FIBROIDS: ORSAKER, SYMTOM, BEHANDLING OCH TYPER - GRAVIDITET - OBSTETRIK

Fibroids: Allt du behöver veta

Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på den här sidan kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.

Fibromer i livmodern är tumörer som utvecklas i eller på livmoderväggarna. De är vanliga och inte vanligtvis cancerösa.

Fibromer i livmodern eller livmoderfibrer är de vanligaste icke-cancerösa eller godartade tumörerna hos personer i fertil ålder. De är också kända som leiomyom och myom.

Många har fibroider utan symtom, medan andra upplever smärta, blödning eller båda.

Den här artikeln ger en översikt över fibroider, inklusive deras typer, effekter på kroppen, orsaker och behandlingsalternativ.

Vad är fibroids?

Uterine fibroids är tillväxt i eller på livmoderns väggar. De består av glatta muskelceller och bindväv.

En person kan ha en eller flera fibromer. De kan vara lika små som ett äppelfrön eller så stora som en grapefrukt (eller ibland till och med större än så). De kan också krympa eller växa över tiden.

Fibroids är vanligare från 30 års ålder till den ålder då klimakteriet börjar. De krymper vanligtvis efter klimakteriet. Mellan 20% och 80% av kvinnorna utvecklar fibroids vid 50 års ålder, enligt Office for Women's Health (OWH).

Det är oklart exakt varför de bildas, men de verkar utvecklas när östrogennivåerna är högre.

Uterine fibroids är nästan alltid cancerframkallande. OWH säger också att cancerfibrer är sällsynta och förekommer i färre än 1 av 1000 fall. Andra källor antyder dock att de kan vara vanligare än detta.

När en fibroid är cancer, kallas det leiomyosarkom.

Att ha redan existerande fibroids ökar inte risken för att utveckla leiomyosarkom.

Typer

Klassificeringen av en fibroid beror på dess placering i livmodern.

De tre huvudtyperna av fibroid är:

Subserosala fibroider: Dessa är den vanligaste typen. De växer på utsidan av livmodern.
Intramurala fibroider: Dessa växer inuti livmoderns muskulära vägg.
Submukosala fibroids: Dessa växer in i det öppna utrymmet inuti livmodern.

Vissa fibroids kan bli pedunculated fibroids, vilket innebär att fibroid har en stjälk som fäster vid livmodern.

Symtom

De flesta fibroids orsakar inga märkbara symtom. Vissa kan dock orsaka betydande obehag.

Symtomen på livmoderfibrer kan inkludera:

svåra perioder, även känd som menorragi, vilket kan leda till anemi
smärtsamma perioder
nedre ryggvärk eller smärta i benen
förstoppning
obehag eller en känsla av mättnad i nedre delen av buken, särskilt när det gäller stora fibroids
regelbunden urination
smärta under sexuell aktivitet, även känd som dyspareuni

Vissa människor kan ha fertilitetsproblem i samband med myom. Fibroids kan orsaka problem under graviditet och förlossning, och de ökar chansen att behöva kejsarsnitt.

Vissa källor tyder på att avlägsnande av myom kan förbättra befruktningshastigheten och levande födda, även om det har varit en del kontroverser kring detta. Mer forskning är nödvändig.

Om myom är stora kan det också finnas viktökning och svullnad i underlivet.

Orsaker

Det är fortfarande oklart exakt vad som orsakar fibroids. Deras utveckling kan vara kopplad till personens östrogennivåer.

Under en persons reproduktionsår är östrogen- och progesteronnivåerna högre. När östrogennivåerna är höga, särskilt under graviditet, tenderar fibroider att svälla.

Låga östrogennivåer är associerade med krympning av myom. Detta kan inträffa under och efter klimakteriet. Det kan också inträffa när du tar vissa mediciner, såsom gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) -agonister eller antagonister.

Genetiska faktorer kan också påverka utvecklingen av myom. Att ha en nära släkting med myom är till exempel förknippad med en ökad risk att utveckla dem själv.

Det finns också bevis som tyder på att rött kött, alkohol och koffein är förknippat med en ökad risk för myom. Ett ökat intag av frukt och grönsaker kan vara kopplat till en minskad risk.

Övervikt och fetma är förknippade med en ökad risk för myom.

Födsel är förknippad med en lägre risk för att utveckla myom. Risken minskar varje gång personen föder.

Diagnos

Följande diagnostiska tester kan hjälpa en läkare att upptäcka myom och utesluta andra tillstånd:

Ultraljudsundersökningar: En läkare kan skapa ultraljudsbilder genom att skanna över buken eller genom att sätta in en liten ultraljudssond i slidan. Båda metoderna kan vara nödvändiga för att detektera fibroider.
MR-skanningar: En MR-skanning kan bestämma storleken och antalet fibroids.
Hysteroskopi: Under en hysteroskopi kommer en läkare att använda en liten enhet med en kamera fäst i slutet för att undersöka livmoderns insida. De kommer att sätta in enheten genom slidan och in i livmodern via livmoderhalsen. Om det behövs kan de också ta ett vävnadsprov, så kallat biopsi, för att leta efter cancerceller.
Laparoskopi: En läkare kan också utföra en laparoskopi. De sätter in ett litet, upplyst rör i ett litet snitt i buken för att undersöka livmoderns utsida och dess omgivande strukturer. Om det behövs kan de också ta en biopsi.

Eftersom fibroids ofta inte orsakar symtom, kanske en person inte vet att de har fibroids förrän de genomgår en rutinmässig bäckenundersökning.

Behandling

De flesta fibromer orsakar inte symtom och behöver inte behandlas. Faktum är att de ofta krymper eller försvinner efter klimakteriet.

Om fibroids orsakar obehagliga symtom kan dock olika medicinska behandlingar hjälpa till.

En läkare kan rekommendera olika behandlingar beroende på symtomen, svårighetsgraden av symtomen och placeringen av myom.

Medicin

Den första behandlingslinjen för myom är medicinering. Följande avsnitt kommer att diskutera några möjliga mediciner för fibroids mer detaljerat.

GnRH-agonister

Ett läkemedel som kallas en GnRH-agonist får kroppen att producera mindre östrogen och progesteron. Detta krymper fibromer. GnRH-agonister stoppar menstruationscykeln utan att påverka fertiliteten efter avslutad behandling.

GnRH-agonister kan orsaka menopausliknande symtom, inklusive värmevallningar, en tendens att svettas mer, vaginal torrhet och i vissa fall en högre risk för benskörhet.

GnRH-agonister är endast avsedda för kortvarig användning. En läkare kan ge en person dessa läkemedel före operation för att krympa myom.

En nyare behandling med GnRH-antagonister är ett annat möjligt behandlingsalternativ.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen, kan minska fibroid smärta, men de minskar inte blödningen.

Ibuprofen kan köpas online.

Hormonell preventivmedel

Orala preventivmedel hjälper till att reglera ägglossningscykeln, och de kan hjälpa till att minska mängden smärta eller blödning under perioder. Låg dos hormonell preventivmedel får inte fibromer att växa.

Människor kan också använda en progesteronintrauterin enhet, såsom Mirena, eller progesteronliknande injektioner, såsom Depo-Provera.

Kirurgi

Svåra fibroider svarar kanske inte på mer konservativa behandlingsalternativ. I dessa fall kan kirurgi vara det bästa behandlingsalternativet.

Läkaren kan överväga följande procedurer:

Hysterektomi

En hysterektomi är partiell eller total borttagning av livmodern. Denna metod kan behandla extremt stora fibroider eller kraftig blödning. Total hysterektomi kan förhindra återkomst av myom.

Om en kirurg också tar bort äggstockarna och äggledarna, kan biverkningar innefatta minskad libido och tidig klimakteriet.

Myomektomi

Detta avlägsnar fibroider från livmoderns muskulära vägg. Det kan hjälpa människor som fortfarande vill ha barn.

De med stora fibroider eller fibroider som är placerade i vissa delar av livmodern kanske inte gynnas av denna typ av operation.

Kliniker kan utföra myomektomi genom hysteroskopi eller laparoskopi.

Endometrieablation

Att ta bort livmoderns foder kan hjälpa om fibroids är nära livmoderns inre yta. Endometrieablation kan vara ett effektivt alternativ till hysterektomi för vissa personer med myom.

Uterin fibroid embolization

Att stänga av blodtillförseln till området krymper fibroid. Guidad av fluoroskopisk röntgenavbildning, kommer läkaren att injicera en kemikalie genom en kateter i artärerna som tillför blod till alla fibroider.

Denna procedur minskar eller tar bort symtom hos upp till 90% av personer med myom, men det är inte lämpligt under graviditet eller för dem som kanske vill ha barn.

Med detta sagt är symtomupplösningen mycket varierande beroende på platsen och storleken på myom. Detta är inte en lämplig behandlingsmetod för alla typer av fibroid.

Livsstilsförändringar

Att bibehålla en måttlig vikt genom att träna regelbundet och äta en hälsosam diet kan hjälpa till att måtta östrogennivåer, vilket kan hjälpa till att minska fibromer.

Komplikationer

Fibromer leder normalt inte till komplikationer, men de kan ibland uppstå.

Konsekvent tunga perioder kan påverka en människas livskvalitet. Betydande blodförlust kan också leda till anemi.

Stora fibroids kan leda till svullnad och obehag i underlivet eller orsaka förstoppning eller smärtsamma tarmrörelser.

Vissa människor kan utveckla urinvägsinfektioner till följd av myom.

Vissa människor kan också uppleva graviditetsproblem. För tidig födsel, förlossningsproblem och graviditetsförlust kan uppstå, eftersom östrogennivåerna stiger avsevärt under graviditeten.

Det finns inte tillräckligt med bevis för att dra slutsatsen att myom minskar sannolikheten för att bli gravid med eller utan fertilitetsbehandling.

Som sagt, det finns rättvisa bevis som tyder på att hysteroskopisk myomektomi för submukosala myom förbättrar kliniska graviditetsnivåer.

Uterine fibroids är nästan alltid godartade. Cancerfibrer, kända som leiomyosarkom, är sällsynta. Enligt vissa källor förekommer de i färre än 1 av 1000 fall.