Vanlig smärtstillande medel utgör en risk för hjärthälsan
En av de mest använda smärtstillande medel kan utgöra ett hot mot hjärt-kärlhälsan. Detta är den huvudsakliga borttagningen av ny forskning, som nyligen publicerades i BMJ.
Vanliga smärtstillande medel kan dölja stora risker, säger en ny studie.Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används ofta för att lindra smärta.
Faktum är att enligt National Institutes of Health (NIH) tar cirka 30 miljoner människor i USA NSAIDs varje år.
Medan NSAID ofta rekommenderas för att behandla inflammatoriska tillstånd, huvudvärk och feber, anses läkemedlen ha vissa kardiovaskulära risker.
På grund av etiska problem kan dessa risker dock inte utvärderas i kliniska prövningar.
European Society of Cardiology genomförde därför en omfattande genomgång av befintlig forskning som drog slutsatsen att nonaspirin-NSAID inte borde ordineras till personer med hög risk för hjärtsjukdomar och inte heller skulle säljas över disken utan att utfärda en ”lämplig varning om deras frekventa hjärt-kärlsjukdomar. komplikationer. ”
Nu fokuserar en ny studie särskilt på ett NSAID: diklofenak. Forskare under ledning av Morten Schmidt vid Aarhus universitetssjukhus i Danmark satte sig för att undersöka de kardiovaskulära riskerna med att ta detta vanliga smärtstillande medel, som vissa rankar som "det mest använda [...] NSAID i världen."
Kardiovaskulär risk 50 procent högre
Schmidt och teamet undersökte 252 nationella studier för information om över 6,3 miljoner danskar under en period av 20 år 1996–2016. I genomsnitt var deltagarna i åldern 46–56 år.
Under studieperioden undersökte forskarna de kardiovaskulära riskerna med att ta upp diklofenak och jämförde dem med riskerna med att starta paracetamol, ibuprofen eller naproxen.
Efter att ha redogjort för potentiellt förvirrande faktorer fann forskarna att frekvensen av stora kardiovaskulära problem - såsom arytmi, ischemisk stroke, hjärtsvikt och hjärtinfarkt - var mycket högre jämfört med andra NSAID inom 30 dagar efter att de tagit diklofenak.
Specifikt var risken för sådana ogynnsamma kardiovaskulära händelser 50 procent högre bland dem som började ta diklofenak jämfört med de som inte tog det. Jämfört med att ta paracetamol eller ibuprofen ökade intag av diklofenak kardiovaskulär risk med 20 procent.
Dessutom skriver författarna, "Diklofenakinitiering [...] ökade risken för övre gastrointestinal blödning [...] med cirka 4,5 gånger jämfört med ingen initiering [och] 2,5 gånger jämfört med initiering av ibuprofen eller paracetamol."
Det kardiovaskulära hotet ökade också med risken vid baslinjen. Med andra ord, ju högre risk för hjärtproblem när patienterna började ta läkemedlet, desto högre är risken för att faktiskt utveckla hjärtproblem under behandlingen.
"Diklofenak utgör en kardiovaskulär hälsorisk jämfört med icke-användning, användning av paracetamol och användning av andra traditionella icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel", förklarar författarna.
Även om studien är observationell säger de - vilket innebär att inga slutsatser kan dras om orsakssamband - den stora urvalsstorleken och kvaliteten på forskningen är tillräckligt "starka bevis för att vägleda kliniskt beslutsfattande."
"Behandling av smärta och inflammation med NSAID," förklarar författarna, "kan vara värt för vissa patienter att förbättra livskvaliteten trots potentiella biverkningar."
"Med tanke på dess kardiovaskulära och gastrointestinala risker är det dock lite motiverat att inleda diklofenakbehandling före andra traditionella NSAID."