Mönster av antibiotikaanvändning kan förutsäga kardiovaskulär risk
En ny studie som analyserade hälsoinformationen för tusentals kvinnor fann att långvarig användning av antibiotika är korrelerad med en högre risk att uppleva en kardiovaskulär händelse.
Kvinnor kanske vill överväga att begränsa sin användning av antibiotika för att förhindra hjärt-kärlproblem.Forskare vid Tulane University i New Orleans, LA, Harvard Medical School och Harvard T. H. Chan School of Public Health i Boston, MA och Fudan University i Shanghai, Kina undersökte hur antibiotikaanvändning är kopplad till kvinnors risk att få kardiovaskulära problem.
De var intresserade av sambandet mellan antibiotika och kardiovaskulär hälsa eftersom de förklarar att antibiotika kan ha en viktig inverkan på tarmmikrobiota, vilket i sin tur kan påverka olika andra hälsoaspekter.
"Antibiotikaanvändning är den mest kritiska faktorn för att förändra balansen mellan mikroorganismer i tarmen", säger studieförfattare Prof. Lu Qi.
"Tidigare studier har visat en koppling mellan förändringar i tarmens mikrobiotiska miljö och inflammation och förträngning av blodkärlen, stroke och hjärtsjukdomar", tillägger han.
Studien - vars resultat framträder i European Heart Journal - analyserar information som forskarna samlat in från en kohort av 36 429 kvinnor som var inskrivna i Nurses 'Health Study.
Specifikt undersökte forskarna data från 2004–2012; i början av denna period var alla kvinnor i kohorten 60 år eller äldre.
Alla deltagare rapporterade hur ofta de använde antibiotika och annan relevant information under tre perioder av deras liv: 20–39 år, 40–59 år och 60 år och äldre.
Baserat på de antibiotiska användningsmönstren som kvinnorna rapporterade delade forskarna dem i fyra grupper:
- de som aldrig hade använt antibiotika
- de som tog antibiotika i färre än 15 dagar i taget åt gången
- de som använde antibiotika i mellan 15 dagar och 2 månader
- de som tog antibiotika i över 2 månader
”En kumulativ effekt” av antibiotikaanvändning?
Under en uppföljningsperiod på nästan åtta år utvecklade i genomsnitt 1 056 deltagare kardiovaskulära problem.
Under hela denna period fortsatte kvinnorna att ge information om deras antibiotikaanvändning vartannat år.
Forskarna analyserade de data de tog under denna tid och justerade resultaten för potentiellt förvirrande faktorer. Dessa inkluderade ålder, ras, kostval, livsstilsvanor, medicinska tillstånd och övergripande droganvändning.
Kvinnor som tog antibiotika under mycket långa perioder (i 2 månader eller längre) vid 60 års ålder hade en 32% högre risk att uppleva hjärt-kärlsjukdom jämfört med de som aldrig hade tagit antibiotika.
De som tog antibiotika i två månader eller längre i åldrarna 40–59 var 28% mer benägna att utveckla hjärt-kärlproblem än kvinnor som inte tog antibiotika vid den åldern. Teamet fann dock ingen korrelation mellan långvarig användning av antibiotika i åldrarna 20–39 och kardiovaskulär risk.
”Genom att undersöka antibiotikaanvändningens varaktighet i olika stadier av vuxenlivet”, påpekade den första studieförfattaren Yoriko Heianza, Ph.D., “har vi funnit en koppling mellan långvarig användning i medelåldern och senare liv och en ökad risk för stroke och hjärtsjukdom under de följande åtta åren. ”
"När dessa kvinnor blev äldre var de mer benägna att behöva mer antibiotika, och ibland under längre perioder, vilket tyder på att en kumulativ effekt kan vara orsaken till den starkare kopplingen i äldre ålder mellan antibiotikaanvändning och hjärt-kärlsjukdom."
Yoriko Heianza, Ph.D.
”Ju kortare användningstid desto bättre”
Forskarna noterar också att några av de vanligaste orsakerna som kvinnor citerade för deras antibiotikaanvändning inkluderade infektioner - andningsorgan och med avseende på urinvägarna - och munhälsotillstånd.
Även om detta är den största prospektiva studien hittills som har tittat på sambandet mellan användning av antibiotika under långa perioder och kardiovaskulär risk, var forskningen inte utan begränsningar.
Till exempel erkänner forskarna att huvudproblemet de möter i denna studie var det faktum att deltagarna själv rapporterade sin användning av antibiotika, vilket tenderar att lämna utrymme för felaktigheter.
Men de hävdar också att deltagarna sannolikt skulle rapportera ganska exakt information, eftersom de själva var sjukvårdspersonal.
Forskarna är ganska säkra på sina resultat, men de förklarar att studien var observationell och kan ännu inte tala om orsak och verkan.
"Detta är en observationsstudie", konstaterar professor Qi, "och så kan den inte visa att antibiotika orsakar hjärtsjukdomar och stroke, bara att det finns en koppling mellan dem."
"Det är möjligt att kvinnor som rapporterade mer antibiotikaanvändning kan vara sjukare på andra sätt som vi inte kunde mäta, eller det kan finnas andra faktorer som kan påverka de resultat som vi inte har kunnat [ta] hänsyn till", säger han. på.
Trots dessa poäng avslutar professor Qi: ”Vår studie föreslår att antibiotika endast bör användas när de är absolut nödvändiga. Med tanke på de potentiellt kumulativa negativa effekterna, desto kortare användning av antibiotika desto bättre. ”