Äggstockscancerstadier: Vad man ska veta
En diagnos av äggstockscancer kan vara skrämmande eller överväldigande. Prognos ger en allmän bild, även om utsikterna beror på individuella faktorer.
Prognosen för äggstockscancer beror på scenen och faktorer som personens ålder och allmänna hälsa.
Denna artikel kommer att beskriva stadierna av äggstockscancer, behandlingsalternativ och överlevnadsnivåer.
Översikt
Stadierna av äggstockscancer sträcker sig från 1–4, beroende på tumörens storlek och hur långt den har spridit sig i hela kroppen.
En gynekologisk onkolog, en expert som är specialiserad på cancer i reproduktionsorganen, utför vanligtvis denna iscensättning.
Både International Federation of Gynecology and Obstetrics och American Joint Committee on Cancer har utvecklat system för iscensättning av äggstockscancer som är mycket lika.
Båda tar tre faktorer i beaktande när man definierar äggstockscancerstadier:
- Tumörstorlek: Detta innebär att man bedömer tumörens storlek och huruvida cancer har spridit sig utanför äggstockarna och äggledarna.
- Lymfkörtlar: Detta innebär att man kontrollerar om det finns cancer i närliggande lymfkörtlar.
- Metastas: Detta innebär att kontrollera om cancer har spridit sig till avlägsna delar av kroppen, såsom lungor, lever eller ben.
Steg 1 cancer
Steg 1 äggstockscancer finns i en eller båda äggstockarna eller äggledarna. Det har inte spridit sig till lymfkörtlar eller avlägsna delar av kroppen.
I vissa fall utvecklas cancer på äggstockens yta, eller cancerceller släpper av och läkare upptäcker dem i buken eller bäckenvätskan.
Steg 1-cancer har tre underkategorier:
- Om cancer finns i ett äggstocks- eller äggledare är underkategorin 1a.
- Om det finns i båda äggstockarna eller äggledarna är underkategorin 1b.
Underkategorin är 1c om cancer finns i en eller båda äggstockarna eller äggledarna och något av följande är sant:
- Vävnaden runt tumören har gått sönder under operationen.
- Cancern är på utsidan av ett äggstock eller äggledare.
- Kräftceller förekommer i bäcken- eller bukvätska.
Steg 2 cancer
Steg 2 äggstockscancer har spridit sig till andra bäckenorgan, såsom urinblåsan, livmodern, ändtarmen eller tjocktarmen. Det har inte sträckt sig till lymfkörtlar eller områden utanför bäckenet.
Steg 2-cancer har två underkategorier:
- 2a: Cancer har sträckt sig till livmodern eller äggledarna, men inte till närliggande lymfkörtlar eller avlägsna platser.
- 2b: Cancer har spridit sig till närliggande bäckenorgan, såsom urinblåsan eller ändtarmen, men inte till närliggande lymfkörtlar eller avlägsna platser.
Steg 3 cancer
Steg 3 äggstockscancer finns i en eller båda äggstockarna eller äggledarna eller slemhinnan i bukhålan, som kallas bukhinnan.
Det har också spridit sig till närliggande bäckenorgan och lymfkörtlar.
Steg 3-cancer har fyra underkategorier:
- 3a1: Cancer har spridit sig bortom bäckenet till lymfkörtlarna, möjligen de nära bukhinnan, men inte till avlägsna platser.
- 3a2: Som ovan, och cancer har spridit sig till organ nära bäckenet. Mikroskopiska avlagringar av cancer finns i bukhinnan.
- 3b: Som ovan, och avsättningarna i foder är nu synliga för blotta ögat men mindre än 2 centimeter (cm).
- 3c: Som ovan, men avsättningarna är större än 2 cm.
Steg 4 cancer
Steg 4 äggstockscancer har spridit sig till vätskan runt lungorna eller till levern, ben, mjälte, tarmar eller mer avlägsna lymfkörtlar.
Steg 4-cancer har två underkategorier:
- 4a: Cancer har spridit sig till vätskan runt lungorna, men ingen annanstans bortom buken.
- 4b: Cancern har spridit sig till lever, ben, mjälte, tarmar eller mer avlägsna lymfkörtlar.
Hur bestämmer läkare cancerstadiet?
Iscenesättning av äggstockscancer är viktigt eftersom det hjälper till att vägleda cancerbehandling och ger en bättre förståelse för personens prognos.
En läkare kan iscensätta cancer på två punkter:
- Preoperativ, klinisk iscensättning: Det handlar om att använda avbildning för att få en uppfattning om metastaser och utveckla en preliminär behandlingsplan. Detta kan vara särskilt användbart om en person inte kan genomgå operation.
- Kirurgisk iscensättning: Under operationen kan kirurgen bekräfta och bättre visualisera omfattningen av cancerspridningen.
För att avgöra hur långt cancern har spridit sig kan läkaren ta prover från:
- närliggande lymfkörtlar
- bäcken-
- buk
- diafragman
- omentum, som är skiktet av fettvävnad som täcker organ i buken
- bukhinnan, vävnaden som leder insidan av buken
- ascites, vilket är en ansamling av vätska i buken
I avsaknad av ascites kan läkare tvätta bukhinnan under operationen. Detta innebär att man tvättar ut utrymmet inuti magen, kallat bukhålan.
Läkare kan också använda avbildningstester för att bedöma tumörernas storlek och om cancern har spridit sig utanför dess ursprung. Några exempel på användbara tester inkluderar:
- Röntgen
- ultraljud
- MR-skanningar
- CT-skanningar
Utsikter och överlevnadsnivåer för varje steg
Överlevnadsgraden för äggstockscancer beror bland annat på cancerstadiet.
National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER) uppskattar att det kommer att finnas 22 530 nya fall av äggstockscancer under 2019 i USA. Detta skulle representera 1,3% av alla nya cancerfall.
SEER rapporterar också att 13 980 människor kommer att dö av äggstockscancer i landet under hela året, vilket står för 2,3% av alla dödsfall på grund av cancer.
Sammantaget överlever 47,6% av människorna i 5 år efter en diagnos av äggstockscancer, baserat på data från 2009–2015. Men diagnosen är nyckeln.
SEER spårar också överlevnad av äggstockscancer baserat på hur långt cancern har spridit sig genom diagnos. Den använder tre klassificeringar:
- Lokaliserad cancer är begränsad till äggstockarna.
- Regional cancer har spridit sig till närliggande regioner eller lymfkörtlar.
- Avlägsen cancer har spridit sig långt utanför ursprungsområdet.
Nedan följer de 5-åriga överlevnadsgraden för äggstockscancer efter klassificering:
Läkare klassificerar 59% av fall av äggstockscancer som avlägsna vid diagnosen.
Grad av cancer
Betyget, liksom scenen, av cancer kan hjälpa läkaren att rekommendera den bästa behandlingen.
Cancergrad beskriver hur mycket cancercellerna har muterat, eller i vilken utsträckning de liknar vanliga celler.
Denna åtgärd är mycket viktig, eftersom den kan avgöra den hastighet med vilken cancer sannolikt kommer att växa eller spridas.
Nedan beskriver vi behandlingsalternativ efter steg, men kom ihåg att graden av cancer också är en nyckelfaktor i behandlingen.
Behandlingsalternativ i varje steg
Behandlingen för äggstockscancer beror på flera faktorer, inklusive cancerstadiet, typen och graden, liksom personens preferenser och allmänna hälsa.
Steg 1
Den primära behandlingen för stadium 1 äggstockscancer är kirurgi för att avlägsna tumören. I många fall tar kirurgen bort äggstockarna, äggledarna och livmodern.
En person kan behöva ytterligare behandling om det medicinska teamet, efter att ha bedömt tumören i ett laboratorium, finner en hög grad av cancer. I detta fall kan läkaren rekommendera kemoterapi.
Steg 2–4
Behandlingen börjar vanligtvis med kirurgi för att ta bort:
- tumör
- äggstockar
- äggledare
- livmoder
För att ta bort all cancer kan kirurgen också behöva ta bort bitar av andra organ, såsom tarmarna eller levern.
Efter operationen kommer personen att få kemoterapi. Läkare kommer att övervaka personens framsteg med blodprovning och bildbehandling.
Om cancern är mycket avancerad kan läkaren rekommendera neoadjuvant kemoterapi före operationen. Detta är en ny strategi.
Namnet ”neoadjuvant kemoterapi” hänvisar helt enkelt till kemoterapi som läkare administrerar före operationen, och syftet är att krympa tumören. Att ta bort en mindre tumör innebär mindre omfattande operation och mindre risk.
Beroende på enskilda faktorer kan dock risken för operation uppväga fördelarna, och läkare kan rekommendera icke-kirurgiska alternativ.
Till exempel, när cancer är steg 4, kan personen och deras läkare välja palliativa behandlingar, som syftar till att lindra symtom och ge komfort.
Sammanfattning
Äggstockscancer är ofta svår att upptäcka i början. Det bästa behandlingsförloppet och prognosen beror på stadium, typ och grad av cancer vid diagnos.
Det är viktigt att komma ihåg att överlevnadsgraden endast är uppskattningar. Prognosen beror på faktorer som är specifika för varje person.
Läkaren kan ge specifik information om prognos och behandlingsalternativ.
