Läkemedel mot bipolär sjukdom: Vad du borde veta

Att hitta rätt medicinering eller kombination av läkemedel för att hantera bipolär sjukdom kan vara en utmanande och frustrerande process.

Bipolär sjukdom är en sinnesstörning som kännetecknas av extrema förändringar i humör, beteende, energi och tankemönster. En person med bipolär sjukdom kommer att uppleva svåra toppar (mani) och nedgångar (depression) i sitt humör.

National Institute of Mental Health uppskattar att 2,8 procent av vuxna i USA har bipolär sjukdom.

Läkare tycker ofta att bipolär sjukdom är utmanande att behandla eftersom alla svarar på mediciner på olika sätt.

Många med bipolär sjukdom kommer att testa flera mediciner innan de hittar en som fungerar för dem. Vissa människor kommer också att behöva ta mer än en klass läkemedel för att hantera sina symtom.

Det finns olika klasser av läkemedel, och var och en av dessa innehåller flera mediciner som säkert och effektivt kan behandla bipolära störningar. Dessa inkluderar:

Litium

Personer med bipolär sjukdom behöver ofta testa ett antal mediciner för att hitta en som är lämplig för dem.

Litium har de generiska namnen litiumkarbonat (kapslar och tablettform) och litiumcitrat (flytande form), liksom flera handelsnamn, såsom Eskalith, Eskalith CR och Lithobid.

Litium fungerar i hjärnan för att stabilisera humör. Läkare kan ordinera det för att hjälpa till att behandla bipolär sjukdom och akut mani.

Det kan ta veckor till månader att börja arbeta med litium. En person måste ta det varje dag för att det ska bli effektivt.

Dosen är vanligtvis mellan 600 och 1800 milligram (mg) litiumkarbonat dagligen.

Läkare har ordinerat litium för att behandla bipolär sjukdom i årtionden, men det har fortfarande många möjliga biverkningar. Dessa kan inkludera:

• illamående
• skakning
• torr mun
• regelbunden urination
• diarre
• viktökning
• ökad törst
• aptitlöshet
• njurproblem
• sänkt sköldkörtelaktivitet
• Trötthet
• känslomässig domningar eller en tråkig känsla

Det är viktigt att människor som tar litium håller sig hydratiserade för att förhindra att deras litiumblodnivåer blir för höga och giftiga.

När någon tar litium måste en läkare kontrollera sina litiumnivåer i blodet regelbundet.

Tecken på litiumtoxicitet eller för mycket litium i blodet inkluderar:

• koncentrationsproblem
• förvirring
• Trötthet
• kräkningar och diarré
• dålig samordning
• muskelsvaghet, ryckningar och skakningar
• en onormal hjärtrytm
• kramper

Om någon har symtom på litiumtoxicitet, ring 911 eller det lokala nödnumret. Litiumöverdoser kan leda till koma och till och med dödsfall.

En läkare kommer också att kontrollera blodkreatinnivåerna hos personer som tar litium. Detta för att säkerställa att deras njurar hanterar läkemedlet väl.

Kreatinin är en avfallsprodukt som njurarna skapar. När blodkreatininnivåerna är höga är det ofta ett tecken på att njurarna inte fungerar korrekt.

Antikonvulsiva läkemedel

Antikonvulsiva medel behandlar tillstånd som orsakar kramper, men de kan också hjälpa till att hantera mani och bipolära störningar.

När en person tar antikonvulsiva medel för att behandla bipolär sjukdom kallar läkare dem ofta humörstabilisatorer.

En läkare kan ordinera följande antikonvulsiva medel för bipolär sjukdom:

• divalproex natrium (Depakote)
• lamotrigin (Lamictal)
• valproinsyra (Depakene)
• karbamazepin (Equetro)
• topiramat (Topamax)

Några av de vanligaste biverkningarna av antikonvulsiva läkemedel inkluderar:

• illamående
• skakning
• viktökning
• yrsel
• dåsighet
• suddig syn
• minskat antal vita blodkroppar eller trombocyter
• torr mun
• hudutslag

Topiramat kan ha olika eller ytterligare biverkningar, inklusive:

• viktminskning
• minnesproblem
• känslomässig domningar eller en tråkig känsla
• njursten

Lamotrigin kan ibland orsaka allvarliga utslag som kräver läkarvård.

Läkare kan inte ordinera valproinsyra till någon som är gravid, eftersom det kan orsaka vissa medfödda abnormiteter.

Antipsykotiska läkemedel

Antipsykotiska läkemedel kan öka en persons aptit.

Läkare ordinerar vanligtvis antipsykotiska läkemedel för att behandla schizofreni.

Antipsykotika kan dock också hjälpa till att hantera bipolära störningar, särskilt de som åtföljs av perioder med psykos under svår depression eller mani.

En läkare kan ordinera en antipsykotisk off-label för att hantera bipolära störningar.

Off-label innebär att U.S. Food and Drug Administration (FDA) inte har godkänt användningen av medicinen för att behandla detta specifika tillstånd.

Några antipsykotika har dock FDA-godkännande för att behandla bipolära sjukdomar, inklusive:

• olanzapin (Zyprexa)
• risperidon (Risperdal)
• quetiapin (Seroquel)
• asenapin (Saphris)
• aripiprazol (Abilify)
• ziprasidon (Geodon)

Några av de potentiella biverkningarna av antipsykotiska läkemedel inkluderar:

• dåsighet och sedering
• torr mun
• skakning
• ökad aptit
• viktökning
• förstoppning
• lågt blodtryck
• rastlöshet
• ökad saliv
• minska libido eller sexuell dysfunktion

Asenapin orsakar ofta domningar i munnen och en konstig smak i munnen.

Aripiprazol och ziprasidon kan orsaka sömnlöshet och rastlöshet. Ziprasidon kan också orsaka hjärtproblem.

Antidepressiva läkemedel

Antidepressiva medel kan hjälpa till att hantera symtomen på bipolär depression. De fungerar genom att verka på hjärnkemikalier som kallas neurotransmittorer.

Vissa människor som tar antidepressiva medel för att behandla bipolära sjukdomar kan också ta en humörstabilisator för att förhindra risken för mani.

Ett läkemedel, kallat Symbyax, är en blandning av både ett antidepressivt medel (fluoxetin) och ett antipsykotiskt medel (olanzapin). Att ta båda drogerna kan hjälpa till att behandla depression och samtidigt stabilisera en persons humör.

Det finns flera klasser av antidepressiva medel, som var och en riktar sig mot en annan signalsubstans eller en uppsättning neurotransmittorer. FDA har inte godkänt specifika antidepressiva medel för behandling av bipolär sjukdom, så läkare kan ordinera dem off-label.

Vissa klasser av antidepressiva medel som kan minska symtomen på bipolär sjukdom inkluderar:

Serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI)

• levomilnacipran (Fetzima)
• duloxetin (Cymbalta, Yentreve)
• venlafaxin (Effexor)

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)

• citalopram (Celexa)
• fluvoxamin (Luvox)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoxetin (Prozac)
• paroxetin (Paxil)
• sertralin (Zoloft)

Tricykliska och tetracykliska

• klomipramin (Anafranil)
• amitriptylin (Elavil)
• desipramin (Norpramin)
• imipramin (Tofranil)
• nortriptylin (Pamelor)

Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)

• fenelzin (Nardil)
• tranylcypromin (parnat)

Varje klass och typ av antidepressiva medel kan ha olika biverkningar. Men några av de vanligaste biverkningarna av antidepressiva medel är:

• sexuell dysfunktion
• yrsel
• sömnlöshet
• sömnighet
• torr mun
• agitation, ångest och nervositet
• viktökning
• lågt blodtryck

Läkemedel mot ångest

En läkare kan ordinera läkemedel mot ångest, såsom bensodiazepiner, för kortvarig användning. Dessa läkemedel kan också hjälpa en person att sova.

Dessa inkluderar:

• diazepam (Valium)
• alprazolam (Xanax)
• klonazepam (Klonopin)

Andra hanteringsverktyg

Läkare ordinerar ofta mediciner som första behandlingslinjen för bipolär sjukdom, men de flesta använder också andra verktyg och gör livsstilsförändringar för att hantera deras tillstånd.

Några ytterligare sätt att hantera bipolära sjukdomar inkluderar:

• psykoterapi
• tränar regelbundet
• hålla ett bra sömnschema
• äta en hälsosam kost och inte hoppa över måltider
• använder avslappning eller mindfulness tekniker
• minska eller undvika alkoholanvändning

Bieffekter

Sömnighet är en vanlig bieffekt av att ta mediciner för bipolär sjukdom.

Nästan alla mediciner som människor tar för att behandla bipolära störningar har potentiella biverkningar. Några av de vanligaste av dessa biverkningar inkluderar:

• sömnighet
• förstoppning
• torr mun
• sexuell dysfunktion
• suddig syn
• viktökning eller förlust
• yrsel

Några av biverkningarna är tillfälliga och försvinner inom några dagar till veckor efter att läkemedlet har tagits, medan andra är långvariga.

En person kan fråga sin läkare om hur man kan minska biverkningarna, som att ta mediciner vid olika tidpunkter på dagen eller med mat.

Tala alltid med en läkare om allvarliga, angående eller ihållande biverkningar. En läkare kan föreslå att du ändrar doser eller testar ett annat läkemedel.

Även om det kan ta flera veckor för de flesta mediciner att fungera, bör en person prata med en läkare om deras läkemedel inte hjälper till att minska symtomen.

Att hitta rätt medicin kan vara en långsam och frustrerande process, men det är bäst att prata med en läkare innan du slutar eller byter medicin.

Människor som använder mediciner för bipolär sjukdom bör också ringa sin läkare om de saknar mer än en eller två doser.

Hämtmat

Flera läkemedel från olika läkemedelsklasser kan effektivt behandla bipolär sjukdom eller olika delar av tillståndet.

Alla läkemedel mot bipolär sjukdom har en risk för biverkningar. Många milda till måttliga biverkningar försvinner under de första veckorna till månaderna efter att ha tagit mediciner.

Om biverkningarna är svåra eller outhärdliga är det viktigt att prata med en läkare. Vissa mediciner, särskilt litiumbaserade läkemedel, kan orsaka komplikationer som kräver akut vård.

Personer som tar mediciner för bipolär sjukdom bör söka akutvård om de upplever:

• muskelsvaghet, tremor eller ryckningar
• koncentrationsproblem eller förvirring
• svårt utslag
• gulsot (gulning av huden eller ögonen)
• oregelbunden hjärtslag eller hjärtproblem
• en feber
• svår, plötslig eller rörande förändringar av något slag
• självmordstankar
• hallucinationer eller hör röster

I många fall kan tålamod och försök och fel hjälpa människor att hitta rätt medicinering eller kombination av mediciner för att hjälpa dem att hantera bipolär sjukdom.

Att kombinera mediciner med andra behandlingar, såsom psykoterapi och stresshanteringsteknik, kan minska en persons symptom och förbättra deras livskvalitet.