Är en glutenfri diet bra för din hälsa?

En glutenfri diet är den viktigaste behandlingen för personer med celiaki. Många människor utan detta tillstånd går också glutenfria för sina förmodade hälsofördelar.

Gluten är ett protein som finns i vete, korn och råg. Detta protein hjälper livsmedel att hålla sin form. De flesta spannmål, bröd och pasta innehåller gluten.

Vissa människor tål gluten. Celiac sjukdom är ett autoimmunt tillstånd där gluten skadar tunntarmen, och glutenfri känslighet är en matintolerans som leder till obehag efter att ha ätit gluten.

En undersökning av ett marknadsundersökningsföretag fann dock att upp till 30% av vuxna i USA försöker minska eller eliminera gluten från kosten. Många av dem har inte celiaki.

Har människor utan glutenintolerans hälsofördelar eller risker?

När är gluten skadligt?

Westend61 / Getty Images

När personer med celiaki konsumerar gluten, attackerar deras immunsystem och skadar slemhinnan i tunntarmen. Vid upprepad exponering för gluten blir kroppen mindre förmåga att absorbera näringsämnen i blodomloppet.

Komplikationer kan uppstå om en person med celiaki fortsätter att äta gluten, såsom:

• näringsbrist
• anemi
• viktminskning
• osteoporos
• infertilitet
• multipel skleros (MS)
• neurologiska tillstånd

Celiac sjukdom drabbar cirka 1% av befolkningen i USA eller 1 av 133 personer. En stor andel människor med celiaki kanske inte vet att de har det.

Nonceliac glutenkänslighet anses vara mindre allvarlig än celiaki. Att äta gluten skadar inte tarmen, men människor kan uppleva obehag efter att ha ätit gluten.

Symtom på glutenkänslighet uppstår ofta utanför matsmältningssystemet och kan inkludera:

• huvudvärk
• hjärndimma
• ledvärk
• domningar i extremiteterna

Forskare tror att fler människor har glutenkänslighet än celiaki. Uppskattningarna varierar, men det kan påverka mellan 0,5% och 13% av människorna.

En strikt glutenfri diet är den enda effektiva behandlingen för celiaki och glutenkänslighet.

Är glutenkänslighet verklig?

Många länder är medvetna om att glutenkänslighet utan cell är ett problem. Detta är dock ett nytt studieområde, och forskare förstår ännu inte tillståndet, dess riskfaktorer eller hur vanligt det är.

Vissa forskare har föreslagit att människor, snarare än att reagera på gluten i livsmedel, är känsliga för fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler (FODMAP), som är andra icke-glutenproteiner som finns i vete.

FODMAP finns i glutenhaltiga korn. Detta kan förklara varför personer med IBS visar förbättringar i symtom när de är på en glutenfri diet.

Även om det finns många dokumenterade fall av möjlig glutenfri känslighet utan cell, behövs mer forskning innan forskare förstår orsakerna, symtomen och effekterna av glutenkänslighet.

Vilka är fördelarna med en glutenfri diet?

Det finns få vetenskapliga bevis för att en glutenfri diet har hälsofördelar för alla utan celiaki eller glutenfri känslighet.

Trots detta säger en rapport från National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) att cirka 2,7 miljoner människor utan celiaki följde en glutenfri diet mellan 2009 och 2014.

Författarna till denna rapport föreslår följande skäl till att den bredare befolkningen antar en glutenfri diet:

• allmänhetens uppfattning att en glutenfri diet är mer hälsosam och kan förbättra ospecifika gastrointestinala symtom
• glutenfria produkter är nu mer allmänt tillgängliga
• ett växande antal människor diagnostiserar sig med glutenkänslighet och de har märkt att deras gastrointestinala hälsa har förbättrats efter att ha skurit ut gluten

Medan läkare kan diagnostisera celiaki med hjälp av blodprov, andningstester och biopsier, finns det inga specifika diagnostiska tester för glutenkänslighet. Många människor kan ha glutenintolerans utan att veta det.

Om en person har en odiagnostiserad glutenintolerans, såsom celiaki eller glutenkänslighet, kan de upptäcka att skära ut gluten förbättrar deras symtom.

Men om en person misstänker att de har glutenintolerans, är det bäst att tala med en läkare för en korrekt diagnos innan gluten tas bort från kosten.

Livsmedel som innehåller gluten är viktiga näringskällor, inklusive protein och järn. När det inte görs noggrant kan glutenfria dieter leda till brister.

Vad sägs om autism, epilepsi och schizofreni?

Vissa människor är oroliga över att gluten kan kopplas till utvecklingsskillnader eller medicinska tillstånd. Detta är en missuppfattning. Även om glutenintolerans kan vara mer sannolikt i dessa populationer finns det inga bevis för att äta gluten orsakar dessa skillnader.

Följande avsnitt utforskar detta mer detaljerat.

Autism

Vissa människor tror att gluten kan förvärra eller orsaka beteenden relaterade till autism. En granskning från 2017 drog dock slutsatsen att det finns få bevis för att en glutenfri diet har fördelar för symtomen på autism hos barn.

Epilepsi

Det kan finnas en koppling mellan celiaki och epilepsi.

I en liten 2016-studie av 113 personer med epilepsi testades cirka 6% positivt för celiaki.

I denna studie hade 6 av 7 av dessa patienter sina anfall helt under kontroll och kunde avbryta antiepileptiska läkemedel efter 5 månader på den glutenfria kosten.

Detta tyder på att personer med epilepsi och celiaki kommer att dra nytta av en glutenfri diet.

Schizofreni

Personer med schizofreni kan vara mer benägna att ha celiaki.

En granskning från 2018 visade att en glutenfri diet kan gynna en delpopulation av personer med schizofreni som är känsliga för gluten.

Men mer forskning behövs innan en glutenfri diet rekommenderas för en person med schizofreni.

Risker

Fördelarna och riskerna med glutenfria dieter är fortfarande kontroversiella.Rafe Bundy, en nutritionist och talesman för Association for Nutrition, berättade Medicinska nyheter idag:

”Det finns många människor runt om i världen som konsumerar en diet som är naturligt glutenfri eller låg i gluten. Ett bra exempel är större delen av Asien, där den viktigaste basmat är ris, inte vete. Det är fullt möjligt att ha en hälsosam kost som också är en glutenfri diet med de vanligaste kostråden. "

Att ta ut gluten från kosten utan vård kan dock i vissa fall ha negativa effekter. Följande avsnitt utforskar varför.

Näringsbrister

Fullkorn, såsom fullkornsbröd, innehåller viktiga näringsämnen. Dessutom är många produkter som innehåller gluten, såsom frukostflingor, också berikade med vitaminer.

Att undvika livsmedel som innehåller gluten, utan att lägga till andra näringskällor i kosten, kan leda till brister. Brister kan innefatta:

• järn
• kalcium
• fiber
• folat
• tiamin
• riboflavin
• niacin

Brist på fiber

Många produkter som innehåller gluten innehåller mycket fiber. När du följer en glutenfri diet är det viktigt att få kostfiber från andra källor, såsom bönor, linser, nötter, frön och glutenfria fullkorn.

En granskning från 2017 drog slutsatsen att undvikande av gluten kan leda till ett minskat intag av hjärtfriska fullkorn, vilket kan påverka en persons risk för hjärt-kärlsjukdom.

Mat att undvika

För att hålla sig frisk och undvika symtom måste en person med glutenintolerans undvika alla livsmedel som innehåller gluten, även i de minsta mängderna.

Livsmedel som innehåller gluten inkluderar:

• all mat tillagad med spannmål som vete, korn, triticale, råg och malt
• bröd
• öl
• några godisar
• många desserter
• spannmål
• kakor och pajer
• pommes frites
• pasta
• bearbetat kött
• soppor
• såsblandningar
• sirap med brunt ris
• maltderivat, inklusive maltbröd, maltvinäger, bryggerjäst och maltbaserad öl och maltmjölk eller milkshake
• vissa typer av sojasås
• självbastande kött

Andra föremål, särskilt bearbetade livsmedel, kan innehålla dold gluten. Alla som behöver följa en glutenfri diet bör kontrollera livsmedelsetiketten för att se till att det inte finns något gluten i produkten.

Produkter som säljs som glutenfria kan innehålla spår av gluten, särskilt om de tillverkades i en fabrik som också producerade vanliga vetebaserade produkter.

Icke-livsmedel som kan innehålla gluten inkluderar:

• läppstift, läppglans och läppbalsam
• spela deg
• mediciner och kosttillskott
• nattvardsskivor

Mat att äta

Många livsmedel är naturligt glutenfria. Dessa inkluderar:

• frukt och grönsaker
• ägg
• färskt kött
• fisk och fjäderfä
• obearbetade bönor
• frön och nötter
• de flesta mejeriprodukter
• vitt ris
• tapioka
• korn som bovete, majs och majsmjöl, lin, quinoa, ris, soja, pilrot och hirs

Om någon produkt kan ha kommit i kontakt med korn, konserveringsmedel eller tillsatser som innehåller gluten, bör en person med celiaki undvika det.

Ett brett utbud av glutenfria alternativ, inklusive bröd och pasta, finns nu i livsmedelsbutiker. Glutenfria produkter finns också att köpa online via Amazon.

Enligt Food and Drug Administration (FDA) kan livsmedelsproducenter välja att använda etiketten "glutenfri" på sina produkter om produkten innehåller mindre än 20 delar per miljon gluten.

Läs mer om vilka livsmedel som är glutenfria här.

Hur man förbereder sig för en glutenfri diet

Den som funderar på att eliminera gluten från kosten bör ta några steg för att förbereda. Dessa kan inkludera:

• diskutera eventuella gastrointestinala symtom, till exempel kronisk eller svår buksmärta, uppblåsthet eller diarré, som läkaren kan behöva bedöma för andra tillstånd
• fortsätter att konsumera gluten tills de har testats för celiaki, eftersom utskärning av gluten kan leda till ett falskt negativt testresultat
• prata med en dietist innan du skär ut gluten, för att se till att kosten innehåller alla viktiga näringsämnen

Sammanfattning

Trots populära trender finns det få bevis för att en glutenfri diet har hälsofördelar för människor som inte har glutenintolerans som celiaki eller glutenfri känslighet.

En glutenfri diet är den enda effektiva behandlingen för celiaki.

När en person tar bort glutenkällor från kosten är det viktigt att de får tillräckliga näringsämnen från andra kostkällor.