Klyftläpp och klyftgom
Klyftläpp och klyftgom är medfödda anomalier som uppträder i ansiktet under fostrets utveckling. En klyfta kan vara synlig och kan leda till medicinska, beteendemässiga och sociala svårigheter.
Modern medicin har utvecklat kirurgiska korrigeringar för klyftade läppar och paletter.
Naturliga strukturer bildas i kroppen och smälter samman medan ett foster utvecklas i livmodern. Om de inte smälter samman, blir ett gap som kallas en klyfta.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att cirka 2 650 spädbarn i USA föds årligen med en klyftgom. Cirka 4440 spädbarn utvecklar en klyftläpp varje år, vilket kan uppstå med eller utan klyftgom.
Bland de 15 typerna av klyftning som kan förekomma i munnen och ansiktet, utgör klyftläpp och klyftgom mellan 50 och 80 procent av dessa medfödda avvikelser, och det är en av de vanligaste i USA
Vad är en klyfta?
En klyfta är en spricka eller ett gap.
Klyftan i läppen kan vara liten eller partiell och se ut som en fördjupning på läppen. En fullständig klyfta kan sträcka sig till näsan.
En ensidig klyfta inträffar på antingen höger eller vänster sida av överläppen. En bilateral klyft påverkar båda sidor.
En klyftgom uppstår när de två delarna av skallen som bildar den hårda gommen inte smälter samman. Den mjuka gommen har också ett gap eller klyfta.
En person med en fullständig klyftgom kan också ha ett gap i käken, medan en ofullständig klyftgom ser ut som ett hål i munnen.
Med modern kirurgi kan de flesta fall korrigeras med minimal ärrbildning.
Om det inte rättas till kan en klyftad läpp eller gom leda till:
- tandproblem
- öroninfektioner och eventuell hörselnedsättning
- utfodringssvårigheter
- lågt självförtroende
- talproblem
Ett team av specialister, från husläkaren till logoped, kommer att arbeta för att hjälpa ett barn med en klyfta, eftersom det kan orsaka en rad utvecklingsproblem.
Orsaker
Under de första 12 veckorna av graviditeten utvecklas fostrets skalle.
Två separata ben- och vävnadsplattor bildas och rör sig gradvis mot varandra. Vid denna tidpunkt går de samman eller smälter samman i munnen och näsan för att bilda skallen.
Ofullständig fusion resulterar i en klyfta.
Riskfaktorer
Vissa gener gör klyftan mer sannolikt hos vissa människor än hos andra.
Även om de flesta föräldrar med klyfta inte överför en till sina barn, är klyftor vanliga hos människor som är nära släktingar.
Risken kan vara högre om mamman röker eller dricker mer än 10 enheter alkohol under varje graviditetsmånad, om hon har otillräcklig folsyra eller om hon har fetma.
Enligt CDC kan vissa läkemedel mot epilepsi, såsom topiramat eller valproinsyra, öka risken för en spalt i läppen om en kvinna som är gravid använder dem under de första 3 månaderna av graviditeten.
Behandling
En rad insatser är tillgängliga för barn födda med en klyfta.
En tandreglering kan börja reparera gommen och sätta ihop läpparna inom en vecka efter födseln.
Denna behandling, kallad nasoalveolär gjutning (NAM), syftar till att förbereda barnet för framtida operation.
Kirurgi för att stänga klyftan kan ske inom 3 till 6 månader efter födseln. Ett spädbarn kommer i allmänhet att få behandling för en klyftgom mellan 9 och 18 månader.
Detta bör göra det möjligt för barnet att prata och äta utan ytterligare svårigheter.
Korrigerande kirurgi kan hjälpa till att justera käken.
I fall där ett barn behöver operation för att korrigera käken föredrar vissa läkare att vänta tills barnet når åldrarna 10 till 12 år innan operationen utförs.
Att vänta på att alla vuxna tänder ska utvecklas innan operationen kan förhindra behovet av korrigerande operationer längre fram.
Andra specialister föredrar att korrigera käken tidigare och hävdar att talterapi är mindre effektiv när patienten är äldre.
De flesta barn med en klyftad läpp eller gom behöver en kombination av kirurgiska metoder och operationer när de växer.
Klyftan når ibland den maxillära alveolära åsen, kanten längs överkäken som möter tänderna. När detta inträffar tar kirurgen benvävnad från en annan del av kroppen, såsom höften, och använder den för att fylla klyftan.
I många länder övervakar ett klyftgom eller kraniofacialteam barnet tills de når vuxen ålder. För vissa människor kan övervakningen fortsätta hela livet.
Ärrbildning från modern klyvkirurgi är ofta minimal, men individen kan få ytterligare operation senare i livet för att kosmetiskt korrigera återstående ärrvävnad.
Tal och hörsel
Klyftläpp och klyftgom kan påverka talet på grund av läpparnas, gomens och tungans centrala roll för att bilda ord.
Avvikelsen kan leda till en högre risk för öroninfektioner, vilket kan skada hörseln.
Tympanostomirör kan hjälpa till att förhindra ansamling av vätska i mellanörat.
En talspråkig patolog kan hjälpa till att lösa talproblem. Barnet kan behöva andra typer av operationer vid sidan av klyftreparation för att minska mängden luft som kommer ut genom näsan under tal.
Talterapeuten kan också hjälpa barnet att rätta till talproblem som förekom före reparationen.
Barn med klyfta lär sig kompensera när de pratar. Efter reparation måste de lära sig nya sätt att skapa ord.
Socialt liv
Numera är det mer sannolikt att ett barn med en klyfta får effektiv korrigerande operation i tidig ålder, vilket minskar den sociala påverkan och självbildsproblem som en läpp eller palett kan ha orsakat.
Ändå kan ett barn behöva uppmuntran för att interagera med andra barn från en tidig ålder. Andra barn kan fråga varför utseendet på en person med en klyftad läpp är annorlunda. Ett barn med en klyfta ska kunna förklara tillståndet för sina vänner.
Om klyftan orsakar hörsel- och talproblem är det viktigt för föräldrar eller vårdgivare att diskutera dessa med skolan. Lärarna kan sedan se till att barnet sitter i en plats där det är lättare att se och höra.
Tandproblem
Barn med klyft läpp eller gom tenderar att uppleva fler problem med tänderna än andra barn.
Den alveolära åsen, en benrygg som stöder de övre tänderna och tandköttet, kanske inte utvecklas helt.
Barnet kan behöva tandreglering för att räta ut och flytta tänderna.
Tandförfall är vanligare bland barn med klyftläpp, klyftgom eller båda. Att upprätthålla god munhygien kan bidra till att minska risken för förfall och tandproblem.
Förebyggande
En klyftgom kan vara utmanande för både föräldrar och barn, men korrigerande kirurgi och andra ingrepp är nu allmänt tillgängliga.
Det finns inget sätt att förhindra en klyftgom, men att undvika alkohol och tobak under graviditeten kan minska risken för klyftan och andra problem. Kontrollera med en läkare innan du tar mediciner under graviditeten.
Om klyftor går i en eller båda föräldrarnas familjer kan föräldrar också söka genetisk rådgivning före graviditeten för att hjälpa dem att förstå risken för att få ett spädbarn med klyftgom.
Hämtmat
En klyft läpp eller gom är en medfödd anomali där ett gap utvecklas antingen i överläppen eller taket på munnen.
Tillståndet uppstår när ben i skallen inte smälter ihop korrekt medan ett foster utvecklas.
Det kan leda till svårigheter med tal, matning och hörsel, liksom ett förändrat ansiktsutseende. Dessa kan påverka ett barns förtroende, självbild och sociala liv.
Korrigerande kirurgi är tillgänglig och olika terapier, inklusive talterapi och tympanostomirör, kan hjälpa till att återställa funktionen till hörsel och tal. Barn med klyftgom kan också behöva ytterligare tandvård.
Villkoret kan ha en betydande inverkan på ett barns välbefinnande under de första åren, men utsikterna är normalt mycket bra.
F:
Vilka är de långsiktiga effekterna av en klyftläpp efter att ha fått korrigerande operation?
A:
Om ett barn har en klyftläpp och ingen klyftgom, sker kirurgi vanligtvis inom det första året.
Därefter kan barnet leva ett liv som liknar en person som är född utan klyfta. De kommer fortfarande att behöva följa upp med sin kirurg och kraniofacialteam om de har en och kan utsättas för en högre risk för öroninfektioner och hörselproblem.
De kommer också att behöva ägna stor uppmärksamhet åt tandhygien, eftersom de kommer att ha högre risk för tandförfall och tandproblem. Barn med klyftor är mer benägna att behöva tandreglering när de blir äldre.
Vissa barn behöver en ny operation senare i livet för sin klyftade läpp.
Karen Gill, MD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
