Hur påverkar psoriasisartrit naglarna?

Psoriasisartrit är en typ av artrit som ofta utvecklas hos personer med psoriasis. Psoriasis är ett inflammatoriskt tillstånd som leder till en snabb ansamling av hudceller. Dessa celler bildar fläckar med kliande, ofta irriterande hud som läkare kallar plack.

Förändringar i naglarna är vanliga symtom på både psoriasis och psoriasisartrit. Men psoriasisartrit fungerar inte på samma sätt hos alla, och symtomen kan variera mellan individer.

I den här artikeln lär du dig om hur psoriasisartrit påverkar naglarna, liksom om medicinska och hemma behandlingsalternativ.

Psoriasisartrit och naglarna

Spikbyten på grund av psoriasisartrit är mycket vanliga.

Forskare har funnit att 80 till 90 procent av personer med plackpsoriasis upplever förändringar i sina naglar, och att nagelförändringar är ännu mer utbredda hos dem med psoriasisartrit.

Många människor kan märka förändringar i naglarna som ett tidigt varningstecken på psoriasisartrit eller skador på lederna.

Förändringar kan förekomma i någon del av nagelstrukturen eller det omgivande fingret eller tummen, inklusive:

• den synliga delen av nageln som läkaren kallar nagelplattan
• nagelsängen, som är huden under nageln
• nagelmatrisen, som är vävnaden längst ner på nageln
• det område där nageln möter fingertoppen (hyponychium)
• den lilla, bleka halvcirkeln vid spikens botten (lunula)

Bilder

tecken och symtom

Psoriasisartrit kan orsaka många synliga tecken och symtom i naglarna. Tecken att se upp för inkluderar:

Pitting: Pitting är det vanligaste nagelsymptomet, som drabbar cirka 68 procent av personer med psoriasis och nagelförändringar. Spikytan kan se ojämn ut. I vissa fall visas slumpmässiga indrag i spiken.

Rosa eller oljiga fläckar: Huden under nageln kan utvecklas missfärgade, rosa fläckar. Spiken kan se ut att ha fastnat olja under den. Området kan bli gyllengult eller brunt.

Vita fläckar: Vit missfärgning på nageln kan vara ett tecken på skada från psoriasis eller psoriasisartrit i nagelmatrisen.

Onychorrhexis eller spröda naglar: Naglarna kan bli mycket spröda. De kan vara mer benägna att gå sönder eller sönder. I vissa fall kan naglarna bilda stora åsar eller splittras i ändarna.

Onykolys: Onykolys uppstår när naglarna lyfter eller börjar separera från nagelbädden. Ett mellanrum kan bildas mellan de två, vilket gör att nageln blir vit eller gulaktig. När gapet sträcker sig ner mot nagelbandet kan nageln vara benägen för infektion.

Hyperkeratos: Psoriasis kan orsaka ansamling av grå keratinceller under nageln.

Splinterblödningar: Dessa är små blodfläckar som dyker upp under nageln. Skadade kapillärer i nagelbädden kan spricka och frigöra små mängder blod som sprider sig.

Svampinfektioner: Många personer med nagelförändringar på grund av psoriasis eller psoriasisartrit kommer också att uppleva svampinfektioner i naglarna, såsom onykomykos.

Behandling

Applicering av medicinska krämer kan hjälpa till att lindra symtom i naglar och nagelsängar.

Det finns inget botemedel mot psoriasis eller psoriasisartrit, så behandlingen fokuserar på att hantera symtom och förhindra ytterligare skador.

Behandlingar för nagelproblem på grund av psoriasisartrit kommer att fokusera på att hantera det underliggande tillståndet och lindra smärta. Dessa behandlingar kan innefatta:

Aktuella krämer

Medicinska krämer kan hjälpa till att lindra symtom i naglar och nagelsängar. Vilken typ av medicinering i grädden kan variera beroende på problemet.

Till exempel har vissa krämer medicin för att sakta ner tillväxten av celler, vilket kan hjälpa till med hyperkeratos. Andra krämer kan inkludera steroider för att minska inflammation och skador.

En läkare kan också rekommendera att du använder aktuell vitamin D-kräm.

Steroidinjektioner

Om en person har psoriasisartrit med nagelsymtom kan en läkare rekommendera att alla drabbade leder injiceras med kortikosteroider för att lindra inflammation.

När en läkare använder dem för att behandla nagelsymtom kan dessa injektioner vara smärtsamma. De är ofta inte förstahandsbehandling. Dessutom kan den omgivande nageln eller matrisen bli svag efter att en person slutar få injektionerna.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Dessa kan hjälpa till att minska inflammation och smärta från psoriasisartrit men kan inte förbättra nagelsymtom.

Fototerapi

I vissa fall kan lysande UV-strålar på naglarna hjälpa till att sänka tillväxten av hudceller och stoppa vissa symtom som uppträder i naglarna. Läkare kan utföra proceduren på en klinik eller kan rekommendera specialutrustning för individen att använda hemma.

Allmänna psoriasisartritbehandlingar

Ett antal långtidsbehandlingar kan minska svårighetsgraden och frekvensen av fläckar genom att rikta in sig på den underliggande sjukdomen snarare än på symtomen.

Biologisk terapi: Riktlinjer som publicerades 2019 rekommenderar biologiska läkemedel som en förstahandsbehandling för alla med en ny diagnos av psoriasisartrit. Biologics kan bidra till att minska sjukdomsaktiviteten genom att rikta in sig på specifika delar av immunsystemet. De kan dock också ha biverkningar och passar inte alla. En läkare kommer att ge dessa som en injektion eller infusion.

Orala småmolekylläkemedel: Människor som inte kan använda biologiska läkemedel kan ofta ta en typ av läkemedel som kallas orala små molekyler, såsom tofacitinib (Xeljanz) eller apremilast (Otezla). En person tar dessa genom munnen.

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel: Denna grupp innehåller olika mediciner som fungerar i hela kroppen för att minska inflammation eller undertrycka immunsystemet. En person kan ta dessa som en injektion eller genom munnen.

Huskurer

Vissa hemmetoder kan hjälpa till att lindra symtomen på psoriasisartrit i naglar och fingrar. Dessa inkluderar:

OTC-smärtstillande medel

NSAID kan minska inflammation och smärta i naglarna. OTC-läkemedel, såsom ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve), kan hjälpa vissa människor att lindra symtomen.

Vissa OTC-medicinska krämer kan också hjälpa om naglarna riskerar infektion.

Människor kanske vill prata med en läkare innan de använder ytterligare krämer eller medicinska salvor på naglar som psoriasisartrit har påverkat.

Övning

Nuvarande riktlinjer rekommenderar att personer med psoriasisartrit deltar i träning med låg effekt, såsom simning, tai chi eller yoga.

National Psoriasis Foundation rekommenderar träning som ett sätt att minska inflammation i lederna och lindra vissa symtom på psoriasisartrit. Motion kan hjälpa till att förbättra människors livskvalitet.

Varje träning med låg effekt kan hjälpa en person med psoriasisartrit att hantera sitt tillstånd.

Nagelvård

Allmän nagelvård är viktigt för personer med psoriasisartrit. Nya skador på nageln kan utlösa ett symtomuppblåsande, så människor bör undvika aktiviteter som kan skada händer eller naglar.

Var noga med att följa anvisningarna från en läkare eller hudläkare om hur du sköter naglarna varje dag. Detta kan innefatta metoder som att noggrant tvätta under nageln varje dag och hålla naglarna korta för att undvika pauser.

Andra tips för att ta hand om nageln under behandlingen inkluderar:

• återfuktar händer och fötter med en naturlig, doftfri fuktighetskräm
• avstå från att blötlägga naglarna i varmt vatten, eftersom det kan orsaka torrhet och förvärra symtomen
• bär handskar när du arbetar med händerna, även när du diskar eller arbetar i trädgården
• undvika kemikalier i tvål, nagellack och dofter om de inte är säkra på att de inte ger någon reaktion
• undvika manikyr och pedikyr om de inte befinner sig i en hygienisk miljö utan hårda kemikalier
• motstå tendensen att bita naglarna

När ska jag träffa en läkare

Alla med psoriasisartrit som upplever nya nagelsymtom kanske vill träffa en läkare. På samma sätt kan alla som är osäkra på om deras behandling fungerar, fråga om andra behandlingsalternativ.

Människors naglar växer långsamt, så det kan ta tid innan resultat dyker upp från behandling. Det är viktigt att ha tålamod med behandlingen och rapportera eventuella positiva eller negativa förändringar till en läkare för granskning.

Genom att arbeta direkt med en läkare finner många människor lättnad från psoriasisartrit i naglarna.