Allt du behöver veta om perikardit

Perikardit är en inflammation i hjärtsäcken, det säckliknande membranet som innehåller hjärtat. I de flesta fall kommer sjukdomen att passera utan behandling.

I många fall är orsaken till perikardit inte känd, men den kan vara infektiös eller icke-infektiös och är den vanligaste hjärtsjukdomen.

Detta MNT Knowledge Center artikeln kommer att diskutera orsaker och symtom på perikardit och de ingripanden som används för att behandla det.

Snabba fakta om perikardit

Här är några viktiga punkter om perikardit. Mer detaljer och stödjande information finns i huvudartikeln.

• Perikardit är en svullnad av hjärtsäcken, en säckliknande vävnad som innehåller hjärtat.
• Tillståndet kan ha ett antal orsaker, inklusive bakteriell eller virusinfektion, parasiter eller svamp.
• Vanligtvis beror perikardit på ett virus.
• Symtom på perikardit inkluderar hjärtklappning, torr hosta och smärta i axeln.
• I sällsynta fall kan perikardit permanent ärra perikardiet.

Vad är perikardit?

Perikardit är en inflammation i hjärtsäcken.

Perikardit är en inflammation i hjärtsäcken. Svullnaden orsakar skarp smärta när de drabbade perikardialskikten gnuggar ihop och irriterar.

I allmänhet börjar perikardit snabbt och varar inte länge - detta kallas akut perikardit. Om perikardit varar under en längre period kallas det kronisk perikardit.

Kronisk perikardit delas vidare upp i två kategorier:

• Incessant: Denna typ förekommer inom 6 veckor efter avvänjning medicinsk behandling för akut perikardit.
• Intermittent: Typen inträffar efter 6 veckors minskad medicinsk behandling för akut perikardit.

Vissa kliniker delar upp perikardit ytterligare i fem grupper, beroende på vilken typ av vätska som ackumuleras runt hjärtat:

• Serös: Detta innebär blek, gul, transparent vätska.
• Purulent: Denna grupp identifieras av närvaron av vitgul pus.
• Fibrinös: Denna grupp består av fibrin, ett blodkoagulationsmedel och leukocyter, en typ av vita blodkroppar.
• Caseous: Caseous nekros är en form av celldöd. Berörd vävnad utvecklar ett ostliknande utseende
• Hemorragisk: Denna typ involverar en blodbaserad vätska.

Symtom

Symtomen på perikardit kan inkludera följande:

• skarp smärta i bröstet, ibland centralt, andra gånger till vänster, som kan minska i intensitet när man sitter upp och lutar sig framåt
• hjärtklappning
• andfåddhet, särskilt vid vila
• mindre feber
• generell svaghet
• svullnad i buken eller benen
• en hostning
• smärta i axeln

Symtomen liknar mycket hjärtinfarkt. Det är absolut nödvändigt att söka läkarvård om du upplever bröstsmärtor. En läkare kan då utesluta mindre allvarliga tillstånd och undersöka orsaken till perikardit.

Komplikationer

Om perikardit lämnas obehandlad kan det bli värre och bli ett allvarligare tillstånd.

Komplikationer av perikardit inkluderar:

• Hjärttamponad: Om det bildas för mycket vätska i hjärtsäcken kan det lägga ytterligare tryck på hjärtat och förhindra att det fylls med blod. Detta kan orsaka ett dödligt blodtrycksfall om det inte behandlas
• Konstriktiv perikardit: Detta är en sällsynt biprodukt av perikardit. Konstriktiv perikardit innebär en permanent förtjockning och ärrbildning av hjärtsäcken. Detta orsakar en härdning av vävnaderna och begränsar hjärtat från att fungera ordentligt, vilket kan leda till svullnad i fötter och ben och andfåddhet.

Orsaker

Hjärtsäcken, eller hjärtsäcken, består av två lager, åtskilda av en liten mängd vätska. Denna vätska håller rörelsen mellan de två membranen jämn.

Om hjärtsäcken blir infekterad och sväller, kommer de två skikten att komma i kontakt och orsaka friktion.

I många fall kan den primära orsaken till perikardit inte hittas. Det är därför känt som idiopatisk perikardit. Många fall antas orsakas av virusinfektioner som inte kan detekteras.

Perikardit orsakas oftast av en virusinfektion.

Följande virus är associerade med akut perikardit:

• enterovirus, inklusive förkylning och viral hjärnhinneinflammation
• HIV
• körtelfeber
• Herpes simplex
• cytomegalovirus
• adenovirus inklusive lunginflammation och bronkit
• influensa
• hepatit C

Perikardit kommer ofta snart efter en allvarlig hjärtinfarkt. Detta tros bero på irritation av de underliggande hjärtmusklerna. På samma sätt kan perikardit uppstå efter hjärtkirurgi.

Ibland kommer perikardit att inträffa veckor efter hjärtinfarkt eller operation. Detta är känt som Dresslers syndrom. I det här fallet är orsaken sannolikt autoimmun.

Forskare tror att död hjärtvävnad kommer in i blodsystemet och fungerar som ett antigen, vilket utlöser en immunreaktion. Kroppen reagerar felaktigt mot vävnaderna i hjärtat och hjärtsäcken.

Andra orsaker till perikardit inkluderar:

• systemiska inflammatoriska störningar, inklusive reumatoid artrit eller lupus
• trauma
• njursvikt
• parasit
• strålbehandling
• svampar, såsom histoplasmos och Candida
• underliggande tillstånd, såsom AIDS, cancer och tuberkulos
• underaktiv sköldkörtel
• vissa mediciner, inklusive penicillin, warfarin och fenytoin

Diagnos

Inledningsvis kommer en läkare att lyssna på bröstet. När perikardialskikten gnuggar ihop kan de göra ett distinkt ljud.

Ytterligare tester kommer att användas för att kontrollera om det har skett en hjärtinfarkt, om vätska har samlats in i hjärtsäcken eller om det finns tecken på inflammation.

Följande diagnostiska verktyg kan användas:

• Röntgen på bröstet: En röntgenbild kommer att visa upp hjärtat, vilket indikerar om det har förstorats på grund av överflödig vätska.
• CT: En CT kan producera en mer detaljerad bild av hjärtat än vanliga röntgenstrålar och utesluta andra möjliga problem såsom lungproppar och aortatårar,
• MR i hjärtat: Detta använder radiovågor och magnetfält, den här tekniken bygger upp en exakt bild av hjärtväggarnas bredd
• Ekokardiogram: Detta bygger upp en detaljerad bild av hjärtat med hjälp av ljudvågor.
• Elektrokardiogram (EKG): Plåster och ledningar appliceras på bröstet för att mäta hjärtets elektriska aktivitet.

Behandling

I de flesta fall av perikardit behöver tillståndet inte behandlas.

Hur perikardit behandlas beror på svårighetsgraden och de bakomliggande orsakerna. I mildare fall kan ingen åtgärdsväg väljas eftersom sjukdomen ofta rensas av sig själv.

Vid behov är den första behandlingslinjen medicinering.

Läkemedel

Läkemedelsbaserade behandlingsalternativ inkluderar:

• OTC-smärtstillande läkemedel: Utan recept kan OTC-läkemedel, såsom aspirin eller ibuprofen, lindra mycket av smärtan och inflammationen som uppstår vid perikardit. Receptbelagda smärtstillande medel kan också användas om det behövs.
• Colchicine (Colcrys): Om perikardit är särskilt smärtsam eller återkommande, kan colchicin ordineras. Detta läkemedel, som har antiinflammatoriska effekter, kan minimera varaktigheten och förhindra återfall. Men många människor med befintliga tillstånd, såsom lever- eller njursjukdom, kommer att rekommenderas att inte ta det. Biverkningar inkluderar buksmärta, kräkningar och diarré.
• Kortikosteroider: Om inget av de två första alternativen har fungerat kan kortikosteroider användas. Om steroider ges under den första attacken av perikardit, är det mer sannolikt att personen med perikardit får återfall. Av den anledningen är de den sista anlöpshamnen. Biverkningar inkluderar viktökning, humörsvängningar och ökad svettning.

Andra förfaranden

Om mediciner inte är effektiva, inkluderar kirurgiska alternativ:

• Perikardiocentes: Ett litet rör införs i hjärtkaviteten för att dränera överflödig vätska. Röret kan vara kvar i flera dagar
• Perikardiektomi: Om hjärtsäcken har blivit särskilt styv och orsakar hjärtat ytterligare stress, kan hela säcken tas bort genom kirurgi. Detta används en sista utväg, eftersom det finns en liten risk för att operationen orsakar dödsfall.

Det kan ta mellan några dagar och några månader att återhämta sig. Men de flesta återhämtar sig helt.