Hur skiljer sig psoriasisartrit från artros?

Psoriatisk artrit och artros är typer av artrit. Psoriasisartrit är en autoimmun sjukdom som händer med vissa personer som har psoriasis. Artros är ett degenerativt tillstånd som uppstår när brosket i slutet av benet försvinner.

Artrit är en term som används för att beskriva över 100 tillstånd som orsakar ledvärk eller ledskada. Artros (OA) är den vanligaste typen av artrit, som drabbar över 30 miljoner amerikaner.

Psoriatisk artrit (PsA) och OA delar några vanliga symtom, men det finns också några viktiga skillnader mellan tillstånden.

Vilka är symtomen?

Symtom på var och en inkluderar:

Psoriasisartrit symptom

Människor med PsA kan ha:

• smärtsamma, svullna leder
• stelhet (särskilt efter vila)
• korvliknande fingrar och tår
• smärta i senor och ligament
• Trötthet
• tjocka, röda och fjälliga hudfläckar
• spikbyte
• minskat rörelseområde
• röda, irriterade ögon
• synproblem

Symtom på PsA påverkar vanligtvis:

• anklar
• fingrar
• knän
• ländrygg
• tårna

Nedan följer en 3D-modell av psoriasisartrit.

Denna modell är helt interaktiv och kan utforskas med din musmatta eller pekskärm.

Artros symtom

Symtom på OA varierar och beror på den del av kroppen som påverkas. OA-symtom inkluderar vanligtvis:

• smärtsamma och styva leder (särskilt efter vila eller överanvändning)
• svullna leder
• minskat rörelseområde (som förbättras med rörelse)
• ett klickande ljud när en led böjs
• märkbara beniga klumpar nära de drabbade lederna
• förändringar i fogform

OA kan påverka alla leder men förekommer oftast i:

• fingrar
• höfter
• knän
• ländrygg
• nacke
• tårna

Skillnad mellan PsA och OA

Följande viktiga symtom kan hjälpa till att skilja mellan PsA och OA:

• Hudsymtom: PsA är förknippat med psoriasis, en hudsjukdom som orsakar kliande, röda och fjälliga hudutslag. Utslaget får huden att bli tjockare och rodnad; silvervita fläckar kan också vara närvarande. Hudförändringar är unika för PsA, vilket hjälper läkare att bekräfta diagnosen.
• Spikbyte: Psoriasis och PsA kan orsaka att naglarna blir gropar eller lyfter från nagelbädden. Minst 80% av dem med PsA upplever missfärgade, gropiga eller förtjockade naglar. Människor med OA kommer inte att ha nagelbyten.
• Flares: PsA-symtom kommer och går vanligtvis och förvärras med tiden. Även om OA-symtom kan blossa, är de vanligtvis mer konsekventa, så småningom förstörs brosket och resulterar i deformationer i lederna.
• Svullna fingrar och tår: PsA är ett inflammatoriskt tillstånd som orsakar svullnad i fingrar och tår så att de kan likna korv. Svullnad är inte ett signifikant symptom på OA, även om det tenderar att finnas viss inflammation runt de drabbade lederna.
• Leddeformitet: OA är associerat med tillväxten av bensporrar (benklumpar) vid de drabbade lederna, liksom inflammatoriska knölar vid de små lederna i händerna. Bensporer i OA kan orsaka att leden verkar missformad eller deformerad. De artritiska lederna tenderar också att orsaka ett klickande eller sprickande ljud när de rör sig på grund av brist på brosk. Inflammation i PsA kan påverka seninsättning i ben.
• Ögonsymtom: Personer med PsA kan ha inflammerade och irriterade ögon. Andra ögonsymtom inkluderar synförändringar och smärta i ögonområdet.

Vilka är orsakerna?

Orsakerna till var och en är helt olika:

Psoriasisartrit orsakar

De med psoriasis kan ha ökad risk att utveckla psoriasisartrit.

PsA är ett inflammatoriskt autoimmunt tillstånd. Detta innebär att inflammation och andra symtom härrör från ett problem med immunsystemet.

Forskare vet ännu inte varför detta händer.

Genetiska och miljömässiga faktorer spelar också en roll i denna sjukdomsprocess.

PsA påverkar ofta de med psoriasis i hudtillståndet. Cirka 30% av personer med psoriasis kommer att utveckla PsA. Hudsymtom utvecklas vanligtvis före ledbesvär. Artrit symptom uppträder först i 15% av fallen.

Artros orsakar

OA, å andra sidan, orsakas av den gradvisa nedbrytningen av brosk i slutet av benen. Brosk är en flexibel, hal vävnad som dämpar och skyddar ändarna på benen, så att de kan röra sig mot varandra utan friktion.

Om brosket slits helt, leder benets verkan mot ben till smärta, stelhet och minskat rörelseområde. Det orsakar också oåterkallelig skada på både led och ben.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för psoriasisartrit

Faktorer som ökar risken för att få PsA inkluderar:

• Ålder: PsA tenderar att förekomma hos personer i åldrarna 30 till 50, men det kan påverka alla åldersgrupper.
• Gener: Cirka 40% av personerna som får PsA har en familjemedlem med antingen PsA eller psoriasis.
• Hälsostatus: PsA kan utlösas av infektioner, skador eller extrem stress hos personer som är utsatta för psoriasis eller andra autoimmuna tillstånd.

Riskfaktorer för artros

Riskfaktorer för OA inkluderar:

• Ålder: Sannolikheten för att utveckla OA är högre hos äldre vuxna.
• Gener: Vissa ärvda egenskaper kan leda till att människor utvecklar OA, inklusive problem i kroppens kollagenproduktion eller hur benen passar ihop.
• Kön: Kvinnor är mer benägna att OA.
• Vikt: Att vara överviktig eller överviktig lägger till stress på lederna, vilket bidrar till OA-utveckling. Kroppsfett kan också producera proteiner som orsakar ledinflammation.
• Ledskada: En historia av skada eller upprepade rörelser kan öka risken för OA. Idrottare och personer i yrken som kräver långa perioder av stående eller upprepade rörelser är mer benägna att uppleva broskdegeneration än andra.

Vilka är behandlingsalternativen?

Det finns inget botemedel mot varken PsA eller OA, men behandling kan lindra symtomen och hjälpa till att förhindra ytterligare skador.

Behandling för PsA

Läkemedel, inklusive smärtstillande medel och steroider, kan ordineras för att behandla PsA.

Behandlingar för PsA inkluderar:

Läkemedel

Den första linjens behandling för de flesta med en ny diagnos av PsA är biologisk terapi. Dessa läkemedel riktar sig mot en specifik del av immunsystemet för att behandla den bakomliggande orsaken till PsA.

Men inte alla kan använda dessa läkemedel, eftersom de kan ha negativa effekter.

Alternativ inkluderar orala småmolekylära läkemedel och sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel, vilka båda är systemiska behandlingar som fungerar i hela kroppen för att minska inflammation eller undertrycka immunsystemet.

Behandlingar för symtom och fläckar inkluderar:

• smärtstillande
• steroidinjektioner
• mediciner för hud- och nagelförhållanden

Kirurgi

En kirurg kan ersätta en ledd med en konstgjord led som är tillverkad av plast och metall om den är allvarligt skadad.

Livsstilsförändringar

Några livsstilsförändringar som kan hjälpa till är:

• Skydda lederna under vardagliga hushållsaktiviteter genom att använda köksredskap för att öppna burkar och lyfta föremål med båda händerna.
• Att bibehålla en hälsosam kroppsvikt hjälper till att minska belastningen på lederna.
• Efter en antiinflammatorisk diet.
• Delta i regelbunden träning för att bygga upp muskler och uppmuntra ledens flexibilitet.
• Få tillräckligt med sömn för att motverka trötthet orsakad av mediciner och kronisk sjukdom.
• Söka efter emotionellt stöd vid behov.

Behandling för OA

OA-symtom kan hanteras genom:

Medicin

Smärta kan lindras med:

• paracetamol
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• duloxetin (Cymbalta)
• injicerade mediciner

Terapier

En läkare kan rekommendera sjukgymnastik och arbetsterapi för personer med OA.

En fysioterapeut kan skapa ett träningsprogram för att minska smärta, stärka musklerna och öka rörelseomfånget.

En arbetsterapeut lär människor hur man kan minska trycket på lederna när de utför vardagliga uppgifter.

Kirurgi

Kirurgi kan vara nödvändigt för att ersätta allvarligt skadade leder. En ersättningsfog är det sista alternativet.

Livsstilsförändringar

Livsstilsförändringar som kan hjälpa OA inkluderar:

• Träna regelbundet för att stärka musklerna runt leden.
• Att bibehålla en sund kroppsvikt för att minska belastningen på leden.
• Applicera varma och kalla kompresser för att minska smärtan.
• Använd en OTC-smärtkräm för tillfällig symptomlindring.
• Stödjer svaga leder med hängslen, skoinsatser eller tejptekniker.
• Använda utrustning som käppar, vandrare och grepputrustning.
• Få tillräckligt med sömn för att motverka trötthet orsakad av medicinering och kronisk smärta.
• Söka efter emotionellt stöd vid behov.

Hämtmat

Det finns inget botemedel mot varken PsA eller OA, men symtomen kan hanteras med

• mediciner
• terapier
• livsstilsförändringar

Fogar som är allvarligt skadade kan kräva operation.

Personer med smärtsamma, svullna eller styva leder bör se en läkare om symtomen kvarstår i några veckor. Dessa tillstånd kan vara inaktiverande och orsaka ytterligare ledskador utan behandling.