Hjälper Swank-dieten med multipel skleros?
Swank-dieten uppträdde på 1950-talet som en behandling för personer med multipel skleros. Supporter hävdar att det kan minska frekvensen av fläckar och svårighetsgraden av symtom.
Ett centralt inslag i kosten är att den begränsar fett - särskilt mättat fett - och fokuserar på mager fisk, fettfria mejeriprodukter, frukt, grönsaker och fullkorn.
Dr. Roy Swank började studera multipel skleros (MS) på 1940-talet. Hans forskning i Kanada och Norge ledde honom till slutsatsen att MS var mindre vanlig i kustfiskebyar, där människor åt mer fisk än i bergen, där det fanns ett högre intag av kött.
Arbeta med en dietist, Aagot Grimsgard, Dr, Swank utvecklade en diet med låg fetthalt. Han publicerade en bok om kosten 1987.
I den här artikeln tittar vi på vad Swank-kosten består av och vilken effekt den kan ha på multipel skleros (MS).
Vad är MS? Ta reda på det här.
Vad är Swank-kosten?
Swank-dieten ger vägledning om hur mycket av olika mattyper en person ska äta.
Fetter
Kosten rekommenderar att man konsumerar:
- högst 15 gram (g) mättat fett per dag
- inte mindre än 20 g omättat fett per dag
- högst 50 g totalt fett per dag
En person kan konsumera vegetabiliska oljor, såsom olivolja, rapsolja, sojabönolja, jordnötsolja och linolja på Swank-dieten eftersom de innehåller mestadels omättat fett.
Oljor att undvika inkluderar:
- kokosnöt- och palmoljor, eftersom de innehåller mycket mättat fett
- smör, ister, margarin, förkortning och hydrerade oljor, eftersom de är högmättade eller transfettiga
En person kan äta nötter, nötsmör och frön som snacks, men de måste räkna dem i det dagliga fettsumman.
Vad är hälsosamma fetter? Läs mer här.
Frukt och grönsaker
Swank-kosten uppmuntrar en person att konsumera minst två portioner av frukt och grönsaker per dag.
En person kan äta mest frukt och grönsaker på Swank-kosten utan begränsning. Men om en frukt naturligt innehåller fett, såsom avokado och oliver, måste personen räkna detta till sin dagliga fettsumma.
Kött och fjäderfä
En person kan inte konsumera rött kött och fläsk under dietens första år. Därefter kan de äta 3 uns kokt rött kött.
Men människor kan äta 4 oz vitt kyckling- och kalkonkött utan hud men bör undvika mörkt fjäderfäkött och bearbetade fjäderfäprodukter.
Fisk
Vitfisk och skaldjur är lämpliga, och det finns ingen gräns för portionsstorleken, men personer med höga kolesterolnivåer bör begränsa sin skaldjurskonsumtion.
När man äter fet fisk, som lax och tonfisk, måste man inkludera den i sin dagliga fetthalt.
Mejeri och ägg
Swank-dieten rekommenderar två portioner om dagen för mejeriprodukter som inte innehåller fett eller med låg fetthalt.
Det finns inga begränsningar för portioner av vissa mejeriprodukter, såsom fettfri mjölk, fettfri keso och fettfri ost.
Äggulor innehåller mättat fett, så en person ska inte äta mer än ett helt ägg tre gånger i veckan.
Spannmålsprodukter
Swank-dieten rekommenderar att man tar 4 portioner spannmålsprodukter per dag.
Människor kan äta bröd, spannmål med låg fetthalt, ris, pasta och vissa smällare, helst fullkornsprodukter.
Människor bör undvika kakor och andra bakverk som innehåller en fettkälla, som smör eller ister.
Koffein och alkohol
En person bör konsumera högst tre koffeinhaltiga drycker om dagen. De kan också konsumera 1 portion per dag vin eller sprit.
Kosttillskott
Kosten rekommenderar specifika vitamin- och mineraltillskott, inklusive:
- torskleverolja
- ett multivitamin med mineraler
- C-vitamin
- vitamin E
Hur kan det hjälpa till med MS?
Dr Swank publicerade flera artiklar som förespråkar fördelarna med en fettsnål diet för personer med MS, och dessa inkluderade forskning baserad på resultaten från hans ursprungliga studier.
År 1990 publicerade han en 34-årig uppföljningsstudie på 144 personer med MS. Han rapporterade att de som åt mindre än 20 g mättat fett per dag hade mindre sjukdomsprogression och var mindre benägna att dö än de som åt mer mättat fett.
Studien hade dock flera svagheter:
- det fanns ingen kontrollgrupp för jämförelse
- studien saknade strikta inkluderingskriterier
- det var högt bortfall bland deltagarna
En utvidgning av Dr Swanks arbete undersökte en studie från 2016 hur en annan plan, McDougall-programmet, under ett år påverkade personer med MS.
McDougall-programmet är en annan mycket fettsnål diet, men det exkluderar också kött, fisk, ägg, mejeriprodukter och vegetabiliska oljor.
De som följde programmet såg inte förbättringar i hjärnskanningarna eller antalet fläckar de upplevde jämfört med kontrollgruppen. De rapporterade dock förbättrade energinivåer och positiva förändringar i deras BMI.
Intressant nog var kolesterol- och insulinnivåerna lägre i dietgruppen efter 6 månader, men inte när studien avslutades.
Bekymmer
Det finns några nackdelar med Swank-kosten:
- Det är mycket begränsande, och vissa människor kan tycka att det är utmanande att följa under en lång period.
- En studie visade att personer som följde kosten inte fick tillräckligt med vitamin C, A, E eller folat.
- Människor på en mycket fettsnål diet, som Swank-kosten, kan också uppleva torrare hud och hår och har lägre energinivåer än andra människor.
Kan någon specifik diet hjälpa till med MS?
Många människor med MS använder näring som en form av kompletterande eller alternativ behandling.
National Multiple Sclerosis Society säger att det inte finns tillräckligt med bevis för att rekommendera vilken specifik diet som är bäst för personer med MS.
En liten undersökning som genomfördes 2014 visade att nästan 30 procent av personerna med MS följde en speciell diet som en del av behandlingen.
Paleo diet
Vissa människor förespråkar en version av den paleolitiska eller "paleo" dieten. Terry Wahls är läkare, författare, publicerad forskare och klinisk professor i medicin som också har en progressiv form av MS.
Hon har utvecklat Wahls-protokollet, som betonar en diet i paleolitisk stil och utesluter korn och gluten.
En studie från 2017 visade att det kan hjälpa som en del av en kompletterande strategi för hanteringen av progressiv MS.
Forskning pågår.
Glutenfri diet
Under 2009 hittade forskare högre nivåer av glutenantikroppar hos personer med MS jämfört med dem utan tillståndet. Författarna föreslog att en glutenfri diet i vissa fall kan hjälpa.
En granskning från 2012 fann också en genetisk koppling mellan celiaki och andra autoimmuna sjukdomar, såsom MS.
Oavsett om korn, gluten eller fett spelar en roll i MS eller inte, kommer alla människor sannolikt att dra nytta av en hälsosam kost.
En hälsosam kost innebär:
- ett lågt intag av socker och salt
- låg konsumtion av bearbetade livsmedel
- en fiberrik kost, inklusive färsk frukt, grönsaker, magra proteiner och hälsosamma fetter
Vad är den glutenfria kosten? Få reda på mer.
Hur kan näring hjälpa till med symtom?
Forskare har tittat på vissa näringsämnen för att se om de kan hjälpa till med MS-symtom.
Natrium och salt
Forskare har tittat på hur kostsalt kan påverka vara en faktor i MS-aktivitet.
Vissa forskare har hittat bevis för:
- en koppling mellan kostsalt, ökad inflammation i nervsystemet och nedsatt immunsystemfunktion hos möss
- ett högre saltintag i kosten och en högre risk för hjärnärrbildning och vanligare symtomfläckar hos personer med MS
Senare studier har dock inte funnit några kopplingar mellan salt och MS-symtom.
Forskare måste göra ytterligare studier för att bekräfta om ett högt saltintag ökar frekvensen eller svårighetsgraden av MS-symtom.
MS och fiskolja
Fiskolja innehåller omega-3-olja, vilket kan vara till nytta för nervfunktion och tänkande. Vissa forskare tror att fiskolja kan hjälpa till att behandla MS. CHEC
En studie från 2012 fann ingen skillnad i flera resultatmått mellan personer med MS som tog fiskolja och de som tog placebo.
År 2016 drog dock en annan studie slutsatsen att fiskbaserade omega-3 kan minska risken för en MS-diagnos under ett år.
Läs mer här om hur fiskolja kan gynna människors hälsa.
MS och vitamin D
Människor med MS är mer benägna att ha lägre nivåer av D-vitamin än andra människor.
En liten studie visade att D-vitamin kan minska förekomsten av MS-attacker. Deltagare som tog ett D-tillskott hade också färre ärr i nervsystemet synliga vid avbildning.
En mer omfattande 2017-studie visade att högdos-vitamin D kan minska en specifik antikroppsnivå som finns i återfallande remitterande MS (RRMS).
Läs mer om kosttips för MS här.
Syn
Näring kan spela en roll vid behandling av MS, och det kan hjälpa till att upprätthålla den allmänna hälsan.
Många anser nu att Swank-dieten är föråldrad. Andra dietalternativ kan hjälpa till, men det finns inga bevis för att bekräfta en diet framför en annan.
Att konsumera mycket färsk frukt och grönsaker och undvika bearbetade livsmedel och tillsatt salt och socker är ett utmärkt kostval för alla.
Som en granskning från 2019 av webbaserade rekommendationer för MS påpekar är mycket av de råd som finns tillgängliga online motstridiga.
Den som överväger att följa en speciell diet, ändra sin kost eller använda kosttillskott för MS bör först tala med sin läkare eller dietist, eftersom vissa val kanske inte är lämpliga för alla och kan interagera med andra typer av behandling.
F:
Som en registrerad dietist, skulle du rekommendera Swank-dieten? Är det inte lite gammalt nu?
A:
Eftersom det inte finns några bevis som bekräftar att en specifik diet hjälper alla med MS, skulle jag rekommendera att du anpassar en hälsosam dietplan.
Jag skulle börja med de grunder som vi alla vet är fördelaktiga för de flesta. Detta inkluderar att konsumera en mängd näringsrika livsmedel, inklusive magra proteiner och mejeriprodukter med låg fetthalt, begränsa mättat fett, natrium, socker och kolesterol, konsumera hela frukter och fiberrika grönsaker varje dag, välja fullkorn istället för raffinerade korn , äta mer fet fisk och välja hälsosammare drycker.
Därifrån skulle jag hjälpa till att sätta individuella mål som skulle vara terapeutiska för personen med MS.
Katherine Marengo LDN, RD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
