Hur fungerar äggdonationsprocessen?

Äggdonation är en process där en fertil kvinna donerar ett ägg eller ägg till en annan kvinna för att hjälpa henne bli gravid. Det är en del av assisterad reproduktionsteknik, eller ART.

Förfarandet innebär vanligtvis att en läkare tar bort ett ägg eller ägg från givaren, befruktar dem i ett laboratorium och sedan överför de resulterande embryona till mottagarens livmoder. Läkare gör detta med hjälp av ett implantationsförfarande, såsom in vitro fertilisering (IVF).

Ibland kan specialister på anläggningen frysa några eller alla embryon för senare användning eller implantation hos olika kvinnor.

Äggdonation gynnar ofta kvinnor som inte kan använda sina egna ägg av olika anledningar, inklusive äggstockssvikt, undviker medfödda avvikelser i fostret eller hög ålder.

Ett 2014-inlägg i tidskriften Fertilitet och sterilitet föreslog att 93 procent av alla fertilitetscentra i USA erbjuder äggdonation. Samma studie indikerar att proceduren resulterar i en framgångsrik födelse 49,4–50 procent av tiden.

I den här artikeln tittar vi på kriterierna för val av givare, själva förfarandet och juridiska konsekvenser efter en äggdonation.

Vad du kan förvänta

Kliniken kommer att genomföra en grundlig urvalsprocess för potentiella givare.

Specialister på fertilitetsanläggningen kommer att genomföra en intensiv urvalsprocess för att hitta en lämplig givare och kommer noga att genomgå de rättsliga förfarandena.

Innan proceduren påbörjas måste de flesta givare ta mediciner som stoppar deras normala menstruationscykel.

Biverkningar av detta läkemedel kan inkludera:

• värmevallningar
• huvudvärk
• Trötthet
• kroppssmärtor

Givaren tar sedan en serie fertilitetsläkemedel som stimulerar äggstockarna att producera flera ägg samtidigt. Detta kallas hyperstimulering. Givare måste själv administrera detta läkemedel genom att injicera det under huden eller i en muskel.

Vissa kvinnor kan uppleva milda biverkningar, såsom blåmärken på injektionsstället, humörsvängningar och ömma bröst. I sällsynta fall kan en kvinna utveckla svårt ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS). Detta inträffar när för många ägg utvecklas i äggstockarna. Kvinnor som utvecklar OHSS kan behöva sjukhusvistelse.

Givare har risk för graviditet innan äggen hämtas, så det är en bra idé att undvika samlag eller använda en barriärpreventivmedel, såsom kondom.

Under donationscykeln kommer en givare att genomgå frekventa blodprov och ultraljudundersökningar för att övervaka deras reaktioner på medicinen.

Under extraktion

Strax innan äggen hämtas kommer givaren att få en sista injektion som förberedelse för förfarandet.

Läkaren kommer att utföra en transvaginal äggstocksaspiration för att ta bort äggen från givarens äggstockar. De sätter in en ultraljudssond i slidan och använder en nål för att ta bort ägget från varje follikel.

Under proceduren, som varar cirka 30 minuter, kan läkaren ge givaren smärtstillande medel, lugnande medel eller ett bedövningsmedel.

Eftersom detta är ett mindre förfarande behöver en givare inte stanna på kliniken eller sjukhuset över natten.

Efter donation

Vissa kvinnor tycker att de behöver flera dagars vila för att återhämta sig från den transvaginala äggstocksaspirationen. Andra återgår till normala aktiviteter nästa dag.

Vissa program ger eftervård till givare, men andra inte. Eftersom äggdonationsprocessen kan ha en psykologisk inverkan kan vissa kvinnor hitta det användbart att arbeta med en rådgivare eller psykoterapeut efter ingreppet.

Risker och biverkningar

Människor använder donerade ägg innan läkaren implanterar dem genom in vitro-befruktning. Det är en ganska låg riskprocedur.

Riskerna med äggdonation är relativt låga. Procedurerna och medicinerna för ägggivare är desamma som för kvinnor som använder sina egna ägg i IVF-processen och bär samma risknivå.

Användningen av bedövningsmedel medför en liten risk under äggåtervinningsprocessen, men allvarliga problem är ovanliga.

Vissa kvinnor kan uppleva blödning när läkaren sätter in nålen i äggstockarna. I sällsynta fall kan skada på tarmen, urinblåsan eller närliggande blodkärl uppstå. Men allvarlig skada eller svår blödning är osannolik.

Infektion kan också uppstå efter avlägsnandet av äggen. Läkaren kan ordinera antibiotika för att förhindra detta.

Ibland kan de läkemedel som en läkare ordinerar för att främja ägglossningen hos en ägggivare orsaka OHSS, som kan vara mild, måttlig eller svår. I alla fall kontakta läkare.

Svåra fall kan kräva sjukhusvistelse med symtom som inkluderar:

• svårt att andas
• snabb viktökning
• magont
• kräkningar

Kriterier för givare

Flera faktorer kan påverka kvinnans förmåga att donera ägg.

Dessa faktorer ökar sannolikheten för en lyckad graviditet och minskar risken för medfödda anomalier.

Generellt är givare mellan 21 och 35 år. Kvinnor i denna åldersgrupp tenderar att svara bättre på fertilitetsdroger och har ofta högre kvalitet och kvantitet ägg.

Givare bör vara fria från infektioner, såsom HIV och hepatit C. De borde inte heller ha en hög risk för genetiska sjukdomar, som de som bär cystisk fibrosgen.

Kvinnor är kanske inte berättigade att donera om de har en hög risk för exponering för HIV eller andra infektioner. På samma sätt kan en person kanske inte donera ägg om de inte kan ge en detaljerad familjehistoria.

Vissa program gynnar kvinnor som redan har framgångsrikt donerat ägg eller fött barn.

Screening av äggdonator

Ansedda program erbjuder en noggrann screeningprocess för att minimera risken för medfödda anomalier och andra komplikationer.

U.S. Food and Drug Administration (FDA) utfärdar riktlinjer för att hjälpa fertilitetskliniker att bekräfta att en ägggivare är berättigad.

Ett programs screeningprocess kan innehålla flera eller alla av följande steg:

• Ansökan
• intervju, per telefon eller personligen
• fysisk undersökning
• blodprov
• drogtest
• ultraljud för att undersöka reproduktionsorganen
• medicinsk och psykologisk historia - att upptäcka givar- och familjehälsovård
• screening av infektionssjukdomar
• screening för ärftlig sjukdom

Psykologisk screening

Att donera ett ägg kan vara en känslomässig upplevelse för givaren och mottagaren.

Kända äggdonatorprogram inkluderar en grundlig psykologisk screening av alla inblandade individer.

Att utvärdera givarens mentala hälsa är viktigt för att garantera hälsan hos alla barn som uppstår och för att vara säker på att givaren fattar ett välgrundat beslut innan donationsprocessen påbörjas.

Rättsliga konsekvenser för ägggivare

Den legala statusen för äggdonation varierar beroende på land. I USA är det lagligt för en kvinna att donera ägg antingen anonymt eller inte. Det är också lagligt att få ekonomisk ersättning för att donera ägg.

Äggdonationskliniker kommer att kräva att alla givare skriver ett kontrakt som säkerställer att de inte har några lagliga rättigheter eller skyldigheter gentemot barn eller embryon som uppstår.

Även om kvinnan som tar emot ägget inte kommer att vara en genetisk relation till barnet, kommer lagliga handlingar att registrera henne som födelsemoder.

Givaridentitet

I USA kan givare vara anonyma. De kan också känna till eller lära känna mottagaren.

Många äggdonationsprogram håller givarens identitet konfidentiell. I andra fall får mottagarna av äggen specifik information om givaren men kommer inte att träffa varandra eller känna varandras namn.

Vissa program kan göra det möjligt för givare och mottagare att träffas om båda parter är villiga. I vissa situationer kan mottagarna tillåta givaren att komma i kontakt med barnet när de når en viss ålder.

I andra fall kan givaren redan ha en relation med mottagarna. Detta inträffar om en kvinna ber en vän eller familjemedlem att donera ett ägg. I dessa situationer rekommenderade kliniker att ta kontakt direkt för att ordna screening-, behandlings- och överföringsprocesser.

Kostnader och givarbetalning

Äggdonation kan vara dyrt.

Föräldrar via äggdonation, en global ideell organisation, uppskattar kostnaden för färsk äggdonation i USA.till $ 35 000– $ 50 000 för en exklusiv ny cykel. Detta innebär att mottagarna inte delar ägg med andra kvinnor på programmet.

Kostnaden för en delad äggcykel börjar med cirka 18 000 dollar.

En kvinna kan välja att använda frysta ägg från en givarbank. Detta kostar vanligtvis 16 000–20 000 dollar i USA, med mycket lägre priser i Europa.

Ägggivare får vanligtvis ersättning för sin tid och ansträngning. Betalning beror inte på resultatet.

Ersättningen varierar mycket beroende på donationsprogrammet. Etikkommittén för American Society for Reproductive Medicine har dragit slutsatsen att det är etiskt att betala kvinnor för att donera ägg.

De har också funnit att de summor pengar en givare kan få är omfattande och beror på en rad faktorer, inklusive regionen.

Sammanfattning

Äggdonation är en kort procedur med god framgångsgrad. Det innebär att en läkare extraherar ett ägg från noggrant kontrollerade givare. Kostnaden för en ny äggdonation varierar från $ 35 000– $ 50 000.

En ägggivare tar mediciner för att stoppa menstruationscykeln och stimulera äggstockarna.

Förfarandet sker under sedering, anestesi eller med användning av smärtstillande medel. En givare kan behöva några dagar för återhämtning.

Donering och implantering av ägg kan ha fysiska och psykologiska biverkningar, men det är ett allmänt säkert och väl tolererat förfarande.

Mottagaren kanske känner till eller inte känner till givaren, och olika anläggningar har olika nivåer av givarsekretess. Många givare får ekonomisk ersättning för sin tid och sina ägg.

Screeningsprocessen är grundlig för att minimera risken för medfödda anomalier och genetiska sjukdomar. Anläggningen kommer också att klargöra de juridiska konsekvenserna för givaren och mottagaren av äggen.

F:

Jag försökte använda ett donatorägg för att bli gravid, men det gick inte att lyckas i mitt fall. Vilka alternativ har jag?

A:

Alternativen kan inkludera att upprepa processen. Vissa cykler handlar om att använda färska donatorägg medan vissa använder frysta donerade ägg. Människor kan upprepa cyklerna upp till tre gånger. Men framgångsgraden minskar ju fler cykler som krävs.

Vissa människor överväger också surrogati. Surrogater bär ett foster för att beteckna [PF1] på en annan kvinnas vägnar. Processen kan handla om att använda kvinnans eget ägg eller ägg och hennes partners sperma, donerade färska eller frysta embryon eller någon annan kombination.

Kostnader för surrogati beror på plats. De kan variera från $ 90.000 till $ 130.000.

Valinda Riggins Nwadike Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.