Hur påverkar prostatacancer sex?
Människor som har eller har fått behandling för prostatacancer har ibland problem med sex. Dessa inkluderar förlust av intresse för sex, oförmåga att få erektion och fertilitetsproblem.
Prostatacancer, eller cancer i prostatakörteln, är en sjukdom där celler i prostatavävnaden delar sig okontrollerat och bildar en klump eller tumör. När tumören växer sig tillräckligt stor kan den blockera urinröret, vilket är röret som transporterar urin från urinblåsan för att lämna kroppen.
I sällsynta fall kan prostatacancer orsaka erektionsvårigheter, men det påverkar vanligtvis inte sexuell funktion.
Emellertid kan den totala upplevelsen av cancer, inklusive dess effekter på reproduktionssystemet och dess behandling, som kan omfatta strålbehandling, kirurgi eller hormonbehandling, orsaka problem.
Prostatacancer är den vanligaste icke-hudcancer hos män i USA. Det drabbar cirka 13 av 100 amerikanska män, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
I den här artikeln förklarar vi hur prostatacancer kan påverka sex och ger några tips om hur du kan upprätthålla ett hälsosamt sexliv under denna tid.
Psykologiska faktorer
Det är inte ovanligt att känna sig orolig och deprimerad efter en cancerdiagnos och under behandlingen. Ångest kan också leda till relationsstress.
Prostatacancer orsakar flera fysiska förändringar som kan påverka en persons sexuella förtroende. Dessa kan inkludera:
- tarmproblem och urinläckage
- svårigheter att få erektion
- minskad spermaproduktion
- minskad fertilitet
Dessa problem kan påverka sexuell lust och prestanda.
Om cancer är långsamt växande och i ett tidigt skede kan en läkare rekommendera att man övervakar sjukdomen istället för aktiv behandling. Det här alternativet kallas vakande väntan.
Övervakning har inga biverkningar som orsakar sexproblem, även om ångest kan kvarstå, och personen kan fortfarande ha mindre intresse för sex som ett resultat. Rådgivning kan hjälpa dem att övervinna detta.
Vissa kanske oroar sig för att de har en sexuellt överförbar infektion (STI), men prostatacancer är inte en STI, och en person kan inte överföra den till en annan person genom sex eller på något annat sätt.
Effekter av kirurgi
Ibland är kirurgi nödvändigt för att ta bort cancervävnad eller hela prostatakörteln.
Kirurgi medför risk för erektil dysfunktion.
Nerver som hjälper till att kontrollera en erektion kör nära prostatakörteln. Under operationen kommer kirurgen att försöka skydda nerverna från skador under behandling av närliggande prostatakörtel.
Nervsparande prostatektomi och en biopsi är två alternativ som kan hjälpa till att minska risken.
Nervsparande prostatektomi syftar till att bevara nerverna som kontrollerar erektioner. Det finns dock risken att proceduren inte kommer att eliminera cancer och att en del av tumören kan kvarstå.
Nervsparande operation är inte alltid möjlig. Huruvida det är ett livskraftigt behandlingsalternativ beror på placeringen och svårighetsgraden av prostatacancer.
En biopsi kan hjälpa en läkare att avgöra om cancer endast finns på ena sidan av prostata. Om så är fallet kan kirurgi spara nerverna på andra sidan. Att ha en biopsi för prostatacancer verkar inte öka risken för erektil dysfunktion, enligt 2012 års forskning.
Kryoterapi är ett mindre invasivt förfarande där läkare använder sonder för att frysa prostatacancerceller. Det finns dock också en risk för nervskador med denna typ av behandling.
Strålbehandling
Strålbehandling dödar cancerceller, men det kan också påverka den omgivande friska vävnaden och eventuellt resten av kroppen också.
Strålbehandling för prostata kan leda till viss förlust av prostatafunktion.
En mer fokuserad typ av strålbehandling som kallas brachyterapi kan ha en lägre risk. Denna behandling innebär implantering av radioaktiva frön i prostata, och det är mindre troligt att det påverkar andra delar av kroppen.
Hormonell terapi
Androgener, såsom testosteron, är hormoner som är nödvändiga för manlig reproduktiv och sexuell funktion, men de uppmuntrar också tillväxten av cancerceller hos en person med prostatacancer.
Ett sätt att behandla prostatacancer är att blockera eller minska produktionen och användningen av dessa hormoner. Det kan vara möjligt att göra detta med användning av olika typer av läkemedel eller genom kirurgisk avlägsnande av en eller båda testiklarna.
Men hormonbehandling kan också ha vissa biverkningar, inklusive risken för erektionsproblem, förlust av libido och minskad fertilitet.
Androgen deprivation therapy (ADT) är en hormonbehandling för prostatacancer, men det finns en hög risk för sexuell dysfunktion efteråt. En expert, som skrev för American Society of Clinical Oncology 2015, konstaterade att efter 3-4 månaders användning kan irreversibel skada uppstå på penisens erektilvävnad.
Men vissa män fortsätter att vara sexuellt aktiva medan de använder ADT. Ett alternativ är att använda behandlingen intermittent. Det kan dock fortfarande ta upp till ett år för testosteron att återgå till normala nivåer.
Fertilitetsproblem
Olika cancerbehandlingar, inklusive mediciner, kemoterapi, strålterapi och hormonbehandling, kan påverka fertiliteten.
Spermaproduktion kan falla eller stoppa med strålbehandling. Det kommer vanligtvis tillbaka igen efteråt, även om individen fortfarande kan producera en mindre mängd spermier.
Även med en mindre mängd spermier kan personen fortfarande vara fertil.
För dem som vill ha barn i framtiden är ett alternativ att lagra spermier i en spermiebank innan prostatabehandling påbörjas.
Om behandlingen resulterar i infertilitet och individen vill ha barn, kan läkare använda lagrade spermier för artificiell insemination eller in vitro-fertilisering (IVF).
Tips för att upprätthålla ett hälsosamt sexliv
Om förlust av sexuell funktion uppstår efter behandling med prostatacancer kan flera alternativ hjälpa en person att njuta av sex igen eller återgå till normal sexuell funktion.
Forskare och rådgivare ger råd till dem som vill driva ett aktivt sexliv under och efter prostatacancer.
Här är några av deras tips.
Hantera förväntningar
Ett val att göra är om man ska driva ett aktivt sexliv eller om individen och deras partner gärna bedriver nya former av intimitet.
Detta kan innebära att experimentera med:
- massage
- nya sätt att röra vid
- vibratorer och andra hjälpmedel
- användningen av videor
De i ett förhållande kan upptäcka att deras partner gärna njuter av icke-sexuell intimitet.
En rådgivare kan ge råd om alternativa alternativ. Det är viktigt att prata med en partner om vad som händer och diskutera alternativen. God kommunikation kan leda till ömsesidigt förtroende och förståelse, och detta kan hjälpa människor att övervinna rädslor och oro hos båda parter.
Gör tid
Avsätt tid för fysisk stimulering. Det kan krävas extra fysisk och mental stimulering för att få och upprätthålla en erektion.
Penisrehabilitering
Ett antal behandlingar kan hjälpa en person att uppnå erektion, inklusive:
- orala läkemedel, såsom avanafil (Spedra), sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) eller vardenafil (Levitra)
- kräm att applicera på penis, såsom alprostadil (Vitaros)
- andra läkemedel som kommer i injektions- eller pelletsform
- vakuumpumpar som kan dra blod in i penis före sex
- ett uppblåsbart implantat kan vara ett alternativ om mediciner eller andra behandlingar inte är effektiva
Urinläckage
Att placera en spännring vid penisens botten kan minska risken för läckage.
Torr orgasm
Behandling av prostatacancer kan innebära att personen kan få erektion men inte kan producera sperma. Som ett resultat kan de uppleva en torr orgasm. Sexrådgivare rekommenderar i allmänhet att detta kanske inte spelar någon roll så mycket. Vissa människor lär sig att njuta av en torr orgasm.
För homosexuella och bisexuella män
En partner som vanligtvis är insisterande, eller topp, under sex kanske vill överväga att byta för att få anal penetration, eftersom sex kan vara svårt utan en fullständig erektion.
I fallet med prostatektomi kan en partner som vanligtvis får penetration finna att kön är mindre angenäm, eftersom prostatakörteln vanligtvis bidrar till känslan.
För trans kvinnor
Trans kvinnor som läkare tilldelade ett manligt kön vid födseln kommer fortfarande att ha en prostatakörtel. De bör ha regelbundna kontroller för att säkerställa att prostata förblir frisk.
För ensamstående
En person som inte har ett etablerat förhållande kan vara obekväm med förändringarna i deras sexuella funktion just nu. Det kan vara värt att vänta tills de känner sig bekväma med sin nya sexualitet innan de börjar ett nytt förhållande.
Ge det tid
Förlust av intresse för sex kan uppstå på grund av trötthet och andra problem relaterade till prostatacancer och behandling. Denna ointresse kan förbättras eller försvinna med tiden.
Prata
Öppen kommunikation med en partner gör det lättare att komma överens om förväntningar och dela oro. I vissa fall kommer en lägre sexlust inte att störa partnern. Andra kanske tycker om att hitta nya sätt att vara intim.
Håll dig frisk
Att få tillräckligt med motion kan hjälpa till att öka en persons sexliv. Studier visar att personer med prostatacancer som tränar är mer benägna att återvända till ett aktivt sexliv.
Det finns dock inga bevis för att träning minskar erektil dysfunktion.
Antalet personer som erektil dysfunktion ihållande påverkar efter kirurgi med prostatacancer varierar mycket.
Faktorer som påverkar sannolikheten för problem inkluderar ålder och allmän hälsa före operationen.
Påverkar sex risken för prostatacancer?
År 2016 en studie som dök upp i Europeisk urologi tittade på om frekvent utlösning skyddar mot prostatacancer.
Undersökningen involverade nästan 32 000 män och såg att bygga på tidigare forskning, som visade att mer regelbunden utlösning verkade sänka risken för prostatacancer.
Denna nya forskning drog också slutsatsen att utlösning oftare minskade risken för prostatacancer.
Författarna efterlyste dock ytterligare forskning eftersom andra faktorer, förutom utlösning, kunde redogöra för resultaten. De kunde inte bekräfta att utlösning skyddar mot prostatacancer.
En teori, som kallas prostatastagnation, föreslår att utlösning mindre ofta gör att potentiellt cancerframkallande sekret kan byggas upp.
videoklipp
Det hjälper ofta människor att höra om andras erfarenheter, vilket kan få dem att känna sig mindre ensamma i sin situation.
På healthtalk.org pratar män på kamera om sina upplevelser av sexuell dysfunktion och prostatacancer.
Hämtmat
De flesta män utvecklar prostatacancer efter 65 års ålder.
Mellan en tredjedel och hälften av dem med prostatacancer har redan en viss grad av sexuell dysfunktion vid diagnospunkten.
Andra människor kan märka en förändring av funktionen under behandlingen. Vissa kommer att behålla eller återfå sin sexuella funktion, men andra kommer att upptäcka att förändringarna inte vänder.
Öppen kommunikation och experimentera med nya sätt att närma sig sexualitet kan hjälpa till.
