunterapi: Denna behandling syftar till att öka immunförsvarets förmåga att försvara kroppen mot cancer. Det är en framväxande behandling.

Småcells lungcancer

För småcellig lungcancer syftar behandlingen främst till att hantera sjukdomen.

Alternativen inkluderar:

• kemoterapi, som är den viktigaste behandlingen
• strålbehandling, som kan bidra till att öka kemoterapins effektivitet eller förhindra att cancer sprids till hjärnan
• operation med kemoterapi, när cancer ännu inte har nått lymfkörtlarna, vilket är sällsynt

Läkare kan använda en kombination av behandlingar för lungcancer, beroende på individens behov, cancerstadiet och tumörplatsen.

Syn

Ålder och en persons allmänna hälsa kan påverka deras utsikter för båda typerna av cancer.

Experter använder tidigare statistik för att uppskatta procentandelen människor som sannolikt kommer att leva i 5 år eller mer efter en diagnos av cancer. Dessa uppskattningar kallas överlevnadsnivåer.

De representerar medelvärden och tar inte hänsyn till faktorer som en persons ålder eller allmänna hälsa.

Icke-småcellig lungcancer

För icke-småcellig lungcancer rapporterar American Cancer Society (ACS) följande överlevnadsnivåer:

• för lokaliserad cancer: 60%
• för regional cancer: 33%
• för avlägsen cancer: 6%

Den totala genomsnittliga sannolikheten för att leva i ytterligare fem år är 23%.

Småcells lungcancer

ACS uppskattar följande 5-åriga överlevnadsnivåer för personer med småcellig lungcancer:

• för lokaliserad cancer: 29%
• för regional cancer: 15%
• för avlägsen cancer: 3%

Den totala genomsnittliga sannolikheten för att leva i ytterligare ytterligare fem år efter diagnos av småcellig lungcancer är 6%.

Andra faktorer som kan påverka överlevnadsgraden inkluderar om cancer har återkommit efter behandling och en persons ålder. Återkommande cancer och hög ålder kan påverka överlevnadsgraden negativt.

Hämtmat

Det finns två huvudtyper av lungcancer: småceller och icke-småceller. Småcellet lungcancer är mindre vanligt och mer aggressivt.

Att sluta röka - eller aldrig röka - kan minska risken för att utveckla någon typ av lungcancer avsevärt.

Läs artikeln på spanska.

F:

Om en person har en diagnos av småcellig lungcancer, hur länge kan de vanligtvis förvänta sig att leva?

A:

Det beror på sjukdomsstadiet, men totalt sett är den genomsnittliga överlevnadsgraden cirka 1–2 år.

Seunggu Han, MD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.