Erytrodermisk psoriasis: Vad du behöver veta
Erytrodermisk psoriasis är en ovanlig, aggressiv, inflammatorisk form av psoriasis. Symtomen inkluderar ett skalande utslag över hela ytan av kroppen. Utsläppen kan klia eller brinna intensivt och sprider sig snabbt.
Erytrodermisk psoriasis är en av de allvarligaste typerna av psoriasis. Om komplikationer utvecklas kan det vara livshotande.
Tillståndet drabbar oftast personer som redan har instabil plackpsoriasis.
Det kan också inträffa vid början av en episod av plackpsoriasis eller tillsammans med en annan sällsynt typ av psoriasis som kallas von Zumbusch pustulär psoriasis.
Orsaker
Forskare är inte säkra på exakt vad som orsakar psoriasis, men det verkar bero på ett överaktivt immunförsvar.
Varför erytrodermisk psoriasis utvecklas är dock fortfarande oklart.
Hos personer med psoriasis producerar kroppen ett alltför stort antal T-celler, som är ett slags vita blodkroppar som vanligtvis avvärjer bakterier och virus.
I psoriasis attackerar dessa T-celler friska hudceller. En överproduktion av hudceller uppstår som ett resultat tillsammans med andra symtom.
Symptomen på psoriasis uppträder mestadels på huden, men tillståndet kan också påverka naglarna, lederna och andra delar av kroppen.
Utlösare
De exakta orsakerna till erytrodermisk psoriasis är oklara, men vissa faktorer kan utlösa en bloss.
Dessa inkluderar:
- plötsligt stoppar psoriasisbehandling
- användning av vissa psoriasisbehandlingar
- överanvändning av kortikosteroider
- infektioner
- solbränna
- känslomässig stress
- överdriven alkoholkonsumtion
- allergiska reaktioner och utslag
- orala steroidläkemedel
Symtom
Tecken och symtom på erytrodermisk psoriasis kan vara intensiva.
Symtom kan uppträda plötsligt vid början av ett nytt fall av psoriasis, eller de kan börja gradvis under en plackpsoriasisflare.
Symtom på erytrodermisk psoriasis inkluderar:
- svår hudrodnad över en stor del av kroppen
- hudbortfall som förekommer i stora ark snarare än mindre flingor eller skalor
- pustler eller blåsor
- bränd hud
- svår klåda
- intensiv smärta
- ökad hjärtrytm
- fluktuationer i kroppstemperaturen
Dessa symtom kommer att drabba de flesta under en erytrodermisk psoriasisflare.
Erytrodermisk psoriasis kan förändra kroppens kemi. Av denna anledning kan människor också uppleva andra symtom.
Dessa inkluderar:
- svullnad, särskilt runt anklarna
- ledvärk
- frossa eller feber
Komplikationer
Huden fungerar som kroppens barriärlager, och det är avgörande för den allmänna hälsan.
Den allvarliga skada på huden till följd av erytrodermisk psoriasis stör hela miljön i kroppen.
Kroppen blir känslig för allvarliga komplikationer, inklusive:
- svår sjukdom på grund av förlust av protein eller vätska
- överdriven svullnad från vätskeretention
- allvarliga infektioner, inklusive lunginflammation och sepsis
- hjärtsvikt
Komplikationer på grund av bakteriell infektion kan bli livshotande.
Diagnos
Läkare kan vanligtvis identifiera erytrodermisk psoriasis genom att utföra en fysisk undersökning. De flesta laboratorietester är inte tillräckligt specifika för att bekräfta en diagnos.
En person som har svår rodnad och skalning som täcker 90 procent av sin kropp kommer vanligtvis att få diagnosen erytrodermisk psoriasis.
Läkaren kommer också att kontrollera om det finns tecken på infektion, eftersom omfattande hudskador kommer att göra kroppen sårbar.
Det är avgörande att alla som märker några symtom på erytrodermisk psoriasis söker omedelbar läkarvård eftersom allvarliga, livshotande komplikationer kan uppstå.
I vissa fall kan läkaren lägga in individen på sjukhuset.
Behandling
Erytrodermisk psoriasis kan vara svår att behandla, särskilt om komplikationer utvecklas.
Behandlingar inkluderar aktuella behandlingar och läkemedelsbehandling. En persons behandlingsalternativ beror på svårighetsgraden av deras symtom och förekomsten av andra hälsotillstånd.
Aktuella behandlingar inkluderar:
- aktuella steroida krämer och fuktighetskräm
- våta förband
- havregrynbad
Nödbehandling består av IV-vätske- och elektrolytbyte för att behandla eller förhindra uttorkning.
Vissa systemiska mediciner, som påverkar hela kroppen, är också tillgängliga. Läkaren kan ordinera oral medicinering eller leverera läkemedlet genom en injektion eller en infusion.
Drogbehandling
Cyklosporin (Neoral) och infliximab (Remicade) är standardbehandlingar i första linjen för erytrodermisk psoriasis.
Läkemedelsverket för National Psoriasis Foundation noterar att dessa verkar vara de snabbast verkande terapierna.
Vissa läkare kan istället ordinera metotrexat (Otrexup) eller acitretin (Soriatane), men dessa fungerar långsammare.
När en persons tillstånd är stabilt kan läkaren rekommendera att du byter till ett annat läkemedel, eventuellt etanercept (Enbrel), eller använder kombinationsbehandling.
Biologi
Biologiska läkemedel, såsom etanercept eller adalimumab (Humira), som är tumörnekrosfaktor (TNF) -alfa-hämmare, och vissa interleukin (IL) -medel är effektiva behandlingar för måttlig till svår erytrodermisk psoriasis
Nyare biologiska ämnen riktar sig mot olika gener.
Annan behandling
En läkare kan också ordinera antibiotika för att förebygga eller behandla andra infektioner vid behov.
Personen kan behöva spendera tid på sjukhuset. Men om deras tillstånd är stabilt och de inte tappar vätska, kan poliklinisk behandling vara möjlig. Personen kan behöva säng vila.
Människor med hiv
Människor som lever med HIV har en högre risk att utveckla psoriasis, inklusive erytrodermisk psoriasis, och det är sannolikt svårare att behandla.
För en person med HIV och erytrodermisk psoriasis kan behandlingen börja med antiretroviral terapi eller ultraviolett (UV) fototerapi.
Efter detta kan personen få acitretin. Andra behandlingar kanske inte är effektiva vid behandling av personer med HIV som utvecklar erytrodermisk psoriasis.
Förebyggande
För att förhindra en episod av erytrodermisk psoriasis bör personer med psoriasis följa sin ordinerade psoriasisrutin och undvika specifika utlösare.
Dessa kan inkludera:
- påfrestning
- kallt väder
- vind
- överdriven alkoholkonsumtion
- rökning
Ibland är emellertid uppkomsten av erytrodermisk psoriasis plötslig, vilket gör det svårt att undvika de potentiella utlösarna.
Syn
Hos de flesta personer med erytrodermisk psoriasis svarar tillståndet på en behandling eller en kombination av behandlingar.
Tidigare forskningsdata visar att erytrodermisk psoriasis kan ha lett till dödliga komplikationer i 4,6–64,0 procent av fallen. Lunginflammation, septikemi och hjärtsvikt är de vanligaste livshotande komplikationerna.
Förbättringar av diagnos och behandling innebär dock att antalet dödsfall minskar.
Andra typer av psoriasis
Psoriasis är ett kroniskt tillstånd där kroppen producerar hudceller i mycket snabbare takt än vanligt. Denna överproduktion av celler resulterar i områden med förtjockad, inflammerad och obekväm hud som kan klia eller skada. Det kan också påverka andra delar av kroppen, inklusive lederna.
Det finns många typer av psoriasis, och de har ett antal symtom:
Plackpsoriasis är den vanligaste formen. Det drabbar 80 till 90 procent av personer med psoriasis och har kliande eller smärtsamma områden med inflammerad hud. Instabil plackpsoriasis innebär dåligt definierade plack och det ökar en persons risk för erytrodermisk psoriasis.
Guttate psoriasis har små fläckar på torso. Det utvecklas ofta i barndomen som en reaktion på strep hals.
Invers psoriasis presenterar som röda, glänsande fläckar av svullen hud i kroppens veck, särskilt armhålorna, ljumsken och under brösten.
Pustulär psoriasis involverar pus-fyllda blåsor och pustler som uppträder över hela kroppen. Feber, frossa, extrem klåda och diarré kan följa med dessa blåsor. Erytrodermisk psoriasis kan utvecklas som en komplikation.
