Allt du behöver veta om kiropraktik
Kiropraktik är en kompletterande medicinsk praxis som behandlar problem med muskuloskeletala systemet. Dess huvudfokus är ryggradsvård.
Muskuloskeletalsystemet består av en persons muskler, ben, leder, brosk och senor. Det stöder en persons kropp, låter dem röra sig och skyddar deras organ.
Traditionellt baserades kiropraktik på tron att problem med muskuloskeletala systemet orsakade sjukdom genom centrala nervsystemet. Denna tro är inte längre officiellt en del av praxis.
Denna artikel undersöker manipulation av kiropraktik och de vetenskapliga bevis som finns tillgängliga för att stödja dess effektivitet. Den överväger också säkerhet och vad man kan förvänta sig vid ett kiropraktikjusteringsavtal.
Vad är kiropraktikmanipulation?
Kiropraktorer använder praktisk terapi för muskuloskeletala tillstånd.
Ordet kiropraktik kommer från de grekiska orden cheir (händer) och praxis (övning). Som namnet antyder är det en praktisk behandling.
Kiropraktikmanipulation är ett tryck på en persons ryggrad eller andra delar av kroppen av en kvalificerad kiropraktikläkare eller kiropraktor. Detta tryck gör det möjligt för en kiropraktor att justera och korrigera inriktningen.
Kiropraktikmanipulation syftar till att minska smärta och förbättra den mekaniska funktionen, eller hur en person rör sig.
Grunden för kiropraktikmanipulation
Modern kiropraktik bygger på en ryggvårdsmodell. Men manipulation av kiropraktik har sina rötter i mindre vetenskapliga teorier.
Historiskt trodde kiropraktorer att en felinriktad ryggrad kunde orsaka sjukdom. Detta ansågs ske via centrala nervsystemet och något som kallas ”medfödd kunskap”.
Teorin kallades "vertebral subluxation complex". Tidiga utövare trodde att 95 procent av sjukdomarna orsakades på detta sätt. De trodde att kiropraktikmanipulation skulle rätta till problem i muskuloskeletala systemet och i sin tur bota sjukdomar.
Skeptiker och forskare tyckte att denna tro saknade vetenskaplig grund. Tidiga kiropraktorer avvisade också groddeteorin om sjukdom och immunisering. Som ett resultat saknade kiropraktik legitimitet i vetenskapssamhällets ögon.
Teorin om kiropraktik har sedan dess utvecklats. Det blir mer accepterat som en behandling för muskuloskeletala smärtor.
År 2009 publicerades en studie i tidskriften Kiropraktik & osteopati utforskade teorin bakom ryggrads subluxationskomplex. Den drog slutsatsen att det saknades bevis för att uppfylla de grundläggande kriterierna för orsakssamband. Detta innebar att det var ovetenskapligt för kiropraktorer att hävda att sjukdomen orsakades på detta sätt.
År 2014 lade The International Chiropractic Education Collaboration fram ett ställande uttalande som gjorde det klart att yrket inte längre stödde teorin för ryggrads subluxationskomplex:
”Undervisningen om ryggrads subluxationskomplex som en vitalistisk konstruktion som hävdar att det är orsaken till sjukdom stöds inte av bevis. Att det ingår i en modern läroplan för kiropraktik i allt annat än ett historiskt sammanhang är därför olämpligt och onödigt. ”
Uttalandet klargjorde också att ett antal utbildningsinstitutioner för kiropraktik nu stöder Världshälsoorganisationens (WHO) immuniseringsuppdrag.
År 2016 publicerades en artikel i Kiropraktik och manuella terapier förespråkade ett nytt tillvägagångssätt för kiropraktik som skulle lämna bakom dess ”dåliga” ovetenskapliga inslag. Bland de aspekter av yrket som ska lämnas kvar ingår:
- anslutning till en bristfällig kiropraktisk ideologi med fokus på medfödd intelligens och vitalism
- påståenden om botemedel för viscerala och andra icke-muskuloskeletala tillstånd
- anti-vaccination propaganda
- anti-läkemedel och anti-medicin propaganda
- en ohälsosam bortsett från klinisk forskning, evidensbaserad praxis och icke-specifika behandlingseffekter inklusive naturhistoria och placeboeffekt
Artikeln fortsatte med att lägga fram en tiopunktsplan för modernisering av yrket. Detta innefattade särskilt behovet av kiropraktorer att bli "enbart muskuloskeletala utövare med särskild tonvikt på ryggsmärta".
Moderna kiropraktorer har för det mesta lämnat efter sig trossystemen som hävdade att ryggradsbehandling kunde bota orelaterade sjukdomar.
Typer av kiropraktiker
Även om kiropraktikyrket har utvecklats finns det fortfarande några kiropraktorer som tror på ovetenskapliga teorier.
Kiropraktorer som håller fast vid övertygelserna om att resten av yrket har lämnat efter kallas "raka".
Innan du gör ett möte med dem är det en bra idé att ta reda på om en kiropraktor tar ett modernt eller rakt tillvägagångssätt. På detta sätt kan en person fatta ett välgrundat beslut om vilken typ av behandling de ska få.
Personer med muskuloskeletala problem kanske också vill överväga:
- sjukgymnastik
- träningsterapi
- andra medicinska behandlingar
Det är alltid en bra idé att diskutera behandlingsalternativ med en läkare innan du bestämmer dig för vilken väg du ska gå.
Kiropraktikjusteringsavtal
När en person först besöker en kiropraktor kan de ställa frågor om muskuloskeletala smärtor.
Kiropraktorn undersöker sedan personen fysiskt och fokuserar på ryggraden. Kiropraktorn kan också utföra andra tester, såsom röntgenstrålar, för att bestämma nödvändig behandling.
Om behandling behövs kommer kiropraktorn att utveckla en behandlingsplan. Behandling innebär normalt att du använder händerna eller en anordning för att snabbt applicera kontrollerad kraft på en led. Syftet med detta är att förbättra kvaliteten och räckvidden för fysisk rörelse.
Andra behandlingar som kiropraktorn kan erbjuda inkluderar:
- värme och is
- elektrisk stimulering
- avslappningstekniker
- övningar
- rådgivning kring livsstilsfaktorer som påverkar muskuloskeletala hälsa
- kosttillskott
Fungerar kiropraktikjustering?
Det finns växande bevis som tyder på att kiropraktikmanipulation kan vara en effektiv behandling för:
Nacksmärta: Enligt en litteraturöversikt 2017 kan kiropraktiska ingrepp på arbetsplatsen minska självrapporterad mekanisk nacksmärta bland kontorsarbetare.
Ryggsmärta: En studie från 2016 fann måttliga bevis för att kiropraktikvård kan vara lika effektiv för ryggsmärta som sjukgymnastik. En 2017-systematisk granskning visade att manipulation av ryggraden var associerad med blygsamma förbättringar av smärta och funktion för dem med ryggsmärta.
Bröstsmärta: En studie från 2016 visade att kiropraktisk vård var mer kostnadseffektiv än självhantering för bröstsmärta. Det kan ses som en bra metod för primärvården för personer med icke-specifik bröstsmärta.
När yrket har utvecklats har kiropraktik fått legitimitet som en kompletterande medicinsk praxis. I vissa länder anses det nu vara en del av vanlig medicin.
I Schweiz anses kiropraktik nu vara ett primärt medicinsk yrke. Enligt en artikel från 2016 sätter träningsprogrammet kiropraktorer i Schweiz upp dem för att bli experter på primär ryggradsvård.
Det finns inga bevis för att kiropraktik fungerar som en behandling för hälsotillstånd som inte är relaterade till muskuloskeletala systemet.
Säkerhet vid kiropraktikjustering
Kiropraktikjustering innebär att man manipulerar ryggraden. Detta kan orsaka milda biverkningar som:
- ökad smärta
- obehag
- muskelstyvhet
- huvudvärk
- trötthet
En studie från 2007 undersökte säkerheten vid kiropraktik för nacksmärta. Det fann att även om biverkningar var vanliga, var de sällan allvarliga eller långvariga.
Studien drog slutsatsen att fördelarna med kiropraktisk vård för nacksmärta överväger de potentiella riskerna.
Forskning tyder också på att kiropraktikmanipulation är säker för dem med smärta i nedre ryggen. En studie från 2016 fann inga allvarliga biverkningar av kiropraktisk vård för nedre ryggsmärtor.
