Metotrexat och folsyra för reumatoid artrit
Metotrexat är ett läkemedel som läkare ordinerar för att behandla vissa tillstånd, inklusive reumatoid artrit hos vuxna, vissa cancerformer och svår psoriasis.
Metotrexat dränerar emellertid kroppen av folsyra, vilket kan leda till folsyrabrister.
Kroppen behöver folsyra för att upprätthålla en hälsosam mag-tarmkanal (GI) och lever samt friska ben och hår.
Metotrexat kan också orsaka biverkningar, såsom illamående, kräkningar och magont. En person som tar medicinen för reumatoid artrit (RA) kan ta ett folsyra-tillskott för att minska dessa oönskade biverkningar.
I den här artikeln lär du dig mer om hur metotrexat påverkar folsyra, liksom om andra möjliga biverkningar.
Hur påverkar metotrexat folsyra?
Metotrexat kan behandla en rad olika tillstånd, inklusive RA.
Folsyra är ett B-vitamin. Ett enzym i levern omvandlar folsyra till folat, som spelar många viktiga roller i kroppen, inklusive hjälp med celldelning och DNA-replikering.
Metotrexat verkar genom att minska mängden folsyra i kroppen, vilket innebär att skadliga celler inte kan replikera. Detta är anledningen till att vissa personer med cancer tar medicinen.
Läkare vet inte exakt hur metotrexat fungerar för att minska RA-symtom.
Men enligt U.S. Food and Drug Administration (FDA) läkemedelsinformationsdokument kan metotrexat påverka immunsystemets funktion, vilket minskar kroppens immunsvar som orsakar RA-symtom.
FDA-informationsdokumentet noterar också att metotrexat kan minska svullnad, inflammation och ömhet orsakad av RA inom 3 till 6 veckor efter att medicinen börjat tas.
Eftersom metotrexat också tömmer folsyrahalterna kan det orsaka en mängd biverkningar, inklusive munsår, huvudvärk och trötthet. Att ta ett folsyra-tillskott kan minska risken för dessa biverkningar.
Att ta ett folsyra-tillskott verkar inte förändra metotrexats effektivitet vid behandling av RA.
Sätt att minska biverkningarna
En läkare kommer att ge rekommendationer om hur mycket folsyra man ska ta och när man ska ta det.
Enligt Arthritis Foundation föreslår vissa läkare att man tar 1 milligram (mg) folsyra om dagen. Andra läkare kan rekommendera att man tar en 5 mg-dos varje vecka.
Vissa människor tar folinsyratillskottet 24 timmar efter att ha tagit en metotrexatdos.
I en multistudieöversikt av placebokontrollerade kliniska prövningar på effekterna av tillägg av folsyra gjorde författarna flera slutsatser:
- GI-biverkningar: Folsyra minskade risken för metotrexatbiverkningar, såsom illamående, kräkningar och magont med 26 procent.
- Leverenzymer: Att ta metotrexat kan öka leverenzymerna, vilket kan vara giftigt för levern. Studien visade att intag av folsyra kan minska en persons relativa risk att utveckla leverenzymproblem med 76,9 procent jämfört med någon som inte tog det.
- Munssår: Författarna fann inte en statistiskt signifikant minskning av munsår när en person tog folsyra.
Forskarna hittade inte heller en koppling mellan att ta folsyra och effektiviteten av metotrexat för behandling av RA.
Förutom att ta folinsyratillskott kan en person också minska biverkningarna av metotrexat genom att:
- Prata med en läkare om dosering. Vissa människor som tar metotrexat kan få färre matsmältningsproblem om de tar hälften av dosen på morgonen och en halv på natten, båda med mat.
- Överväger att byta till ett injicerbart läkemedel. Ibland orsakar injicerbart metotrexat färre GI-biverkningar än vad tabletten gör.
- Fråga en läkare om illamående läkemedel. Att ta illamående läkemedel, såsom ondansetron (Zofran), kan bidra till att minska metotrexatrelaterade biverkningar.
- Använd munsköljningar för att minska sår. Läkare kan ibland ordinera speciella munvatten eller en person kan välja att använda en varm saltvattensköljning.
En person kan också fråga sin läkare om andra sätt att minska metotrexatrelaterade biverkningar.
Andra biverkningar och risker
Gravida kvinnor bör inte ta metotrexat på grund av de potentiella risker som folsyrabrist och andra biverkningar kan ha på ett foster som utvecklas.
De med alkoholstörning bör också undvika metotrexat eftersom det ökar leverenzymerna och kan vara giftigt för levern.
Andra biverkningar som kan uppstå till följd av att du tar metotrexat inkluderar:
- anemi eller lågt antal röda blodkroppar
- förändringar i humör
- gastrointestinal blödning
- huvudvärk
- ökad risk för stressfrakturer
- leukopeni eller lågt antal vita blodkroppar
- icke-produktiv torr hosta
- pankreatit
- utslag
- problem med att tänka klart
Det är en bra idé att diskutera eventuella biverkningar med en läkare innan du tar metotrexat.
När ska man ringa en läkare
En person bör kontakta läkare omedelbart om de upplever någon av följande biverkningar:
- blödning
- uttorkning
- diarre
- feber
- munsår
- andnöd
- hudutslag
Medan några av dessa biverkningar är relativt utbredda bland personer som tar metotrexat, bör alla som upplever dem meddela sin läkare. En läkare kan rekommendera andra ingrepp för dessa biverkningar.
Om någon upplever allvarliga biverkningar, som blödning, kan de behöva sjukhusvistelse för att kontrollera blodnivåer och för andra behandlingar.
Syn
Medan metotrexat kan hjälpa till att behandla RA, kan det leda till folatbrist och orsaka andra biverkningar, såsom magbesvär.
Att ta ett folsyra-tillskott kan hjälpa till att minska några av dessa biverkningar.
Människor bör prata med en läkare om hur mycket folsyra man ska ta och när man ska ta det för RA.
