Hur diagnostiserar en läkare förmaksflimmer?
Förmaksflimmer är en hjärtsjukdom som orsakar en oregelbunden hjärtrytm som kallas arytmi. Det kan ofta få hjärtat att slå snabbare, vilket kan minska blodtillförseln till resten av kroppen. Tidig diagnos hjälper till att minska risken för allvarliga komplikationer, såsom stroke eller hjärtsvikt.
En läkare kan utföra ett eller flera tester för att diagnostisera förmaksflimmer (A-fib).
Läkaren kommer att leta efter tecken på A-fib samt eventuella underliggande tillstånd som kan orsaka arytmi och möjliga komplikationer.
Ibland kommer en läkare att hänvisa någon till en kardiolog, som är specialist på hjärtsjukdomar.
I den här artikeln tittar vi på några av de tester och procedurer som läkare använder för att bekräfta en diagnos av A-fib samt identifiera möjliga orsaker och komplikationer av tillståndet.
Medicinsk historia
För det första kommer en läkare att fråga en individ om deras medicinska historia för att avgöra om de har några riskfaktorer för A-fib.
De kommer att fråga om matvanor, träningsrutiner, om en person röker tobak eller använder olagliga droger och hur ofta de dricker alkohol.
De kommer också att fråga om det finns en familjehistoria av A-fib, eftersom personer med en familjemedlem som har sjukdomen har en ökad risk att själva få A-fib.
Medicinsk historia kan hjälpa en läkare att identifiera om en person har några potentiella tecken på A-fib eller symtom på andra tillstånd som kan orsaka A-fib.
Fysisk undersökning
Det mest uppenbara fysiska tecknet på A-fib är en oregelbunden hjärtrytm.Läkaren kommer också att kontrollera hur snabbt hjärtat slår genom att ta en persons puls. Pulsens hastighet indikerar deras hjärtfrekvens. Läkaren kan också lyssna på hjärtrytmen och hjärtfrekvensen med ett stetoskop.
En läkare kommer att leta efter andra fysiska indikationer på ett problem med hjärtfunktionen. De kommer att kontrollera om det finns tecken på eventuella komplikationer av A-fib, såsom hjärtsvikt.
Läkaren kommer att kontrollera om det finns tecken på eventuella tillstånd som kan orsaka eller bidra till A-fib, såsom hypertyreoidism, som är en överaktiv sköldkörtel.
Testning
Det finns flera tester som läkare kan utföra för att diagnostisera A-fib, hitta orsaken till A-fib eller identifiera eventuella komplikationer av det.
Elektrokardiogram: Detta registrerar den elektriska aktiviteten i hjärtat, och läkare använder det ofta för diagnos av A-fib. När någon har A-fib kommer EKG att identifiera en "oregelbunden oregelbunden" rytm, vilket innebär att hjärtrytmen är slumpmässig och oregelbunden, utan något mönster alls. Detta är ett typiskt tecken på A-fib.
Holter-övervakning: Detta är en bärbar EKG-monitor som en person bär för att registrera sin hjärtrytm och takt över en längre tid medan de utför sina dagliga aktiviteter. En person bär det vanligtvis i 24 till 48 timmar. Det är ett effektivt sätt att dokumentera A-fib som uppträder intermittent eller har inga symtom.
Event recorder: På samma sätt som en Holter-bildskärm, bär en person en event recorder i veckor eller till och med månader. Den person som bär monitorn trycker på en knapp för att börja spela in när de upplever symtom.
Detta gör det möjligt för läkaren att undersöka hjärtfrekvensen och rytmen när symtomen uppträder och göra en korrekt diagnos. Detta är ett effektivt test för någon som bara har arytmi intermittent. Men en person måste uppleva symtom för att veta när man ska börja spela in, vilket inte alltid är fallet.
Ekokardiogram: Detta test använder en enhet som kallas en givare som skickar ljudvågor för att producera en rörlig bild av hjärtat, vilket hjälper till att markera eventuella blockeringar, såsom blodproppar. När en läkare placerar givaren på utsidan av bröstet kallas det en transthoracic echocardiograph (TTE).
Om givaren sitter på en räckvidd som en läkare sedan sätter in i matstrupen, är den känd som en transesofagus ekokardiograf (TEE). En TEE ger en tydligare bild.
Några andra tester som letar efter orsaker eller komplikationer av A-fib inkluderar:
Blodprov: Dessa hjälper till att identifiera potentiella orsaker till A-fib, såsom hypertyreoidism. De kan också markera om en person har andra tillstånd som kan påverka A-fib, såsom anemi eller problem med njurfunktion.
Röntgen på bröstet: Detta skapar en bild av bröstet, inklusive hjärtat och lungorna. En röntgen kan belysa om en person har hjärtproblem, såsom hjärtsvikt som har orsakat vätska att byggas upp i lungorna eller förstorat hjärtat.
Ett stress- eller träningstest: Läkaren utför ett EKG medan personen bedriver fysisk aktivitet, som att springa på ett löpband. Detta test kan visa om A-fib minskar blodtillförseln till hjärtat.
Lutningstesttest: En läkare kan utföra ett lutningsbordstest om en EKG- eller Holter-monitor inte avslöjar arytmi men personen fortfarande upplever symtom som svimning eller yrsel. Testet kontrollerar en persons hjärtfunktion och blodtryck när tabellen flyttar dem från en benägen till en upprätt position.
Om testet visar att lågt blodtryck förändras när en person är i upprätt läge kan detta indikera att hjärnan inte får tillräckligt med blod.
Elektrofysiologi: Om en läkare diagnostiserar en person med arytmi kan de rekommendera ett elektrofysiologiskt test.
Detta är ett invasivt test som innebär att en kateter trängs genom ett blodkärl i hjärtat. Katetern stimulerar hjärtat och registrerar varifrån de onormala impulserna kommer, hur snabbt de är och vilka viktiga ledningsvägar de kringgår.
När en läkare har bestämt vad som orsakar arytmi kan de rekommendera behandlingar för att försöka rätta till det.
Hämtmat
A-fib kan leda till allvarliga komplikationer, men flera tester är tillgängliga för att bekräfta diagnosen och upptäcka komplikationer.
En läkare kommer att fråga om en persons medicinska historia, inklusive träningsrutin och diet. De kommer också att utföra en fysisk undersökning för att kontrollera tecken och komplikationer av både A-fib och eventuella underliggande tillstånd.
De kan också utföra flera tester, inklusive ett EKG, ta en röntgen på bröstet, mäta hjärtaktivitet under träning eller tillhandahålla en hemapparat för att mäta hjärtfrekvens och rytm under en längre tid.
När en läkare har diagnostiserat arytmi finns behandlingar tillgängliga för att försöka stoppa den.
F:
Blir A-fib aldrig upptäckt efter att ha besökt en läkare för en diagnos
A:
En läkare bör kunna upptäcka A-fib när de lyssnar på ditt hjärta eller tar din puls eftersom de kan höra och känna den oregelbundna hjärtslag.
I det osannolika fallet att en läkare beställer ett elektrokardiogram (EKG) eller ekokardiogram utan att lyssna på ditt hjärta, skulle dessa tester fånga upp några tecken på A-fib.
En läkare kan inte identifiera A-fib om de inte kontrollerar ditt hjärta eller din puls. Om du upplever några symtom på potentiell A-fib, såsom snabb hjärtslag, yrsel, förvirring eller bröstsmärtor under aktivitet, kommer din läkare att kontrollera ditt hjärta eller puls.
En läkare kommer inte automatiskt att kontrollera ditt hjärta om du besöker dem för något som inte är relaterat till ditt hjärta, till exempel ett milt hudutslag. Detta innebär att A-fib kan förbli oupptäckt.
Nancy Moyer, MD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
