Allt du behöver veta om fentanyl
Fentanyl är ungefär 100 gånger mer potent än morfin och 50 gånger mer potent än heroin. I själva verket är det den mest potenta opioida smärtstillande medel som finns tillgänglig för medicinsk behandling.
Även om fentanyl anses vara säkert och effektivt när det används och övervakas i medicinsk miljö, har det en hög missbrukspotential.
Fentanylanaloger - läkemedel som är nästan identiska med originalet - kan tillverkas och blandas med eller ersättas med heroin. Eftersom fentanyl och dess analoger är otroligt potenta blir oavsiktliga överdoser och dödsfall allt vanligare.
Fentanyl blandas ibland med heroin. Eftersom det är mycket starkare än heroin, finns det en enorm ökad risk för överdosering och dödsfall.
I den här artikeln kommer vi att diskutera den medicinska användningen av fentanyl och dess biverkningar. Vi kommer också att täcka missbruk av fentanyl, missbruk och överdoser.
Snabba fakta om fentanyl
Här är några viktiga punkter om fentanyl. Mer detaljer och stödjande information finns i huvudartikeln.
- Fentanyl är en potent syntetisk opioid som är mycket effektiv för att lindra måttlig till svår kronisk smärta.
- Orala formuleringar av fentanyl innehåller en mängd av läkemedlet som kan vara dödligt för ett barn.
- Skillnaden mellan en terapeutisk dos och en dödlig dos av fentanyl är mycket liten.
- Det finns många olagliga analoger och derivat av fentanyl som är mycket starkare än receptversionen.
- Fritidsanvändare använder ofta fentanyl som ersättning för heroin.
Vad är fentanyl?
Fentanyl binder till kroppens opioidreceptorer, vilket ökar dopaminnivåerna i centrala nervsystemet.
Ökningen av dopamin producerar ett avslappnande tillstånd, lindrar smärta, minskar upplevelsen av lidande och främjar en känsla av välbefinnande (eufori).
Ett schema 2-receptbelagt narkotiskt smärtstillande medel, fentanyl är ungefär 100 gånger mer potent än morfin.
Det används för att hantera smärta under operationen; det används också för att behandla måttliga till svåra kroniska smärtsyndrom hos personer som redan är fysiskt toleranta mot opiater.
Fentanyl sänker andningsorganen och hostreflexen och förtränger pupillerna. Det kan fungera inom några minuter för att lindra smärta och producera sedering. Fentanyl har en kort effekt - bara 30-90 minuter.
Fentanyl påverkar alla olika. Effekterna beror på individens storlek, vikt, allmänna hälsotillstånd, mängden som tas, om fentanyl tas i kombination med andra läkemedel och om personen är van att ta opioider.
Medicinskt föreskrivet fentanyl finns i en mängd olika formuleringar, inklusive pastiller, klubbor, orala och nässpray och injektioner.
Fentanyl plåster
För kontinuerlig tillförsel kan fentanyl administreras genom ett depotplåster som fäster vid huden. Plåstret fungerar genom att långsamt släppa ut fentanyl genom huden i blodomloppet under 48-72 timmar.
Ett fentanylplåster används endast hos patienter som redan är toleranta mot opioidbehandling med liknande styrka. Eftersom det redan har absorberats genom huden kan fentanyl fortsätta att vara effektivt i 13-24 timmar efter att plåstret har tagits bort.
Fentanylmissbruk och heroin
Missbruk av fentanyl uppstod ursprungligen på 1970-talet och har ökat de senaste åren.
Läkemedlet kan erhållas genom att avleda från legitima medicinska förnödenheter, eller det kan tillverkas i olagliga laboratorier.
Även kasserade fentanylplåster kan fortfarande innehålla betydande mängder av läkemedlet.
Missbrukare tar bort gelinnehållet från kasserade fläckar och kan äta det, placera det under tungan, röka det eller till och med injicera det.
Fentanylanaloger som produceras i olagliga laboratorier kan vara hundratals gånger starkare än street heroin och tenderar att producera betydligt mer andningsdepression, vilket gör dem ännu farligare för användarna än heroin.
Individer som använder heroin eller kokain eller som återhämtar sig för en droganvändningsstörning kanske inte vet att styrkan hos street-såld heroin och kokain kan förbättras avsevärt genom att tillsätta fentanyl. Eftersom sådana läkemedels styrka inte är känd och de inte får veta om tillsatsen av fentanyl, kan olaglig droganvändning - till och med en reducerad dos - leda till oavsiktlig överdosering eller dödsfall.
Fentanyl kan användas oralt, rökt, fnös eller injiceras och ingen användningsmetod är säkrare än en annan.
Gatunamn för fentanyl
- gå och dö
- Kina vit
- seriemördare
- glans
- Apache
- Kina flicka
- dansfeber
- goodfella
- jackpott
- mord 8
- TNT
- percopop
Medicinsk användning
Medicinska användningsområden för fentanyl inkluderar:
- Anestesi för patienter som genomgår hjärtoperationer eller för patienter med dålig hjärtfunktion.
- Hantering av genombrottscancervärk hos patienter som redan får opioidmedicin för underliggande, ihållande smärta.
- Smärtlindring hos patienter som har ihållande, måttlig till svår kronisk smärta som kräver kontinuerliga opioider dygnet runt.
- Hos patienter som redan tar narkotiska smärtstillande medel eller som redan är opioidtoleranta.
- Det kan användas intravenöst, intramuskulärt, spinalt eller som en epidural (i ett utrymme längst ner i ryggmärgen).
Kommersiella namn för fentanyl
Fentanyl produceras under ett antal varumärken.
- Sublimaze
- Durogesic
- Duragesic
- Fentanylcitrat
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Bieffekter
Äldre patienter är mer benägna än yngre individer att uppleva biverkningar, särskilt andningsdepressiva effekter av fentanyl. Extrem försiktighet och övervakning måste följas med denna åldersgrupp.
Biverkningar av fentanyl inkluderar:
- dåsighet
- förvirring
- förstoppning
- svaghet
- torr mun
- trånga elever
- medvetslöshet
- saktade andningen
- minskad hjärtfrekvens
- illamående
- svettas
- rodnad
- förvirring
- styva eller styva muskler
- stram känsla i halsen
- koncentrationssvårigheter
Biverkningar associerade med transdermala fentanylplåster inkluderar rodnad, utslag, klåda och svullnad på applikationsstället.
Risker
Som med alla opiat, finns det en risk för beroende, tolerans, missbruk och missbruk med fentanylanvändning. Fysiskt beroende resulterar i abstinenssymptom när individer plötsligt slutar ta drogen.
Uttagssymtom börjar vanligtvis inom 12 timmar efter den sista dosen av fentanyl och kan pågå i en vecka eller mer. En person i tillbakadragande kan uppleva:
- vidgade pupiller
- kräkningar och diarré
- gåshud
- en rinnande näsa
- heta och kalla blinkningar
- frossa
- ångest
- agitation
- sömnlöshet
- svår generaliserad smärta
Fentanylanvändare utvecklar snabbt en tolerans mot höga doser, vilket innebär att mer av läkemedlet behövs för att användare ska uppnå önskad effekt.
Upprepad användning av opioider resulterar ofta i missbruk - en kronisk återfallssjukdom som går utöver fysiskt beroende och kännetecknas av okontrollerbart drogsökande beteende trots skadliga och negativa konsekvenser. Att söka och använda det valade läkemedlet blir det primära syftet i livet.
Behandling för fentanylberoende är densamma som för alla opioidanvändningsstörningar och beror på missbruksgraden. Behandlingen kan inkludera avgiftning på öppenvård eller öppenvård, medicineringsbehandlingar för att hantera begär och återfall, och bostads- och öppenvårdsprogram för beteendebehandling.
Överdos
Fentanylanvändning kan leda till oavsiktlig död även med bara en dos, speciellt om den tas felaktigt eller av någon annan än den som har receptet.
Tecken och symtom på en överdos av fentanyl inkluderar:
- långsam eller grund andning
- långsam hjärtslag
- svår sömnighet
- kall, klam hud
- problem med att gå eller prata
- svimning, yrsel eller förvirring
- svarsförmåga
Förhindra överdosering av fentanyl
Fentanyl används ibland som ersättning för heroin hos opioidberoende individer. Det är dock ett mycket farligt substitut på grund av dess markanta styrka och användarnas oförmåga att mäta doser, vilket resulterar i frekventa dödliga överdoser.
Rent fentanylpulver är mycket svårt att späda på lämpligt sätt, vilket ofta resulterar i en farligt stark blandning; det kan vara dödligt även för människor som har en hög opioidtolerans. I vissa fall inträffar döden så snabbt att användare hittas med en nål kvar på injektionsstället.
Den lägsta dödliga dosen av Fentanyl uppskattas till 250 ug (mikrogram). Många dödliga överdoser som tros vara från heroin beror faktiskt på fentanyl; coroners kontor och statliga brottslaboratorier testar inte för fentanyl eller dess analoger såvida de inte får en specifik anledning att göra det.
FDA utfärdade en folkhälsorådgivning för att varna patienter, deras vårdgivare och vårdpersonal om att dödsfall och överdoser har inträffat hos patienter som använder både märkesprodukten Duragesic och generiska transdermala fentanylplåster. Barn löper särskild risk för oavsiktlig död på grund av exponering.
Anvisningarna för att använda ett fentanylplåster måste följas exakt för att förhindra att död eller andra allvarliga biverkningar överdoseras med fentanyl. FDA lyfter fram följande viktiga information om användningen av fentanyl hudplåster:
”Fentanyl-hudplåster är mycket starka narkotiska (opioida) smärtstillande medel som kan orsaka dödsfall på grund av överdos. Fentanyl-hudplåstret ska alltid ordineras i den lägsta dos som behövs för smärtlindring. Fentanyl-hudplåster ska inte användas för att behandla kortvarig smärta, smärta som inte är konstant eller för smärta efter en operation.
Fentanyl-hudplåster ska endast användas av patienter som redan tar andra narkotiska smärtstillande medel (opioidtoleranta) och som har kronisk smärta som inte är välkontrollerad med kortverkande smärtstillande medel. ”
Produktetiketten för fentanylplåster nämner specifikt behovet av att kassera använda plåster genom att fälla ihop de klibbiga sidorna och spola plåstret ner på toaletten.
Det är också viktigt att undvika att placera plåstret nära en värmekälla eftersom värme ökar läkemedelsabsorptionshastigheten. De rekommenderar också att du tar bort befintligt plåster innan du applicerar ett nytt.
Fentanyl-överdoser bör behandlas omedelbart med naloxon, en opiatantagonist som slår opiater från hjärnans receptorer. Även om överdoser av fentanyl kan reverseras med naloxon kan det krävas högre eller flera doser naloxon för att återuppliva en individ på grund av den höga effekten av icke-farmaceutiskt fentanyl.
Slutsatser
Fentanyl är en extremt potent opioid som ger betydande smärtlindring för dem som lider av svåra akuta eller kroniska smärttillstånd men också kan orsaka betydande skada eller död för personer som missbrukar eller exponeras av misstag.
Vissa patienter och vårdgivare kanske inte är helt medvetna om farorna med denna mycket starka narkotika. Hela samhället, inklusive familjer, skolor, det medicinska samfundet, brottsbekämpning och myndigheter bör vara medvetna om de potentiellt dödliga resultaten av felaktig medicinsk och olaglig användning av fentanyl.
