Allt du behöver veta om utlösarpunktinjektioner

Läkare använder triggerpunktinjektioner för att behandla kronisk muskelsmärta och andra problem som påverkar muskuloskeletala systemet.

Muskelsmärta kan utvecklas av olika anledningar, från att sova i fel position till att riva stora muskelgrupper under en intensiv tyngdlyftning.

Även om många typer av muskelsmärta försvinner efter några dagars vila, kan personer som har ihållande eller kronisk muskelsmärta behöva medicinsk behandling.

Kronisk muskelsmärta kan ha en betydande inverkan på en persons förmåga att fungera och deras livskvalitet. Trigger point-injektioner kan erbjuda omedelbara fördelar för personer som har kronisk muskelsmärta.

Nedan lär du dig om användningen, effekten, biverkningarna och riskerna med triggerpunktinjektioner.

Vad är triggerpunktinjektioner?

En triggerpunktinjektion kan hjälpa till att behandla ett problem som påverkar muskuloskeletala systemet.

Trigger point injections kan behandla kronisk muskelsmärta relaterad till myofasciala triggerpunkter, som är mycket känsliga buntar av fibrer i trånga muskelband.

Behandlingen innebär att man injicerar mediciner direkt i myofasciala triggerpunkter. Läkaren kommer att bestämma den bästa typen av läkemedel baserat på svårighetsgraden och bakomliggande orsaken till smärtan.

Trigger point-injektioner kan inkludera:

• en lokalbedövning, såsom lidokain, som blockerar smärtreceptorer i muskler
• en kortikosteroid, som minskar inflammation i muskler och bindväv som omger en nerv
• botulinumtoxin A (Botox), som stör nervsignalvägarna och förhindrar muskelsammandragningar

Under proceduren kommer läkaren att sätta in en liten nål i en myofascial triggerpunkt och injicera medicinen.

Människor som har särskilt spända muskler kan känna en knaprande känsla när läkaren sätter in nålen. Denna känsla avtar vanligtvis när muskeln slappnar av.

Användningar

Trigger-punktinjektioner kan hjälpa till att lindra smärta orsakad av tillstånd som påverkar muskuloskeletala nervsystemet, såsom de nedan.

Myofascial smärtsyndrom

Trigger point injections kan hjälpa till att lindra symtom på myofascial smärtsyndrom, ett kroniskt smärtstillstånd som påverkar musklerna och deras omgivande vävnad.

I myofascial smärtsyndrom stimulerar triggerpunkter smärtsvar i till synes orelaterade delar av kroppen. Detta fenomen kallas refererad smärta.

Trigger-punktinjektioner kan minska lokal muskelsmärta genom att koppla av de drabbade musklerna, och forskare tror att injektionerna avbryter nervsignalvägarna som orsakar hänvisad smärta.

Möjliga orsaker till myofasciala triggerpunkter inkluderar:

• skada eller trauma på en muskel
• repetitiva rörelser
• dålig hållning
• psykologisk stress

Förutom hänvisad smärta kan en person med myofascial smärta uppleva:

• smärta i specifika delar av en muskel
• smärta som intensifieras när personen rör sig eller sträcker den drabbade muskeln
• muskelknutar som personen kan känna genom beröring
• muskelstelhet eller svaghet
• ett begränsat rörelseområde

Fibromyalgi

Fibromyalgi är ett kroniskt smärtstillstånd som delar vissa symtom på artrit men påverkar mjukvävnaden istället för lederna.

Den exakta orsaken till fibromyalgi är fortfarande okänd, men möjliga riskfaktorer inkluderar:

• en historia av autoimmun sjukdom, såsom lupus eller reumatoid artrit
• fysiskt eller psykiskt trauma
• en familjehistoria av fibromyalgi
• infektioner
• att vara kvinna

Symtom på fibromyalgi inkluderar:

• smärta och stelhet i hela kroppen
• huvudvärk
• domningar eller stickningar i händer och fötter
• matsmältningsproblem
• dålig sömn och trötthet dagtid
• koncentrationssvårigheter
• symtom på depression eller ångest

Historiskt diagnostiserade läkare fibromyalgi hos personer som rapporterade smärta eller ömhet i specifika utlösande punkter i hela kroppen.

Till skillnad från myofascial smärtsyndrom, som orsakar lokal muskelsmärta, orsakar fibromyalgi utbredd eller systemisk smärta.

Detta antyder att fibromyalgi smärta kommer från neurologiska problem som påverkar hur hjärnan bearbetar sensorisk information.

Med detta sagt orsakar myofasciala triggerpunkter och fibromyalgi liknande smärtprofiler, och vissa forskare tror att myofascial triggerpunkter bidrar till fibromyalgi smärta.

Huvudvärk

Triggerpunkter i axlar, nacke och huvud kan bidra till migrän och spänningshuvudvärkstörningar, enligt American Migraine Foundation.

I en artikel från 2014 jämförde forskare närvaron av myofasciala triggerpunkter hos 20 fysioterapistudenter med episodisk migrän och 20 friska individer utan migrän.

Forskarna fann ett signifikant högre antal myofasciala utlösande punkter i gruppen med migrän.

Författarna till en 2016-studie undersökte förhållandet mellan myofasciala triggerpunkter och känslighet för trycksmärta hos personer med episodisk eller kronisk huvudvärk av spänningstyp.

Individerna med mer myofasciala triggerpunkter var känsligare för tryckvärk än de med färre punkter. Resultaten tyder på att myofasciala triggerpunkter påverkar intensiteten hos dessa typer av huvudvärk.

Jobbar dem?

Trigger-punktinjektioner kan erbjuda omedelbar smärtlindring och förbättrat rörelseområde för personer med kronisk muskelsmärta.

Dessa injektioner påverkar dock inte alla på samma sätt. Vissa människor upplever betydande smärtlindring omedelbart efter injektioner, medan andra tycker att flera dagar eller veckor kan gå innan smärtan förbättras.

Vissa människor gynnas inte alls av triggerpunktinjektioner.

Forskare bakom en liten studie från 2019 undersökte effekterna av dessa injektioner hos personer med magmuskelsmärta. Deltagarna rapporterade signifikanta minskningar av smärta två år efter den första injektionen. Fem deltagare hade krävt en ytterligare injektion, medan en annan inte hade fått något svar på behandlingen.

Även om triggerpunktinjektioner kan erbjuda betydande fördelar för vissa människor, har olika forskare funnit att denna terapi kan vara ineffektiv.

Bieffekter

Trigger point injections kan orsaka olika omedelbara och långvariga biverkningar, inklusive:

• smärta eller tillfällig domningar runt injektionsstället
• missfärgning eller förminskning av huden nära injektionsstället
• yrsel eller yrsel
• blödning

Bedövningsbaserade triggerpunktinjektioner kan också orsaka en allvarlig form av muskelskada som kallas myonekros. Detta kan läka inom 3-4 veckor.

Smärta, svullnad och ömhet nära injektionsstället försvinner vanligtvis efter några timmar. Kontakta någon läkare om någon biverkning inte går över inom några veckor.

Risker

Även om triggerpunktinjektioner sällan orsakar allvarliga komplikationer kan de leda till:

• infektion vid injektionsstället
• blåmärken
• muskel- eller nervskador
• sällan ackumuleras luft eller gas i utrymmet mellan bröstväggen och lungorna, vilket kan orsaka att en eller båda lungorna kollapsar

Ultraljudsavbildning kan hjälpa till att minimera risken för att utveckla en allvarlig komplikation av triggerpunktinjektioner.

Sammanfattning

Trigger-punktinjektioner kan vara en säker behandling för kroniska smärtstillstånd, såsom myofascial smärtsyndrom, fibromyalgi och huvudvärk av spänningstyp.

En läkare eller annan vårdgivare administrerar injektionerna direkt i den drabbade muskeln.

Injektionen kan innehålla ett lokalbedövningsmedel, en kortikosteroid eller botulinumtoxin A.

Trigger point-injektioner kan ge omedelbar smärtlindring för vissa människor, medan andra kanske inte har något svar på behandlingen.

En läkare kan ge mer detaljerad information om riskerna och fördelarna med denna behandling.