Nytt blodprov med prostatacancer kan minska biopsier
Ett nytt blodprov som letar efter cirkulerande tumörceller kan avsevärt förbättra diagnosen prostatacancer och undvika onödiga biopsier och behandlingar.
Att kombinera det nya testet med prostataspecifikt antigen (PSA) -resultat kan ge en diagnos av aggressiv prostatacancer som är mer än 90% korrekt, enligt en Journal of Urology studie.
Denna noggrannhetsnivå är högre än någon annan biomarkör för prostatacancer, säger senior och motsvarande studieförfattare Dr. Yong-Jie Lu, professor i molekylär onkologi vid Barts Cancer Institute vid Queen Mary University of London i Storbritannien.
"Detta kan leda till ett paradigmskifte i vårt sätt att diagnostisera prostatacancer", tillägger han.
Cirkulerande tumörceller är cancerceller som har lämnat den ursprungliga tumören och gått in i blodomloppet. När cancerceller är i blodomloppet kan de spridas till andra delar av kroppen.
PSA-test räcker inte för att diagnostisera cancer
PSA är ett protein som prostata producerar. Om det finns cancer i prostata släpper körteln mer PSA i blodet. Därför kan ökade nivåer av PSA i blodet vara ett tecken på prostatacancer.
Men andra prostataförhållanden, såsom inflammation eller icke-cancerös förstoring av körteln, kan också höja PSA-nivåerna.
Så, för att bekräfta förekomsten av cancer, genomgår individen en biopsi, ett obekvämt förfarande där kirurgen tar bort bitar av prostata och skickar dem för vävnadsanalys.
En biopsi av prostata är inte bara invasiv utan också riskabel, med stor risk för blödning och infektion.
Biopsiresultaten för de flesta män med förhöjda PSA-nivåer visar också att de inte har cancer.
Även när prostatabiopsier avslöjar förekomsten av cancer är tumören i de flesta fall inte aggressiv och kommer inte att vara dödlig om läkare lämnar den obehandlad.
Behov av ett test bättre än PSA och biopsi
Den nuvarande metoden för att diagnostisera prostatacancer genom att kombinera PSA-testet med en biopsi leder till många meningslösa biopsier, överdiagnoser och onödiga behandlingar.
En sådan metod kan orsaka skador på individer och slösa dyrbar tid och resurser i sjukvården.
"Det finns helt klart ett behov av bättre urval av patienter för att genomgå biopsiproceduren", uppmanar professor Lu.
För studien genomförde han och hans kollegor det nya blodprovet hos 98 män som ännu inte hade haft en biopsi och 155 andra som just hade fått diagnosen prostatacancer men som ännu inte genomgått behandling. Alla deltagare var på St Bartholomews Hospital i London.
Forskarna såg att närvaron av cirkulerande tumörceller i prebiopsyblodproverna var förutsägbar för aggressiv prostatacancer som efterföljande biopsier upptäckte.
Dessutom, från nivån av cirkulerande tumörceller, kunde teamet bedöma cancerens aggressivitet.
I kombination med PSA-testet kunde det cirkulerande tumörcellstestet förutsäga med 90% noggrannhet, vilka män skulle få en aggressiv prostatacancerdiagnos från biopsiresultat.
Testa klart 3-5 år efter validering
Ytterligare studier - med resultat från flera oberoende centra - bör nu bekräfta dessa resultat, notera forskarna.
Teamet förväntar sig att testet kommer att finnas tillgängligt, efter godkännande av myndighet, cirka 3–5 år efter att forskare har slutfört valideringsstudier.
Cirka 1 av 9 män kommer att ha prostatacancer under sin livstid, enligt American Cancer Society (ACS).
ACS uppskattar att mer än 174000 män kommer att upptäcka att de har prostatacancer och 31620 kommer att dö av den i USA under 2019.
Även om det är en allvarlig sjukdom, dör de flesta män som har prostatacancer inte av den. Det finns mer än 3,1 miljoner män vid liv i USA idag som har fått diagnosen prostatacancer.
"Testning av cirkulerande tumörceller är effektivt, icke-invasivt och potentiellt korrekt, och vi har nu visat sin potential att förbättra den nuvarande vårdstandarden."
Prof. Yong-Jie Lu
