Dyslipidemi: Allt du behöver veta

Dyslipidemi definieras som att blodlipidnivåerna är för höga eller låga. Blodlipider är feta ämnen, såsom triglycerider och kolesterol.

Många människor uppnår hälsosamma nivåer genom att äta en balanserad kost och genom andra aspekter av deras livsstil. Vissa kräver dock medicin för att förhindra ytterligare hälsoproblem.

Vad är dyslipidemi?

Dyslipidemi kännetecknas av onormala nivåer av lipider i blodet.

Dyslipidemi uppstår när någon har onormala nivåer av lipider i blodet. Medan termen beskriver ett brett spektrum av tillstånd, involverar de vanligaste formerna av dyslipidemi:

• höga nivåer av lipoproteiner med låg densitet (LDL) eller dåligt kolesterol
• låga nivåer av högdensitetslipoproteiner (HDL) eller bra kolesterol
• höga nivåer av triglycerider
• högt kolesterol, vilket refererar till höga LDL- och triglyceridnivåer

Lipider, eller fetter, är byggstenar i livet och ger celler energi. Lipider inkluderar:

• LDL-kolesterol, som anses dåligt eftersom det kan orsaka plack i blodkärlen.
• HDL-kolesterol, vilket anses vara bra eftersom det kan hjälpa till att ta bort LDL från blodet.
• Triglycerider, som utvecklas när kalorier inte förbränns direkt och lagras i fettceller.

Friska nivåer av lipider i blodet varierar naturligtvis från person till person. Men människor med höga nivåer av LDL och triglycerider eller mycket låga HDL-nivåer tenderar att ha en högre risk att utveckla åderförkalkning.

Åderförkalkning utvecklas när hårda, fettiga avlagringar som kallas plack ackumuleras i blodkärlen, vilket gör det svårt för blodet att flöda.

Med tiden kan dessa plack byggas upp och orsaka stora cirkulationsproblem, såsom hjärtinfarkt och stroke.

Symtom

Om det inte är svårt, är de flesta med dyslipidemi inte medvetna om att de har det. En läkare kommer vanligtvis att diagnostisera dyslipidemi under ett rutinmässigt blodprov eller ett test för ett annat tillstånd.

Allvarlig eller obehandlad dyslipidemi kan leda till andra tillstånd, inklusive kranskärlssjukdom (CAD) och perifer artärsjukdom (PAD).

Både CAD och PAD kan orsaka allvarliga hälsokomplikationer, inklusive hjärtinfarkt och stroke. Vanliga symtom på dessa tillstånd inkluderar:

• benvärk, särskilt när du går eller står
• bröstsmärta
• täthet eller tryck i bröstet och andfåddhet
• smärta, täthet och tryck i nacke, käke, axlar och rygg
• matsmältningsbesvär och halsbränna
• sömnproblem och utmattning dagtid
• yrsel
• hjärtklappning
• kallsvettning
• kräkningar och illamående
• svullnad i ben, fotleder, fötter, mage och vener i nacken
• svimning

Dessa symtom kan bli värre med aktivitet eller stress och bli bättre när en person vilar.

Prata med en läkare om bröstsmärtor, särskilt något av ovanstående symtom åtföljer det.

Den som upplever svår bröstsmärta, yrsel och svimning eller andningsproblem bör söka akutvård.

Typer och orsaker

Dyslipidemi kan kategoriseras i två typer, baserat på orsaken:

Primär dyslipidemi

Dyslipidemi kan diagnostiseras med ett blodprov.

Genetiska faktorer orsakar primär dyslipidemi och ärvs. Vanliga orsaker till primär dyslipidemi inkluderar:

• Familjekombinerad hyperlipidemi, som utvecklas hos tonåringar och unga vuxna och kan leda till högt kolesterol.
• Familjell hyperapobetalipoproteinemi, en mutation i en grupp LDL-lipoproteiner som kallas apolipoproteiner.
• Familjär hypertriglyceridemi, vilket leder till höga triglyceridnivåer.
• Homozygot familjär eller polygen hyperkolesterolemi, en mutation i LDL-receptorer.

Sekundär dyslipidemi

Sekundär dyslipidemi orsakas av livsstilsfaktorer eller medicinska tillstånd som stör lipidnivåerna i blodet över tiden.

Vanliga orsaker till sekundär dyslipidemi inkluderar:

• fetma, särskilt övervikt runt midjan
• diabetes
• Hypotyreos
• alkoholstörning, även känd som alkoholism
• polycystiskt äggstockssyndrom
• metaboliskt syndrom
• överdriven konsumtion av fetter, särskilt mättade och transfetter
• Cushings syndrom
• inflammatorisk tarmsjukdom, allmänt känd som IBS
• allvarliga infektioner, såsom HIV
• en aortaaneurysm i buken

Riskfaktorer

Flera faktorer är kända för att öka risken för att utveckla dyslipidemi och relaterade tillstånd. Dessa riskfaktorer inkluderar:

• fetma
• en stillasittande livsstil
• brist på regelbunden fysisk träning
• alkoholanvändning
• tobaksbruk
• användning av olagliga eller olagliga droger
• sexuellt överförbara infektioner
• diabetes typ 2
• Hypotyreos
• kroniska njure- eller leversjukdomar
• matsmältningsförhållanden
• äldre ålder
• en diet rik på mättade och transfetter
• en förälder eller morförälder med dyslipidemi
• kvinnligt kön, eftersom kvinnor tenderar att uppleva högre LDL-nivåer efter klimakteriet

Behandling

Behandling för dyslipidemi innebär vanligtvis att man tar mediciner.

En läkare fokuserar vanligtvis på att sänka en persons nivåer av triglycerider och LDL. Behandlingen kan dock variera beroende på den bakomliggande orsaken till dyslipidemi och hur svår den är.

Läkare kan ordinera ett eller flera lipidmodifierande läkemedel för personer med mycket höga totala kolesterolnivåer på minst 200 milligram per deciliter blod.

Högt kolesterol behandlas vanligtvis med statiner som stör produktionen av kolesterol i levern.

Om statiner inte sänker LDL- och triglyceridnivåerna kan en läkare rekommendera ytterligare läkemedel, inklusive:

• ezetimibe
• niacin
• fibrater
• gallsyrasekvestranter
• evolocumab och alirocumab
• lomitapide och mipomersen

Vissa livsstilsförändringar och kosttillskott kan hjälpa till att uppmuntra friska nivåer av lipider i blodet.

Naturliga behandlingar inkluderar:

• minska konsumtionen av ohälsosamma fetter, såsom de som finns i rött kött, fullfettiga mejeriprodukter, raffinerade kolhydrater, choklad, chips och stekt mat
• tränar regelbundet
• bibehålla en sund kroppsvikt, genom att gå ner i vikt vid behov
• minska eller undvika alkoholkonsumtion
• sluta röka och annan användning av tobaksprodukter
• undvika att sitta under långa perioder
• ökande konsumtion av friska fleromättade fetter, såsom de som finns i nötter, frön, baljväxter, fisk, fullkorn och olivolja
• tar omega-3 olja, antingen som en vätska eller i kapslar
• äta mycket kostfiber från hela frukter, grönsaker och fullkorn
• få minst 6–8 timmars sömn per natt
• dricker mycket vatten

Syn

Människor med mindre dyslipidemi har vanligtvis inga symtom. De kan ofta hantera eller lösa tillståndet genom att göra livsstilsjusteringar.

Personer med dyslipidemi bör kontakta en läkare om de upplever symtom relaterade till hjärtat eller cirkulationen, inklusive:

• bröstsmärtor eller täthet
• yrsel
• hjärtklappning
• utmattning
• svullnad i anklar och fötter
• problem att andas
• kallsvettning
• illamående och halsbränna

Människor som har svår dyslipidemi, särskilt de med andra medicinska tillstånd, kan behöva hantera sina blodlipidnivåer med medicin, förutom att göra livsstilsförändringar.