Allt du behöver veta om papilledema
Papilledema är ett allvarligt medicinskt tillstånd där optisk nerv på baksidan av ögat blir svullen. Symtom kan inkludera synstörningar, huvudvärk och illamående.
Papilledema uppstår när det finns en ansamling av tryck i eller runt hjärnan, vilket får optisk nerv att svälla. Det är viktigt att identifiera orsaken till papilledema, vilket kan vara livshotande. Det kan förekomma i ett eller båda ögonen.
Denna artikel beskriver vad papilledema är, liksom dess symtom och hur det kan behandlas.
Snabba fakta om papilledema:
- Tillståndet behandlas på olika sätt, beroende på orsaken.
- Om den lämnas obehandlad kan permanent skada på synen uppstå.
- Ett allvarligt problem i hjärnan kan svälla optisk nerv, med huvudvärk och synförändringar som följer.
Vilka är orsakerna?
Det finns många potentiella orsaker till papilledema, och vissa av dem kanske inte är uppenbara.
Synnerven är en bunt fibrer som överför visuell information mellan näthinnan och hjärnan. Området där optisk nerv går in i ögonglobens baksida är känd som optisk skiva.
Hjärnan och synnerven omges av cerebrospinalvätska (CSF), vilket hjälper till att hålla dem stabila och skyddade från skador från plötsliga rörelser.
Papilledema uppstår när ökat tryck från hjärnan och cerebrospinalvätska placeras på synnerven.
Detta får nerven att svälla när den kommer in i ögongloben vid optisk skiva.
Det finns några allvarliga medicinska tillstånd som kan orsaka detta ökade tryck att utvecklas, inklusive:
- huvudskada
- inflammation i hjärnan eller omgivande vävnad
- allvarligt högt blodtryck, känd som en hypertensiv kris
- infektion i hjärnan
- hjärntumör
- blödning i hjärnan
- blockeringar av blod eller hjärnvätska i hjärnan
- avvikelser i skallen
Idiopatisk intrakraniell hypertoni (IIH) beskriver ett sällsynt tillstånd där kroppen producerar för mycket cerebrospinalvätska. Detta leder till ökat tryck i hjärnan.
Symtom på IIH inkluderar vanligtvis huvudvärk, synstörningar och öronring.
Den exakta orsaken till detta tillstånd är okänd och är inte relaterad till någon hjärnsjukdom eller skada.
IIH drabbar ofta yngre, överviktiga kvinnor. Det kan också associeras med mediciner, såsom litium, vissa antibiotika, sköldkörtelhormonbehandling och kortikosteroider.
Behandling
Behandling av papilledema varierar och beror på orsaken.
När det orsakas av IIH
I fallet med IIH inkluderar vanliga behandlingar viktminskning, en saltfattig diet och mediciner, såsom acetazolamid, furosemid eller topiramat.
Kirurgi övervägs vanligtvis bara när livsstilsförändringar och mediciner inte har hjälpt.
När det orsakas av tumörer, huvudskada eller infektion
Vissa underliggande tillstånd kräver mer allvarlig behandling. Till exempel kräver en hjärntumör, blödning i hjärnan, en blodpropp eller andra hjärntillstånd ofta kirurgi
Vilka typer av kirurgiska ingrepp som används beror på de förhållanden de behöver åtgärda.
Infektioner, å andra sidan, behandlas vanligtvis med antibiotika eller antivirala läkemedel.
När det orsakas av högt blodtryck
I sällsynta fall kan papilledema orsakas av extremt högt blodtryck, till exempel högre än 180/120.
När en persons blodtryck är så högt är det känt som en hypertensiv kris och kräver akut medicinsk vård. I dessa fall måste blodtrycket sänkas för att undvika allvarligare skador. Detta kommer att innebära medicinsk behandling på akuten och intensivvården.
Behandling av andra orsaker
Det finns ett stort antal andra medicinska problem och tillstånd som kan leda till ökat tryck i hjärnan.
Hjärn- och ögonspecialister kan hjälpa till att bestämma de bästa behandlingsalternativen baserat på det tillstånd som diagnostiseras.
Vilka är symtomen?
Eftersom en ökning av trycket i hjärnan är orsaken till papilledema kan symtomen inkludera:
- huvudvärk
- illamående
- kräkningar
- synstörningar, inklusive dubbelsyn
- ett ringande ljud i öronen, ofta pulsliknande
Diagnos
Inledningsvis kommer en läkare som misstänker att en person kan ha papilledema göra en fullständig fysisk undersökning av ögonen och nervsystemet.
Diagnos involverar vanligtvis ett verktyg som kallas ett oftalmoskop, ett instrument som liknar en penna med ett tänt hjul vid spetsen.
Oftalmoskopet används för att inspektera den bakre delen av ögat genom pupillen. Detta kan kräva ett utvidgat öga där droppar placeras i ögat för att tvinga pupillen att bli större.
En läkare kommer att bedöma optisk skiva för eventuella avvikelser, till exempel att den har skjutits ur position eller verkar mer suddig än normalt. Dessa förändringar kan indikera att synnerven är svullen.
I mer allvarliga fall kan blodfläckar förekomma på näthinnan. Tester kan också göras för att bedöma eventuella förändringar i färgsyn, synförlust eller dubbelsyn, tillsammans med visuella noggrannhetsbedömningar.
Om tecken på papilledema upptäcks kommer hjärnbildningsskanningar att behövas. Dessa kan inkludera magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT).
Blodprov och en ländryggspunktion eller test som tar ett prov av cerebrospinalvätska från ryggraden kan också vara nödvändigt.
I alla fall är det viktigt att bestämma orsakerna till en ökning av trycket som påverkar hjärnan.
Hämtmat
Papilledema är ett tecken på att hjärnan är under ökat tryck, vilket aldrig är normalt. Att avslöja orsaken till denna tryckförändring är ett nödvändigt steg mot behandling av papilledema.
Korrekt diagnos och behandling kommer att kräva en mängd olika tester, tillsammans med input från ögon- och hjärnspecialister, för att avgöra hur man bäst hanterar tillståndet.
