Kryptokockmeningit: Symtom, riskfaktorer och komplikationer
Meningit är en infektion som påverkar membranen som sträcker sig över skalan och ryggmärgen. Meningit med kryptokock är en typ av hjärnhinneinflammation som orsakas av en svamp som kallas Cryptococcus.
Denna typ av hjärnhinneinflammation drabbar främst personer med försvagat immunförsvar på grund av en annan sjukdom. Om den inte behandlas kan kryptokockmeningit få varaktiga konsekvenser och kan till och med vara dödlig.
Vad är kryptokock meningit?
Cryptococcus är en vanlig svamp som ofta finns i jord- och fågelskräp. Meningit med kryptokocker är en allvarlig infektion i hjärnans och ryggmärgsfodret orsakad av denna svamp.
Det är sällsynt att en frisk person utvecklar kryptokock meningit. De flesta som utvecklar kryptokockmeningit har ett försvagat immunförsvar orsakat av en underliggande sjukdom, till exempel HIV eller levercirros.
Symtom
Symtom på kryptokock meningit utvecklas ofta gradvis, inom några dagar till veckor efter exponering för svampen.
En person med kryptokockmeningit kan utveckla följande symtom:
- huvudvärk
- illamående och kräkningar
- Trötthet
- förvirring eller hallucinationer
- personlighetsförändringar
- känslighet för ljus
- feber
- stel nacke
- suddig syn
Det kan vara svårt för någon att berätta om de har symtom på kryptokock hjärnhinneinflammation. Många av symtomen kan likna biverkningarna av ett läkemedel som de kan ta för att behandla ett underliggande tillstånd.
Om den lämnas obehandlad kan kryptokockmeningit leda till allvarligare symtom, inklusive:
- vätska i hjärnan
- koma
- hörselnedsättning
Meningit med kryptokock kan vara dödlig om den inte behandlas snabbt, särskilt hos personer med hiv eller aids.
Orsaker
Två typer av Cryptococcus svampar orsakar kryptokock meningit.
Svampen C. neoformans orsakar de flesta fall av kryptokock meningit. Denna art finns ofta i jord och sprids via fågelskräp.
Den andra svampen som orsakar kryptokock meningit är C. gatti. Denna sort finns inte i jorden men är associerad med flera träd, inklusive eukalyptus.
Inte så många fall av kryptokock meningit orsakas av C. gatti som av C. neoformans. I alla fall, C. gatti är mer benägna att orsaka kryptokock meningit hos individer som är friska.
Riskfaktorer
Kryptokockmeningit är en relativt sällsynt sjukdom, och de flesta friska människor riskerar inte att utveckla kryptokockmeningit. Det är vanligast hos personer som har ett försvagat immunförsvar.
Människor som är mer utsatta för att utveckla kryptokockmeningit kommer ofta att ha ett av följande underliggande tillstånd:
- HIV
- AIDS
- diabetes
- leukemi
- levercirros
- transplanterade organ
Meningit med kryptokock förekommer mest troligt hos personer som har ett lågt CD4-antal. CD4-celler, även kända som T-celler, är en typ av vita blodkroppar och vitala för immunsystemet.
Människor med hiv och aids har ofta låga CD4-tal, så de är mycket mer benägna än andra att utveckla kryptokockmeningit.
Överföring
Svampmeningit sprids inte från person till person. Istället förvärvar en individ kryptokock meningit när de andas in jordpartiklar som är förorenade av fågelskräp.
Svampen infekterar först kroppen och sedan sprider infektionen sig till centrala nervsystemet, vilket resulterar i kryptokock meningit.
Diagnos
En läkare kommer att diagnostisera kryptokockmeningit genom att bedöma någons symtom och sjukdomshistoria. Om en läkare misstänker att en person har kryptokockmeningit, kommer de att beställa en ryggkran för att bekräfta diagnosen.
Under en ryggkran kommer en läkare att sätta in en nål i personens ryggrad, precis ovanför höfterna, för att extrahera ryggvätska.
Vätskan kommer att undersökas för tecken på infektion och för att se om cryptococcus är orsaken till infektionen.
En läkare kan beställa blodprov förutom att göra en ryggkran.
Behandling
Läkare använder svampdödande läkemedel för att behandla kryptokockmeningit. Vanliga svampdödande läkemedel som används för att behandla det inkluderar:
- amfotericin B
- flukonazol
- itrakonazol
- flucytosin
Läkare använder ofta en kombination av amfotericin B och flukonazol. Dessa läkemedel kan administreras intravenöst, vanligtvis under lång tid.
En person kommer att övervakas noggrant under behandlingen, eftersom båda dessa läkemedel kan ha allvarliga biverkningar, inklusive njurskador.
När en människas ryggvätska inte visar några tecken på kryptokockmeningit kommer en läkare sannolikt att justera sina mediciner och sluta använda amfotericin B för att minska risken för njurproblem.
Hos vissa personer med kryptokockmeningit kan en läkare också rekommendera att dränera en del av ryggvätskan. Att göra detta minskar trycket på hjärnan.
Komplikationer
Det är möjligt för en person att ha komplikationer från kryptokock hjärnhinneinflammation, liksom från behandlingen de får.
Komplikationer från kryptokockmeningit kan inkludera:
- upprepa kryptokockinfektioner
- kramper
- hörselnedsättning
- hjärnskada
- överdriven vätska i hjärnan
Komplikationer från behandling med amfotericin B kan inkludera:
- njurskador
- muskel- och ledvärk
- feber
- illamående och kräkningar
Syn
De flesta som utvecklar kryptokockmeningit har ett underliggande tillstånd som försvagar immunförsvaret, oftast HIV eller AID.
Fall av kryptokockmeningit bland personer med AIDS har minskat med 90 procent i USA sedan introduktionen av antiretroviral terapi eller ART.
Meningit med kryptokocker är nu ovanligt i USA, men det är fortfarande vanligt i länder med högre hiv- och aidsfrekvenser där ART är mindre tillgänglig.
Meningitinfektioner med kryptokock tenderar att återkomma efter behandling. På grund av detta kommer många människor som har haft sjukdomen att ta svampdödande läkemedel för att förhindra återfall.
