Är neurofeedback effektivt för behandling av ADHD?
Attention deficit hyperactivity disorder, eller ADHD, kan påverka uppmärksamhet, inlärning, impulskontroll och aktivitetsnivåer. Symtom kan göra vardagen och organisationen utmanande.
Från och med 2016 uppskattade Centers for Disease Control and Prevention (CDC) att 6,1 miljoner barn i USA, cirka 9,4 procent, hade fått diagnosen ADHD någon gång.
Vanliga behandlingar för barn med ADHD inkluderar medicinering, psykoterapi och livsstilsförändringar, men dessa fungerar inte för alla. Vissa tillvägagångssätt - särskilt medicinering - kan ha obehagliga biverkningar.
Neurofeedback-terapi är icke-invasiv och innebär inte medicinering. Vissa utövare tror att det kan hjälpa till att hantera symtom på ADHD. Andra namn för denna behandling är biofeedback och neuroterapi.
Nedan lär du dig mer om huruvida denna behandling sannolikt kommer att vara effektiv, vad den innebär och några av de risker som är inblandade.
Vad är neurofeedback för ADHD?
Hos en person med ADHD kan hjärnan uppvisa karakteristiska beteendemönster, särskilt i frontloben. Detta område är kopplat till personlighet, beteende och lärande.
Hjärnans funktion och en persons beteende är kopplade. Förändringar i beteende kan förändra hjärnan och förändringar i hjärnan kan förändra beteende.
Neurofeedback syftar till att ändra en persons beteende genom att ändra hjärnan.
Hjärnan producerar mätbara elektriska signaler eller vågor. En utövare av neurofeedback mäter dessa vågor, vanligtvis med en anordning som kallas elektroencefalograf (EEG).
Det finns fem typer av hjärnvåg: alfa, beta, gamma, delta och teta. Var och en har en annan frekvens som en EEG kan mäta.
Viss forskning tyder på att personer med ADHD har fler teta-vågor och färre beta-vågor än människor utan sjukdomen. I teorin syftar neurofeedback till att korrigera denna skillnad.
Vad du kan förvänta
Innan den första neurofeedback-sessionen kommer utövaren att ställa frågor om individens symptom, behandlingshistoria och livsstil.
Individen kommer att fortsätta att ge information om sina symtom före varje behandlingssession, eftersom detta gör det möjligt för utövaren att spåra förbättringar över tiden.
I början av varje session kommer utövaren att fästa elektroder som körs från en EEG-maskin till personens huvud. Dessa kommer att mäta hjärnans aktivitet.
Antalet elektroder varierar beroende på utövare och session. Elektroderna skadar inte och de kommer inte att leverera någon elektrisk ström. De är bara där för att mäta hjärnans aktivitet.
När sessionen börjar visas en realtidsskanning av personens hjärnvågor på en skärm.
Utövaren kommer att instruera personen att utföra en specifik uppgift och förvänta sig att uppgiften förändrar hjärnvågorna.
Aktiviteter kan involvera ett videospel eller andra stimuli som uppmuntrar hjärnan att bearbeta information på olika sätt. Det kan vara musik inblandat, eller en enda ton, eller ljud som plötsligt stannar och börjar.
När hjärnan reagerar på stimuli visar återkopplingen på EEG hur stimuli avbryter, förändras eller ökar hjärnaktiviteten.
Avläsningar kan visa betydande förändringar i hjärnans aktivitet från session till session.
Förespråkare hävdar att processen långsamt kan förändra hjärnans vågor, vilket påverkar en persons beteende och relaterade symptom på ADHD.
Fungerar neurofeedback för ADHD?
Det har gjorts blandade resultat om effekten av neurofeedback för ADHD.
2009 publicerade forskare en metaanalys som tittade på effekterna av neurofeedback på sjukdomens symtom. De drog slutsatsen att neurofeedback kan leda till:
- storskaliga förbättringar av impulsivitet och ouppmärksamhet
- medelstora förbättringar av hyperaktivitet
Författarna föreslog att neurofeedback kan vara en "effektiv och specifik" behandling för symtom på ADHD.
2011 föreslog forskare att neurofeedback kan ha en placeboeffekt.
De genomförde en studie där åtta unga deltagare i åldern 8–15 år genomgick 30 sessioner av neurofeedback, medan sex andra fick falsk neurofeedback. Båda grupperna upplevde liknande förändringar.
En 2013-granskning av studier inkluderade neurofeedback i en lista över interventioner som kan ge "statistiskt signifikanta" förbättringar av ADHD-symtom.
I en pilotstudie, också från 2013, jämförde forskare effekterna av neurofeedback med effekterna av stimulantia, en allmänt accepterad behandling för ADHD.
Sexton deltagare i åldern 7–16 år tog de stimulerande läkemedlen och 16 genomgick 30 sessioner med neurofeedback under en period av 7–11 månader. Deltagare som tog drogerna upplevde en minskning av ADHD-symtom, medan de som genomgick neurofeedback inte gjorde det.
År 2014 publicerade forskare en metaanalys av resultaten från fem tidigare studier om neurofeedback och ADHD.
De tog hänsyn till föräldrarnas och lärarens bedömningar av barn som genomgått behandlingen. Sammantaget hade föräldrar rapporterat förbättringar i impulsivitet, ouppmärksamhet och hyperaktivitet, men lärare såg förbättring endast i ouppmärksamhet.
Forskarna drog slutsatsen att neurofeedback kan vara användbart för barn med ADHD.
År 2016 fann författare till en metaanalys att välkontrollerade studier inte hade gett tillräckligt med bevis för att stödja neurofeedback som en effektiv behandling för ADHD. Författarna efterlyste ytterligare forskning.
Kritik av neurofeedback
Medan vissa studier har visat lovande resultat påpekar kritiker att flera av dessa studier hade designfel. Fel i en studie kan göra det svårt att bevisa om en teknik är effektiv.
Många författare har efterlyst ytterligare forskning. Vissa forskare har kritiserat neurofeedback som en bedrägeri med pengar, medan andra har uttryckt oro över bristen på riktlinjer.
Författare till en 2016-studie noterade att även om neurofeedback är icke-invasiv har tillgängliga bevis inte visat sig vara effektiva. Dessutom skrev de:
”Det är dyrt, tidskrävande och fördelarna är inte långvariga. Det kan också ta månader att visa önskade förbättringar. ”
Är det säkert?
Neurofeedback är icke-påträngande och förespråkare hävdar att det är säkert.
Men negativa biverkningar kan inkludera:
- mental trötthet
- gamla känslor återvänder, till exempel i levande drömmar, innan de försvinner permanent
- yrsel, illamående och ljuskänslighet hos personer som har upplevt huvudtraumer
Kostnad och försäkring
Neurofeedback kan vara kostsamt.
En artikel från 2017 i Bloomberg Businessweek rapporterade att 30 sessioner på 40 minuter vardera kan uppgå till totalt $ 2 200, plus en $ 250 initial bedömningsavgift.
Det kan vara svårt att få försäkringsskydd för neurofeedback-behandling, och en person bör kontakta sin leverantör innan du fortsätter.
Att fatta beslutet
Neurofeedback är smärtfri och den största nackdelen kan vara kostnad. Om andra behandlingar för ADHD har varit ineffektiva, kan neurofeedback vara värt att prova.
Frågor att ställa en utövare inkluderar:
- Hur mycket kostar behandlingen?
- Hur mäter du förbättringar?
- Hur lång tid ska det ta för att se resultat?
- Hur många sessioner behöver jag?
- Hur lång tid tar varje session?
- Finns det något jag kan göra för att öka effektiviteten i behandlingen?
Den som överväger att ändra sin ADHD-behandlingsplan bör prata med en psykiater eller annan vårdgivare.
Hämtmat
Neurofeedback kan hjälpa till att lindra symtomen på ADHD, men det kan vara dyrt och mer bevis behövs för att bevisa att det är effektivt.
Den som överväger neurofeedback bör också kontakta International Society for Neurofeedback and Research för att säkerställa att den utövare de har i åtanke är certifierad.
F:
Jag skulle vilja testa neurofeedback för min son, som är 9 år och har diagnosen ADHD. Hur ser jag till att jag hittar en lämplig utövare?
A:
Till att börja med bör du känna till utövarens kvalifikationer. De bör ha en lämplig licens.
Kontrollera med statliga eller lokala licensstyrelser och se till att de är certifierade av en lämplig organisation, till exempel Biofeedback Certification International Alliance.
Utövaren bör också vara beredd att ge dig en beskrivning av vad du kan förvänta dig under behandlingen samt riskerna och fördelarna med behandlingen.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
