Allt du behöver veta om ångestmedicin

Termen ångest omfattar känslor av oro, rädsla och oro. Även om det ibland är normalt att uppleva viss ångest kan intensiv eller ihållande ångest vara ett tecken på en ångeststörning.

Enligt flera stora undersökningar upplever 33,7 procent av människor någon form av ångestsyndrom under sin livstid.

Läkemedel finns tillgängliga för att behandla ångestsyndrom. Läkare kan ordinera medicin ensam eller i kombination med kognitiv beteendeterapi (CBT) eller annan typ av terapi.

I den här artikeln diskuterar vi huvudtyperna av ångestmedicinering och listar deras risker och biverkningar.

Typer av ångestmedicin

Flera typer av läkemedel kan behandla symtomen på ångest. Enligt Anxiety and Depression Association of America (ADAA) är de fyra huvudklasserna av läkemedel för ångestsyndrom följande:

1. Selektiva serotoninåterupptagshämmare

En läkare kan ordinera medicin för att behandla ihållande ångest.

Även om selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är en typ av antidepressiva, ordinerar läkare dem ofta till personer med ångest och tvångssyndrom (OCD).

Enligt en artikel anser läkare att SSRI är förstahands läkemedelsbehandling för ångest.

SSRI fungerar genom att stoppa nervceller i hjärnan från att återuppta serotonin, som är en kemikalie som spelar en viktig roll vid humörreglering.

Exempel på SSRI för ångest inkluderar:

• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoxetin (Prozac)
• fluvoxamin (Luvox)
• paroxetin (Paxil, Pexeva)
• sertralin (Zoloft)

Dessa läkemedel börjar vanligtvis träda i kraft inom 2 till 6 veckor, men de fungerar inte för alla.

Människor tar vanligtvis SSRI i upp till 12 månader för att behandla ångest och minskar sedan gradvis dosen. Dessa läkemedel är inte vanebildande, vilket innebär att de vanligtvis inte leder till beroende.

Människor bör rådfråga sin läkare eller läkare innan de börjar minska eller stoppa sin medicinering.

2. Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare

Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) är en annan klass av antidepressiva medel som behandlar depression och ångest. Läkare kan också ordinera dem för att behandla vissa kroniska smärtstillstånd.

Dessa läkemedel fungerar genom att minska hjärnans återabsorption av kemikalierna serotonin och noradrenalin.

Exempel på SNRI för ångest är:

• duloxetin (Cymbalta)
• venlafaxin (Effexor XR)

Som med SSRI kan det ta flera veckor innan SNRI har effekt.

3. Tricykliska antidepressiva medel

Tricykliska antidepressiva medel (TCA) är en äldre klass av antidepressiva läkemedel. Även om de kan vara effektiva för behandling av depression och ångest, ordinerar läkare ofta SSRI i stället, eftersom de orsakar färre biverkningar.

TCA kan dock vara användbart för vissa människor, särskilt om andra mediciner inte ger lättnad.

Exempel på TCA för ångest inkluderar:

• amitriptylin (Elavil)
• imipramin (Tofranil)
• nortriptylin (Pamelor)

4. Bensodiazepiner

Bensodiazepiner är en typ av lugnande läkemedel som minskar de fysiska symtomen på ångest, såsom spända muskler. Dessa läkemedel uppmuntrar också avkoppling och deras effekter sker inom några minuter.

Bensodiazepiner inkluderar:

• alprazolam (Xanax)
• klordiazepoxid (Librium)
• diazepam (Valium)
• lorazepam (Ativan)

Även om de är mycket effektiva för kortvariga problem, ordinerar läkare sällan bensodiazepiner eftersom de blir mindre effektiva med tiden och kan vara beroendeframkallande.

På grund av dessa risker föreslår experter att läkare inte ordinerar kontinuerlig användning av bensodiazepiner i mer än en månad.

Vissa människor kan ta bensodiazepiner för att hantera kortvarig ångest. Till exempel kan personer med rädsla för att flyga ta dem före ett flyg.

Ibland kan människor ta en bensodiazepin tillsammans med en SSRI i några veckor tills SSRI träder i kraft.

Andra mediciner för ångest

Många andra läkemedel kan hjälpa till att behandla ångest, även om läkare vanligtvis bara ordinerar dem om SSRI eller liknande läkemedel inte fungerar.

Andra mediciner för ångest inkluderar:

Betablockerare

Betablockerare är ett vanligt läkemedel för personer med högt blodtryck och hjärtsjukdomar. Läkare kan dock ordinera dem utanför etiketten för ångest i vissa situationer.

Betablockerare minskar effekterna av noradrenalin, vilket innebär att de kan lindra några av de fysiska symtomen på ångest. Exempel på betablockerare inkluderar atenolol (Tenormin) och propranolol (Inderal).

Buspiron

Denna medicin mot ångest kan behandla ångestsymptom på kort eller lång sikt.

Buspiron (BuSpar) fungerar mycket långsammare än bensodiazepiner och kanske inte behandlar alla typer av ångestsyndrom, men det orsakar färre biverkningar och har en lägre risk för beroende.

Monoaminoxidashämmare

Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) är en av de tidigaste typerna av antidepressiva medel. Läkare kan ordinera dem off-label för att behandla symtomen på panikstörning och social fobi. Typer av MAOI inkluderar:

• isokarboxazid (Marplan)
• fenelzin (Nardil)
• selegiline (Emsam)
• tranylcypromin (parnat)

Bieffekter

SSRI kan orsaka yrsel och huvudvärk.

Antidepressiva medel och andra läkemedel mot ångest har potential att orsaka biverkningar hos vissa människor.

Dessa löser sig ofta efter några veckor, men det är viktigt att träffa en läkare om de är oacceptabla eller inte avtar.

Vissa läkare kan rekommendera att man tar ångestmedicin med mat för att minimera biverkningar eller ta dem före sänggåendet, så länge läkemedlet inte stör sömnen.

Biverkningarna som en person upplever kan variera beroende på typ av medicinering.

SSRI

Biverkningarna av SSRI kan inkludera:

• suddig syn
• yrsel
• dåsighet eller trötthet
• torr mun
• känner sig upprörd eller rastlös
• gå upp i vikt
• huvudvärk
• illamående
• sexuella problem eller erektil dysfunktion
• sömnproblem
• en upprörd mage

SNRI

Biverkningarna av SNRI är liknande de för SSRI och inkluderar:

• förstoppning
• yrsel
• dåsighet eller trötthet
• torr mun
• huvudvärk
• förhöjt blodtryck
• viktökning
• aptitlöshet
• illamående
• sexuella problem eller erektil dysfunktion
• sömnproblem
• svettas mer än vanligt
• en upprörd mage

TCA: er

Biverkningar varierar mellan TCA, eftersom de fungerar på olika sätt. Möjliga biverkningar inkluderar:

• suddig syn
• förstoppning
• svårigheter att urinera
• torr mun
• dåsighet
• ökad aptit
• yrsel
• lågt blodtryck efter att stå upp
• sexuella problem eller erektil dysfunktion
• svettas mer än vanligt
• skakningar
• viktminskning eller vinst

Bensodiazepiner

Dessa läkemedel kan orsaka flera biverkningar, såsom:

• suddig syn
• förvirring
• yrsel
• dåsighet eller trötthet
• huvudvärk
• förlust av minne eller koncentration
• problem med balans, koordination eller tal
• en upprörd mage

Bensodiazepiner medför också vissa risker. De kan till exempel orsaka fysiskt beroende, även efter en kort tids användning. Uttag från bensodiazepiner kan leda till:

• ångest och rastlöshet
• depression
• sömnproblem
• svettas
• kramper

Mer allvarliga risker för bensodiazepiner kan inkludera:

• missbruk
• kognitiv försämring
• höftfrakturer
• motorolyckor, eftersom de kan påverka en persons förmåga att köra
• överdos, särskilt i kombination med opioida droger eller alkohol

Betablockerare

Möjliga biverkningar av betablockerare inkluderar:

• kalla händer och fötter
• depression
• extrem trötthet
• lågt blodtryck
• andnöd
• sömnproblem
• viktökning

Personer med astma bör undvika betablockerare. Personer med diabetes bör ta dem med försiktighet och tala med en läkare om möjliga risker.

Buspiron

Biverkningarna av buspiron kan inkludera:

• suddig syn
• diarre
• yrsel
• dåsighet
• torr mun
• Trötthet
• huvudvärk
• muskelsmärtor
• illamående
• dålig koncentration
• rastlöshet eller nervositet
• sömnproblem
• svettas
• svaghet

MAO-hämmare

Potentiella biverkningar av MAO-hämmare inkluderar:

• förstoppning
• diarre
• svårigheter att urinera
• yrsel
• dåsighet
• torr mun
• huvudvärk
• lågt blodtryck
• illamående
• sexuell dysfunktion
• sömnproblem
• svettas
• viktökning

Dessa läkemedel interagerar också med flera andra droger samt vissa livsmedel och drycker. Alla som tar MAO-hämmare bör be sin läkare om en fullständig lista över de läkemedel, livsmedel och drycker som de behöver undvika.

Självmordsrisk och antidepressiva medel

Den som upplever självmordstankar bör tala med en läkare eller terapeut.

United States Food and Drug Administration (FDA) kräver att alla antidepressiva medel bär en svart låda varning om risken för självmord hos barn och unga vuxna.

Människor under 25 år kan uppleva en ökning av självmordstankar och beteenden när de tar antidepressiva medel, särskilt inom de första veckorna av användning.

National Suicide Prevention Lifeline är 1-800-273-TALK och den är tillgänglig 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan.

När ska jag träffa en läkare

Den som upplever symtom på en ångeststörning bör se sin läkare, som kan rekommendera behandling, mediciner eller en kombination av båda.

För att diagnostisera en ångeststörning kommer läkare vanligtvis att utföra en fysisk undersökning för att kontrollera om det finns underliggande tillstånd och fråga en person om deras symptom.

De kan också utföra en psykologisk utvärdering och jämföra personens symtom med American Psychiatric Associations kriterier för ångestsyndrom.

Hämtmat

Ångest är ett vanligt tillstånd som drabbar många människor under deras livstid. Flera typer av läkemedel kan behandla ångest, särskilt i kombination med terapi.

Människor som har en ångestsyndrom bör arbeta med sin läkare för att hitta rätt behandlingsplan för deras behov. Om en person märker några biverkningar av läkemedlet, ska de tala med en läkare eller apotekspersonal.

För att lindra biverkningar kan en läkare justera dosen långsamt eller rekommendera ett annat läkemedel eller en terapi.

Det är viktigt att aldrig sluta ta mediciner utan medicinsk övervakning eftersom det kan orsaka abstinenssymptom.