Januvia (sitagliptin)

Vad är Januvia?

Januvia är ett receptbelagt läkemedel. Det används tillsammans med kost och motion för att behandla typ 2-diabetes. Din läkare kanske vill att du ska ta Januvia själv eller med andra läkemedel som också behandlar diabetes. Januvia används inte för att behandla typ 1-diabetes.

Januvia är en typ av läkemedel som kallas en dipeptidylpeptidas-4 (DPP-4) -hämmare. Dessa läkemedel hjälper till att hålla dina insulinnivåer stabila och minska mängden glukos (blodsocker) som din kropp producerar.

Januvia kommer som en tablett som du sväljer. Läkemedlet finns i tre olika styrkor: 25 mg, 50 mg och 100 mg.

Effektivitet

Januvia har visat sig vara effektivt (fungerar bra) hos personer med typ 2-diabetes.

I en klinisk studie tog 229 personer Januvia i 24 veckor. Dessa människor hade inte tagit något diabetesläkemedel på sju veckor. I slutet av studien hade personerna som tog Januvia A1C-nivåer som var 0,6% lägre än innan de började ta drogen. Människor som tog placebo (ingen behandling) hade A1C-nivåer som var 0,2% högre i slutet av studien. A1C mäter hur väl ditt blodsocker kontrolleras under några månader.

Mer information om effektivitet finns i avsnittet ”Januvia använder” nedan.

Januvia generisk

Januvia är endast tillgängligt som ett läkemedelsnamn. Den är för närvarande inte tillgänglig i generisk form.

Januvia innehåller läkemedlet sitagliptin. Detta läkemedel är en typ av en dipeptidylpeptidas-4 (DPP-4) -hämmare.

Januvia biverkningar

Januvia kan orsaka milda eller allvarliga biverkningar. Följande listor innehåller några av de viktigaste biverkningarna som kan uppstå när du tar Januvia. Dessa listor innehåller inte alla möjliga biverkningar.

För mer information om de möjliga biverkningarna av Januvia, prata med din läkare eller apotekspersonal. De kan ge dig tips om hur du kan hantera eventuella biverkningar som kan vara besvärande.

Mer vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Januvia kan inkludera:

• övre luftvägsinfektioner, såsom förkylning eller bihåleinflammation
• rinnande eller täppt näsa
• huvudvärk

De flesta av dessa biverkningar kan försvinna inom några dagar eller ett par veckor. Om de är svårare eller inte försvinner, prata med din läkare eller apotekspersonal.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar från Januvia är inte vanliga, men de kan förekomma. Ring din läkare omedelbart om du har allvarliga biverkningar. Ring 911 om dina symtom känns livshotande eller om du tror att du har en medicinsk nödsituation.

Allvarliga biverkningar och deras symtom kan inkludera följande:

• Hypoglykemi (lågt blodsocker). Symtom kan inkludera:
  • förvirring
  • yrsel
  • sömnighet (sömnighet eller trötthet)
  • snabb hjärtslag
  • känner sig nervös (nervös)
  • huvudvärk
  • hunger
  • känner sig irriterad (lätt upprörd eller frustrerad)
  • svettas
  • svaghet
• Allvarliga allergiska reaktioner. Symtom kan inkludera:
  • hudreaktioner som Steven-Johnsons syndrom (smärtsamma sår i munnen, halsen, ögonen eller könsorganen)
  • anafylaxi (en typ av allvarlig allergisk reaktion som kan inkludera låg puls, utslag, plötsligt blodtrycksfall och andningssvårigheter)
  • angioödem (svullnad under huden, vanligtvis i ögonlocken, läpparna, händerna eller fötterna)
• Njurproblem. Symtom kan inkludera:
  • koma
  • förvirring
  • överdriven sömnighet eller trötthet (brist på energi)
  • smärta eller tryck i bröstet
  • illamående som varar länge
  • minskad mängd urin
  • kramper
  • svullnad i dina ben, fotleder och fötter
  • oförklarlig andfåddhet
• Ledvärk, svullnad och stelhet. Symtom kan inkludera:
  • att inte kunna röra dina leder
  • svår ledvärk
• Pankreatit. Symtom kan inkludera:
  • öm mage (mage)
  • svullen buk
  • matsmältningsbesvär (magbesvär)
  • illamående eller kräkningar
  • hicka
  • gå ner i vikt utan att försöka
  • smärta i överkroppen
  • feber

Biverkningsdetaljer

Du kanske undrar hur ofta vissa biverkningar uppstår med detta läkemedel, eller om vissa biverkningar är relaterade till det. Här är några detaljer om några av de biverkningar som detta läkemedel kan orsaka eller inte.

Allergisk reaktion

Som med de flesta läkemedel kan vissa människor få en allergisk reaktion efter att ha tagit Januvia. Allergiska reaktioner mot Januvia inträffar inom tre månader efter att läkemedlet påbörjats. Symtom på en mild allergisk reaktion kan inkludera:

• hudutslag
• kliande
• rodnad (värme och rodnad i huden)

En allvarligare allergisk reaktion är sällsynt men möjlig. Symtom på en allvarlig allergisk reaktion kan inkludera:

• svullnad under huden, vanligtvis i ögonlocken, läpparna, händerna eller fötterna
• svullnad i tunga, mun eller hals
• problem att andas

Ring din läkare omedelbart om du har en allvarlig allergisk reaktion mot Januvia. Ring 911 om dina symtom känns livshotande eller om du tror att du har en medicinsk nödsituation.

Pankreatit

I 19 kliniska studier utvecklade 0,1% av personerna som tog Januvia pankreatit. Detta är en svullnad i bukspottkörteln, det organ som skapar hormonet insulin. När bukspottkörteln är svullen kan din kropp kanske inte heller göra insulin.

Tala om för din läkare om du har haft pankreatit eller har några symtom på det (se avsnittet ”Allvarliga biverkningar” ovan). Din läkare kan få dig att sluta ta Januvia och kan ordinera ett annat läkemedel.

Bukspottskörtelcancer

Bukspottkörtelcancer (cancer i bukspottkörteln) rapporterades inte som en bieffekt i någon klinisk studie av Januvia. Men det har varit oro för huruvida Januvia kan öka din chans att utveckla bukspottkörtelcancer.

En klinisk studie tittade på hälsohistoriken för 71 137 personer som tog Januvia. I denna grupp utvecklade 83 personer bukspottskörtelcancer. Denna studie undersökte emellertid endast människors hälsohistoria. Forskare letade inte specifikt efter en ökad risk för cancer i bukspottkörteln hos personer som tog Januvia.

Ytterligare studier behövs för att bekräfta en koppling mellan Januvia och en ökad chans att utveckla bukspottkörtelcancer. Food and Drug Administration (FDA) har varnat vårdgivare om den möjliga länken och undersöker ytterligare.

Om du har några problem med cancer i bukspottskörteln när du tar Januvia, prata med din läkare.

Hypoglykemi

Januvia orsakar sällan hypoglykemi (lågt blodsocker) när det tas av sig själv. I kliniska studier hade 1,2% av personerna som bara tog Januvia lågt blodsocker.

Men när Januvia kombineras med andra läkemedel som behandlar diabetes ökar risken för hypoglykemi. Hypoglykemi kan orsaka att mindre socker går till dina celler och organ, vilket kan göra att de inte fungerar lika bra.

I kliniska studier hade 15,5% av personerna som tog Januvia och insulin minst en episod av hypoglykemi. Hos personer som tog Januvia med diabetesläkemedlet glimepirid var andelen hypoglykemi 12,2%.

Tala om för din läkare om du har symtom på hypoglykemi (se avsnittet ”Allvarliga biverkningar” ovan). De kan justera din dos Januvia eller andra diabetesläkemedel för att kontrollera mängden socker i ditt blod.

Hjärtsvikt

Hjärtsvikt rapporterades inte som en bieffekt i någon klinisk studie av Januvia. Hjärtsvikt uppstår när ditt hjärta inte kan pumpa tillräckligt med blod till resten av kroppen.

Enligt FDA har dock diabetesläkemedel som liknar Januvia, inklusive Onglyza och Nesina, visat sig öka risken för hjärtsvikt. Dessa läkemedel är i samma klass som Januvia och har liknande effekter i din kropp.

Om du tidigare har haft hjärtsvikt kan du ta Januvia öka din chans att utveckla tillståndet igen. Se avsnittet ”Januvia försiktighetsåtgärder” nedan för att lära dig mer.

Tala om för din läkare om du tidigare har haft hjärtsvikt. De kan justera din behandling och ordinera ett annat läkemedel än Januvia.

Cancer

Januvia orsakar sannolikt inte cancer. Inga kliniska prövningar av Januvia rapporterade cancer som en bieffekt.

En studie i Taiwan fann dock att personer som tog Januvia hade större chans att utveckla sköldkörtelcancer. Detta jämfördes med personer som hade diabetes men inte tog Januvia. Ändå har inga kliniska studier i USA kopplat Januvia till sköldkörtelcancer.

Om du tar Januvia och är orolig för sköldkörtelcancer, prata med din läkare.

Intressant nog visar vissa bevis att Januvia kan ha en positiv effekt på andra typer av cancer. Ytterligare tre studier i Taiwan, som den här 2017-studien, föreslår att intag av Januvia kan minska risken för att utveckla oral cancer, bröstcancer och prostatacancer.

Ledvärk

Smärta i lederna är en möjlig biverkning av Januvia. Ledvärk är också en bieffekt av diabetesläkemedel som liknar Januvia. Fler studier behövs för att känna till den specifika risken för att få ledvärk när du tar Januvia.

Låt din läkare veta om du har ont i lederna. De kan rekommendera behandlingar som hjälper dig att känna dig mer bekväm. Eller så kanske du slutar ta Januvia och använda ett annat diabetesläkemedel istället.

Diarre

Januvia orsakar sannolikt inte diarré. I kliniska studier var diarré inte en vanlig biverkning hos personer som tog Januvia själv. Vissa studier har dock visat att personer som tog Januvia med andra diabetesläkemedel hade diarré.

I dessa kliniska studier var den totala frekvensen av diarré 3% när Januvia togs av sig själv eller med andra diabetesläkemedel. Detta inkluderade personer som tog metformin, vilket är en vanlig orsak till diarré.

Om du har diarré när du tar Januvia och andra diabetesläkemedel, drick mycket vatten. Ring din läkare om diarrén varar längre än tre dagar. Din läkare kan rekommendera behandlingar för att underlätta dina symtom. De kan också justera dosen av dina diabetesläkemedel.

Njureffekter

Det är inte klart om Januvia orsakar njurproblem. Inga kliniska studier har kopplat användningen av Januvia till njurproblem. Men vissa har rapporterat njurproblem efter att ha tagit Januvia, inklusive njursvikt. Njurproblem kan också begränsa mängden Januvia som lämnar din kropp. Detta kan öka mängden Januvia i ditt blod och leda till allvarliga biverkningar.

Om du har eller haft njurproblem, meddela din läkare omedelbart. Tala också om för din läkare om du har symtom på njursvikt. Dessa kan inkludera smärta eller tryck i bröstet eller svullnad i ben, fotleder och fötter.

Innan och medan du tar Januvia kommer din läkare att göra blodprov för att se hur dina njurar fungerar. Din läkare kan justera din dos av Januvia för att se till att den inte skadar dina njurar.

Hudutslag

Januvia orsakar vanligtvis inte hudutslag. Hudutslag kan dock vara ett symptom på en allergisk reaktion mot Januvia. (Se avsnittet ”Allergisk reaktion” ovan.)

Låt din läkare veta om du får utslag på huden. De kan rekommendera behandlingar för att underlätta dina symtom. Din läkare kan också låta dig sluta ta Januvia och använda ett annat läkemedel istället.

Ödem (svullnad)

Januvia orsakar sannolikt inte ödem (vätskeuppbyggnad i kroppen). Ödem rapporterades inte som en bieffekt hos personer som tog Januvia av sig själv. Men personer som tog Januvia med andra diabetesläkemedel hade ödem. Symtom på ödem kan inkludera svullnad i vissa delar av kroppen, såsom händer och ben.

I en klinisk studie hade 8,3% av personerna som tog Januvia tillsammans med metformin och pioglitazon (andra läkemedel mot diabetes) ödem. Detta jämfördes med 5,2% av personerna som tog placebo (ingen behandling).

I vissa fall kan ödem vara tillfälligt och försvinna på egen hand. Men om ditt ödem inte försvinner, berätta för din läkare. De kan rekommendera behandlingar för att lindra dina symtom. Din läkare kan också justera dosen av dina diabetesläkemedel.

Viktminskning (inte en bieffekt)

Viktminskning rapporterades inte som en bieffekt i några kliniska prövningar av Januvia.

Andra studier har dock tittat på om Januvia kan hjälpa människor att gå ner i vikt. I en liten klinisk studie förlorade personer med högt kolesterol som tog Januvia för att behandla sin typ 2-diabetes cirka 18 kg. efter 12 veckor.

Om du tar Januvia och vill gå ner i vikt eller undvika att gå ner i vikt, prata med din läkare. De kan justera din diet och träningsrutin baserat på dina behov. De kan också rekommendera en dietist för att se till att du får rätt näring.

Januvias användning hos personer utan diabetes som vill gå ner i vikt har studerats i en liten studie. Människor i denna studie hade högt blodtryck och högt kolesterol men hade inte diabetes. Efter att ha tagit Januvia i tre månader förlorade de 6,5% av sin kroppsvikt.

Januvia är inte godkänt för viktminskning, och det behövs fler studier innan det kan rekommenderas. Om du inte har diabetes och vill gå ner i vikt, prata med din läkare.

Viktökning (inte en bieffekt)

Viktökning rapporterades inte som en bieffekt i någon klinisk studie av Januvia.

I vissa fall kan din läkare vilja att du tar insulin tillsammans med Januvia. Tänk på att det är vanligt att gå upp i vikt när du tar insulin.

Men om du är orolig för viktökning, låt din läkare veta. De kan justera din kost och träningsrutin efter behov.

Förstoppning (inte en bieffekt)

Inga kliniska studier har kopplat användningen av Januvia till förstoppning. Förstoppning kan dock vara resultatet av en pankreatit, vilket är en möjlig biverkning av att ta Januvia (se avsnittet "Pankreatit" ovan). Typ 2-diabetes kan också orsaka förstoppning.

Låt din läkare veta om du har förstoppning regelbundet. De försöker se vad som orsakar det. De kommer också att rekommendera behandlingar för att underlätta dina symtom.

Håravfall (inte en bieffekt)

Inga kliniska studier har kopplat användningen av Januvia till håravfall. Men typ 2-diabetes kan orsaka håravfall hos vissa människor.

Låt din läkare veta om du är orolig för håravfall. De kan ge dig några tester för att se vad som orsakar det. Din läkare kan också ge dig tips om hur du kan hantera håravfall.

Erektil dysfunktion (inte en bieffekt)

Inga kliniska studier har kopplat användningen av Januvia med erektil dysfunktion (ED). Men typ 2-diabetes kan orsaka ED hos vissa män.

Låt din läkare veta om du har ED. De kan rekommendera behandlingar för att underlätta dina symtom.

Januvia dos

Den Januvia-dos som din läkare ordinerar beror på flera faktorer. Dessa inkluderar:

• typ och svårighetsgrad av det tillstånd du använder Januvia för att behandla
• din ålder
• andra medicinska tillstånd du kan ha
• hur bra dina njurar fungerar

Normalt kommer din läkare att starta dig med låg dos. Då justerar de det över tiden för att nå det belopp som passar dig. Din läkare kommer i slutändan att ordinera den minsta dosen som ger önskad effekt.

Följande information beskriver doser som vanligtvis används eller rekommenderas. Var dock noga med att ta den dos som din läkare ordinerar åt dig. Din läkare kommer att bestämma den bästa dosen som passar dina behov.

Läkemedelsformer och styrkor

Januvia kommer som en tablett som du sväljer. Den finns i tre olika styrkor: 25 mg, 50 mg och 100 mg.

Dosering för typ 2-diabetes

Januvia ordineras vanligtvis i doser på 100 mg, en gång om dagen. Det spelar ingen roll om du tar drogen med eller utan mat.

Om dina njurar inte fungerar bra kan din läkare ge dig en annan dos av Januvia. Skillnader i doser kan vara vanligare hos äldre vuxna. Detta beror på att deras njurar kan fungera mindre bra när de åldras.

Om du har frågor om din Januvia-dosering, prata med din läkare.

Vad händer om jag saknar en dos?

Om du inser att du har missat en dos Januvia, ta den så snart du kan. Men ta inte två eller flera doser på en dag.

Det kan hjälpa att ta din medicin vid samma tid varje dag så det blir rutinmässigt. Påminnelser om läkemedel kan hjälpa till att se till att du inte missar en dos. Överväg att använda dem om du har problem med att komma ihåg när du ska ta Januvia.

Måste jag använda detta läkemedel på lång sikt?

Januvia är tänkt att användas som en pågående behandling. Om du och din läkare anser att Januvia är säkert och effektivt för dig, kommer du sannolikt att ta läkemedlet på lång sikt.

Januvia kostnad

Som med alla läkemedel kan kostnaden för Januvia variera.

Det faktiska priset du betalar beror på din försäkringsplan, din plats och det apotek du använder.

Finansiell och försäkringsassistent

Om du behöver ekonomiskt stöd för att betala för Januvia, eller om du behöver hjälp med att förstå din försäkringsskydd finns hjälp tillgänglig.

Merck, tillverkaren av Januvia, erbjuder besparingskuponger för att sänka kostnaden för Januvia. För mer information och ta reda på om du är berättigad, besök programmets webbplats.

Januvia använder

Food and Drug Administration (FDA) godkänner receptbelagda läkemedel som Januvia för att behandla vissa tillstånd.

Januvia för typ 2-diabetes

Januvia är FDA-godkänt för behandling av typ 2-diabetes, tillsammans med kost och motion. Din läkare kanske vill att du ska ta Januvia själv eller med andra läkemedel som också behandlar diabetes. Några av de läkemedel som har visat sig vara effektiva med Januvia inkluderar:

• metformin
• pioglitazon
• rosiglitazon
• glimepiride
• insulin

Januvia är inte godkänt av FDA för typ 1-diabetes. Om du har typ 1-diabetes eller vill gå ner i vikt, prata med din läkare. De diskuterar möjliga behandlingsalternativ med dig.

I en klinisk studie som varade i 18 veckor testades Januvia på 193 personer med typ 2-diabetes. I början av studien hade folket inte tagit något diabetesläkemedel på minst sju veckor.

I slutet av studien hade personerna som tog Januvia A1C-nivåer som var 0,5% lägre än innan de började ta drogen. Människor som tog placebo (ingen behandling) hade A1C-nivåer som var 0,1% högre i slutet av studien. A1C mäter hur väl ditt blodsocker kontrolleras under några månader.

I en 24-veckors klinisk studie av personer med typ 2-diabetes minskade Januvia A1C-nivåerna 0,8% mer än placebo (ingen behandling).

Studier av Januvia tagna med andra diabetesmediciner kan ha olika resultat.

Obs! Januvia är inte godkänt för viktminskning. Se avsnittet ”Detaljer om biverkningar” ovan för mer information.

Januvia användning tillsammans med andra läkemedel

Food and Drug Administration (FDA) har godkänt Januvia för att behandla typ 2-diabetes, förutom kost och motion. Din läkare kan rekommendera att du tar Januvia själv eller med andra läkemedel som också behandlar diabetes. Några av dessa andra läkemedel kan inkludera:

• metformin
• pioglitazon
• rosiglitazon
• glimepiride
• insulin

Alternativ till Januvia

Andra läkemedel finns tillgängliga som kan behandla ditt tillstånd. Vissa kan passa bättre för dig än andra. Om du är intresserad av att hitta ett alternativ till Januvia, prata med din läkare. De kan berätta om andra mediciner som kan fungera bra för dig.

Alternativ för typ 2-diabetes

Exempel på andra läkemedel som kan användas för att behandla typ 2-diabetes inkluderar:

• linagliptin (Tradjenta)
• metformin (Glucophage, Glucophage XR, Fortamet, Glumetza)
• empagliflozin (Jardiance)
• canagliflozin (Invokana)
• saxagliptin (Onglyza)
• alogliptin (Nesina)
• glipizid (Glucotrol och Glucotrol XL)
• sitagliptin och metforminhydroklorid (Janumet)
• pioglitazon (Actos)
• glimepiride (Amaryl)
• liraglutid (Victoza)
• dulaglutide (Trulicity)
• dapagliflozin (Farxiga)
• semaglutid (Ozempic)

Januvia mot Tradjenta

Du kanske undrar hur Januvia jämförs med andra mediciner som ordineras för liknande användningar. Här tittar vi på hur Januvia och Tradjenta är lika och olika.

Användningar

Food and Drug Administration (FDA) har godkänt både Januvia och Tradjenta för att behandla typ 2-diabetes hos vuxna, tillsammans med kost och motion.

Januvia innehåller läkemedlet sitagliptin. Tradjenta innehåller läkemedlet linagliptin.

Januvia och Tradjenta tillhör samma klass av läkemedel som kallas dipeptidylpeptidas-4 (DPP-4) -hämmare. Det betyder att de fungerar på liknande sätt i din kropp.

Läkemedelsformer och administrering

Januvia kommer som en tablett som du sväljer. Den finns i tre olika styrkor: 25 mg, 50 mg och 100 mg. Januvia ordineras vanligtvis i doser på 100 mg, en gång om dagen.

Tradjenta kommer också som en tablett som du sväljer. Den finns i en styrka: 5 mg. Den rekommenderade dosen är 5 mg en gång dagligen.

Både Januvia och Tradjenta kan tas med eller utan mat.

Biverkningar och risker

Januvia och Tradjenta fungerar båda på samma sätt. Så båda läkemedlen kan orsaka mycket liknande biverkningar. Nedan följer exempel på dessa biverkningar.

Mer vanliga biverkningar

Dessa listor innehåller exempel på vanligare biverkningar som kan uppstå med Januvia, med Tradjenta eller med båda läkemedlen (när de tas separat).

• Kan förekomma med Januvia:
  • rinnande eller täppt näsa
  • huvudvärk
• Kan förekomma med Tradjenta:
  • hosta
  • diarre
• Kan förekomma med både Januvia och Tradjenta:
  • övre luftvägsinfektioner, såsom förkylning eller bihåleinflammation

Allvarliga biverkningar

Dessa listor innehåller exempel på allvarliga biverkningar som kan uppstå med Januvia, med Tradjenta eller med båda läkemedlen (när de tas individuellt).

• Kan förekomma med Januvia:
  • njursvikt
• Kan förekomma med Tradjenta:
  • få unika allvarliga biverkningar
• Kan förekomma med både Januvia och Tradjenta:
  • ledvärk
  • hudreaktioner
  • pankreatit
  • hypoglykemi (lågt blodsocker)

Effektivitet

Januvia och Tradjenta är båda FDA-godkända för behandling av typ 2-diabetes, tillsammans med kost och motion.

Separata studier av de två läkemedlen jämfördes i en större genomgång av studierna. Forskare tittade på hur bra Januvia och Tradjenta hjälpte till att sänka A1C-nivåerna. Detta är ett mått på hur väl ditt blodsocker kontrolleras under några månader. Januvia befanns vara lika effektivt som Tradjenta.

Kostar

Januvia och Tradjenta är båda märkesläkemedel. Det finns för närvarande inga generiska former av något av läkemedlen. Varumärkesläkemedel kostar vanligtvis mer än generiska läkemedel.

Enligt uppskattningar på GoodRx.com kostar Januvia i allmänhet mer än Tradjenta. Det faktiska priset du betalar för något av läkemedlen beror på din försäkringsplan, din plats och det apotek du använder.

Januvia mot metformin

MINNER OM UTÖKAD UTSLÄPP AV METFORMIN

I maj 2020 rekommenderade Food and Drug Administration (FDA) att vissa tillverkare av metformin förlängd frisättning tar bort några av sina tabletter från den amerikanska marknaden. Detta beror på att en oacceptabel nivå av ett troligt cancerframkallande ämne (cancerframkallande medel) hittades i vissa metformintabletter med förlängd frisättning. Om du för närvarande tar detta läkemedel, kontakta din vårdgivare. De kommer att ge råd om du ska fortsätta att ta din medicin eller om du behöver ett nytt recept.

Förutom Tradjenta (ovan) används metformin också för att behandla typ 2-diabetes. Här tittar vi på hur Januvia och metformin är lika och olika.

Användningar

Food and Drug Administration (FDA) har godkänt både Januvia och metformin för att behandla typ 2-diabetes hos vuxna, tillsammans med kost och motion. Metformin är också godkänt för behandling av typ 2-diabetes hos barn.

Januvia innehåller läkemedlet sitagliptin. Metformin innehåller läkemedlet metformin.

Januvia tillhör en klass läkemedel som kallas dipeptidylpeptidas-4 (DPP-4) -hämmare. Metformin är en del av läkemedelsklassen som kallas biguanider.

Januvia och metformin tillhör olika läkemedelsgrupper eftersom de fungerar på olika sätt.

Läkemedelsformer och administrering

Både Januvia och metformin kommer som tabletter som du sväljer. Metformin kommer också som ett flytande läkemedel som du sväljer.

Januvia tas en gång om dagen. Metformin kan tas från en till tre gånger per dag, beroende på dos.

Biverkningar och risker

Januvia och metformin har olika effekter på kroppen, så båda läkemedlen kan orsaka olika biverkningar. Nedan följer exempel på dessa biverkningar.

Mer vanliga biverkningar

Dessa listor innehåller exempel på vanligare biverkningar som kan uppstå med Januvia eller med metformin.

• Kan förekomma med Januvia:
  • övre luftvägsinfektioner, såsom förkylning eller bihåleinflammation
  • huvudvärk
• Kan förekomma med metformin:
  • diarre
  • illamående
  • kräkningar
  • viktminskning
  • magbesvär eller har gas

Allvarliga biverkningar

Dessa listor innehåller exempel på allvarliga biverkningar som kan uppstå med Januvia, med metformin eller med båda läkemedlen (när de tas separat).

• Kan förekomma med Januvia:
  • allergiska reaktioner
  • njursvikt
  • ledvärk
  • hudreaktioner
• Kan förekomma med metformin:
  • mjölksyraacidos (för mycket mjölksyra i kroppen som kan skada levern)
  • låga nivåer av vitamin B-12, vilket i sällsynta fall kan leda till anemi (låga nivåer av röda blodkroppar)
• Kan förekomma med både Januvia och metformin när det används tillsammans med andra diabetesläkemedel:
  • hypoglykemi (lågt blodsocker)

Effektivitet

Januvia och metformin är båda FDA-godkända för behandling av typ 2-diabetes, tillsammans med kost och motion.

Separata studier av de två läkemedlen jämfördes i en större genomgång av studierna. Forskare tittade på resultaten av sju kliniska prövningar. De fann att Januvia var lika effektivt som metformin för att förbättra A1C-nivåerna. A1C mäter hur väl ditt blodsocker kontrolleras under några månader.

Kostar

Januvia är ett läkemedelsnamn. Metformin finns som ett läkemedelsnamn (Glucophage, Fortamet, Riomet) och i generisk form. Varumärkesläkemedel kostar vanligtvis mer än generiska läkemedel.

Enligt uppskattningar på GoodRx.com kostar Januvia i allmänhet mer än metformin. Det faktiska priset du betalar för något av läkemedlen beror på din försäkringsplan, din plats och det apotek du använder.

Januvia och alkohol

Det finns inga kända interaktioner mellan Januvia och alkohol. Men att dricka för mycket alkohol kan minska blodsockernivån (socker). Detta kan leda till ett tillstånd som kallas hypoglykemi (lågt blodsocker). Om du dricker kraftigt regelbundet och har lågt blodsocker kan blodsockernivån sjunka ännu mer.

Att dricka för mycket alkohol kan också skada bukspottkörteln. Om du någonsin har haft ett tillstånd som kallas pankreatit (svullen bukspottkörtel), kan du ta Januvia orsaka att din pankreatit blossar upp. Att dricka alkohol kan öka dina chanser att få pankreatit när du tar Januvia.

Om du dricker alkohol och är orolig för hur det kan interagera med Januvia, prata med din läkare. De kan berätta hur mycket som är säkert för dig att dricka under din behandling.

Januvia-interaktioner

Januvia kan interagera med flera andra mediciner. Det kan också interagera med vissa tillskott såväl som vissa örter.

Olika interaktioner kan orsaka olika effekter. Till exempel kan vissa interaktioner störa hur bra ett läkemedel fungerar. Andra interaktioner kan öka antalet biverkningar eller göra dem allvarligare.

Januvia och andra mediciner

Nedan finns en lista över mediciner som kan interagera med Januvia. Den här listan innehåller inte alla läkemedel som kan interagera med Januvia.

Innan du tar Januvia, prata med din läkare och apotekspersonal. Berätta om alla receptbelagda receptfria recept och andra läkemedel du tar. Berätta också om vitaminer, örter och kosttillskott du använder. Att dela denna information kan hjälpa dig att undvika potentiella interaktioner.

Om du har frågor om läkemedelsinteraktioner som kan påverka dig, fråga din läkare eller apotekspersonal.

Preventivmedel

Att ta p-piller med Januvia kan göra Januvia mindre effektivt (fungerar inte lika bra).

Förutom att hjälpa till att förhindra graviditet kan hormonerna i p-piller öka mängden socker i ditt blod. Med denna högre nivå av socker i ditt blod kanske Januvia inte fungerar lika bra.

Om du använder eller vill använda p-piller när du tar Januvia, prata med din läkare. De kan rekommendera det bästa sättet att undvika att bli gravid.

Digoxin

Att ta Januvia med hjärtmedicin digoxin (Lanoxin) kan öka mängden digoxin i kroppen. För mycket digoxin kan öka risken för farliga biverkningar, som diarré, yrsel och huvudvärk.

Om du tar digoxin och Januvia, prata med din läkare. Om du har olika läkare för ditt hjärtsjukdom och diabetes, berätta för dem båda om de läkemedel du tar. De kan övervaka din hälsa närmare.

Insulin

Insulin eller läkemedel som hjälper din kropp att göra insulin kan interagera med Januvia. Om du tar båda läkemedlen tillsammans kan blodsockernivån sjunka och leda till hypoglykemi (lågt blodsocker).

När du börjar ta Januvia kan din läkare justera din dos av insulin eller insulinläkemedel.

Januvia och örter och kosttillskott

Det finns inga örter eller kosttillskott som specifikt har rapporterats interagera med Januvia. Men vissa örter kan hjälpa till att minska mängden socker i ditt blod. Att ta dessa örter med Januvia kan orsaka hypoglykemi (lågt blodsocker), vilket kan vara farligt.

Några av de örter och kosttillskott som kan hjälpa till att minska mängden socker i ditt blod inkluderar:

• aloe vera
• Andrographis paniculata
• astragalus (huáng qí)
• Cassia fistel
• Cassia occidentalis
• bockhornsklöver
• vitlök
• ingefära
• ginseng
• gymnema
• karela (bitter melon)
• lycium
• extrakt av olivblad
• prickly pear kaktus (Nopal kaktus)
• scutellaria (skullcap)
• sesamolja
• Johannesört

Om du tar någon av dessa örter eller kosttillskott, berätta för din läkare eller apotekspersonal. De kan ge dig råd om de är säkra att använda när du tar Januvia.

Hur Januvia fungerar

Att hantera mängden glukos (socker) i ditt blod är mycket viktigt. För mycket socker kan leda till hyperglykemi (högt blodsocker). Detta är ett tillstånd där socker stannar i blodet istället för att gå in i kroppens celler. När dina celler inte har socker att använda för energi kan några av dina organ, inklusive din njure och ditt hjärta, skadas med tiden.

Din kropp hjälper till att kontrollera mängden socker i ditt blod med en typ av hormon som kallas insulin. Hormoner är ämnen som kan kontrollera hur vissa celler och organ fungerar.

Med typ 2-diabetes utvecklar din kropp insulinresistens. Det betyder att din kropp inte kan använda insulin på rätt sätt. När nivån av socker i ditt blod ökar, minskar nivån i dina celler och organ. Så din bukspottkörtel försöker göra mer insulin för att hjälpa till att kontrollera ditt blodsocker. Men i de flesta fall kommer din kropp inte att kunna göra tillräckligt med insulin.

När du har typ 2-diabetes måste du titta på din kost. Det är viktigt att du inte konsumerar för mycket mat och dryck som din kropp kan göra till socker. Motion är också viktigt. Det hjälper till att minska mängden socker i ditt blod. När du tränar hämtar dina muskler energi från socker. Så socker rör sig från ditt blod till dina muskler.

Men i vissa fall räcker inte kost och motion för att minska mängden socker i ditt blod. Du kan behöva ta mediciner för att få ditt blodsocker till en säker nivå. De flesta av dessa läkemedel måste tas under lång tid.

Vad gör Januvia?

Januvia fungerar främst genom att öka mängden insulin i kroppen, vilket sänker dina blodsockernivåer.

Januvia stoppar aktiviteten hos ett protein som kallas dipeptidylpeptidas 4 (DPP-4). DPP-4 minskar mängden två ämnen som minskar mängden insulin i kroppen. Dessa kemikalier kallas glukagonliknande peptid-1 (GLP-1) och glukosberoende insulinotropisk polypeptid (GIP).

Genom att blockera DPP-4 ökar Januvia mängden GLP-1 och GIP i kroppen. Detta ökar i sin tur mängden insulin som din kropp gör. Höga nivåer av insulin minskar sedan mängden socker i blodet.

Dessutom får högre nivåer av GLP-1 din kropp att frigöra mindre av ett hormon som kallas glukagon. Detta hormon ökar mängden socker i ditt blod. Så med mindre glukagon i kroppen minskar dina blodsockernivåer.

Hur lång tid tar det att arbeta?

Efter att du tagit Januvia kan det ta ungefär en vecka tills blodsockernivån börjar sjunka. Dina sockerövervakningstester kan vara ett bra sätt för dig att kontrollera mängden socker i ditt blod.

Typ 2-diabetes är ett långvarigt tillstånd, så Januvia-behandlingen är också långvarig. Om mängden socker i ditt blod minskar, sluta inte ta Januvia såvida inte din läkare säger till dig. Om du plötsligt slutar ta läkemedlet kommer blodsockernivån att öka igen.

Januvia överdos

Att använda mer än den rekommenderade dosen Januvia kan leda till allvarliga biverkningar.

Överdoseringssymtom

Symtom på en överdos kan vara:

• förändring i mental aktivitet (inklusive tänkande och resonemang)
• överdriven svettning
• hjärtklappning (känsla av hoppade över eller extra hjärtslag)
• tremor (okontrollerbar skakningar i en del av kroppen)

Vad ska man göra vid överdosering?

Om du tror att du har tagit för mycket av detta läkemedel, kontakta din läkare. Du kan också ringa American Association of Poison Control Centers på 800-222-1222 eller använda deras online-verktyg. Men om dina symtom är svåra, ring 911 eller gå direkt till närmaste akutmottagning.

Hur du tar Januvia

Du ska ta Januvia enligt din läkares eller vårdgivarens instruktioner.

När ska jag ta

Du kan ta Januvia när som helst, en gång om dagen. Det är bättre att ta drogen vid samma tid varje dag. Din läkare kan hjälpa dig att bestämma vilken tid som är bäst för dig baserat på ditt schema.

Påminnelser om läkemedel kan hjälpa till att se till att du inte missar en dos.

Att ta Januvia med mat

Det spelar ingen roll om du tar Januvia med eller utan mat.

Kan Januvia krossas, delas eller tuggas?

Svälj tabletten hel med ett glas vatten.

Om du har problem med att svälja Januvia-tabletter, tala med din läkare. De kan rekommendera strategier som gör det lättare att svälja tabletter. Eller så kan de rekommendera andra mediciner som är lättare för dig att ta.

Januvia och graviditet

Det har inte gjorts kliniska studier på människor för att bevisa om Januvia är säkert att ta under graviditeten. I djurstudier rapporterades inga problem hos modern eller fostret när mamman fick Januvia under graviditeten.Men djurstudier förutsäger inte alltid vad som händer hos människor.

Tala om för din läkare om du tar Januvia och blir gravid eller vill bli gravid. De kan diskutera dina behandlingsalternativ.

Och fråga din läkare om det kliniska registret för gravida kvinnor som tar Januvia. Graviditetsregister samlar information om dig och ditt barn. De hjälper läkare att lära sig hur vissa läkemedel påverkar kvinnor och deras graviditeter. Din läkare kan rekommendera att du registrerar dig.

Januvia och amning

Det finns ingen information om Januvia som finns i bröstmjölk hos människor. Studier på djur visade att läkemedlet fanns i bröstmjölk. Inga skadliga effekter inträffade på barnens djur. Men djurstudier förutsäger inte alltid vad som händer hos människor.

Om du tar Januvia och vill amma, prata med din läkare. De kan ge dig råd om det bästa sättet att mata ditt barn.

Vanliga frågor om Januvia

Här är svar på några vanliga frågor om Januvia.

Måste jag ta insulin med Januvia?

Kanske. Januvia kan tas av sig själv eller med insulin. Om du behöver ta insulin eller inte beror på mängden socker i ditt blod. Din läkare kommer att titta på dina laboratorietester och behandlingshistorik för att avgöra om du behöver insulin med Januvia.

Om jag har typ 1-diabetes, kan jag använda Januvia?

Nej. Food and Drug Administration (FDA) har inte godkänt Januvia för att behandla typ 1-diabetes. Januvia är endast godkänt för behandling av typ 2-diabetes.

Typ 1-diabetes antas innebära ett problem med ditt immunförsvar. Ditt immunförsvar är det som skyddar din kropp mot infektioner. Hos personer med typ 1-diabetes blir immunförsvaret förvirrat och attackerar produktionen av insulin.

Om du har typ 1-diabetes kan din kropp inte göra sitt eget insulin. Detta innebär att Januvia inte kan öka mängden insulin som kroppen släpper ut som för en person med typ 2-diabetes.

Det är dock möjligt att Januvia kan hjälpa människor med typ 1-diabetes på andra sätt. Vissa studier har föreslagit att Januvia förbättrar blodsockret och sänker mängden insulin som människor med typ 1-diabetes behöver. Andra studier fann ingen fördel med att använda Januvia för typ 1-diabetes.

Tills fler studier har gjorts finns det inte tillräckligt med information för att rekommendera Januvia att behandla typ 1-diabetes. Om du har typ 1-diabetes, prata med din läkare. De kan rekommendera den bästa behandlingen för att hantera ditt tillstånd.

Om jag inte har diabetes men vill gå ner i vikt, kan jag använda Januvia?

Nej. Januvia är endast godkänt för behandling av typ 2-diabetes. FDA har inte godkänt läkemedlet för att behandla viktminskning.

Januvias användning hos personer utan diabetes som vill gå ner i vikt har studerats i en liten studie. Människor i denna studie hade högt blodtryck och högt kolesterol men hade inte diabetes. Efter att ha tagit Januvia i tre månader förlorade de 6,5% av sin kroppsvikt.

Fler studier behövs innan Januvia kan rekommenderas för viktminskning. Om du inte har diabetes och vill gå ner i vikt, prata med din läkare. De kan justera din diet och träningsrutin baserat på dina behov. De kan också rekommendera en dietist för att se till att du får rätt näring.

Finns det några naturliga alternativ som jag kan använda i stället för Januvia för att kontrollera blodsockret?

Naturliga alternativ bör inte ersätta något diabetesläkemedel som din läkare har ordinerat åt dig. Men forskare studerar hur vissa livsmedel och kosttillskott kan öka eller minska mängden socker i kroppen.

Kliniska studier undersökte effekten av kanel på personer med typ 2-diabetes. Dessa människor tog mellan 0,5 g och 6 g kanel varje dag i 40 dagar till fyra månader. I vissa studier var kanel effektivt för att förbättra blodsockernivån. I andra studier fanns det ingen nytta.

Fler studier behövs för att bekräfta om det är effektivt och säkert för människor att ta kanel för typ 2-diabetes.

Ett annat naturligt alternativ som har undersökts är mineralet krom. Det kan bidra till att minska blodsockernivån. Men enligt en genomgång av kliniska studier är det inte klart om krom är effektivt och säkert för behandling av typ 2-diabetes. Fler studier behövs.

Om du är intresserad av att ta kanel, krom eller något annat naturligt alternativ för att behandla typ 2-diabetes, prata med din läkare. De kan diskutera fördelar och nackdelar med dig.

Kommer jag att få abstinenssymptom om jag slutar ta Januvia?

Det är inte troligt. Inga abstinenssymptom har rapporterats med Januvia.

Om du vill sluta ta Januvia, prata först med din läkare. De får veta hur du bäst kan stoppa din behandling. Din läkare kommer också att rekommendera andra sätt att hantera din diabetes.

Slutar Januvia arbeta för att behandla mitt blodsocker efter ett tag?

Det är inte troligt. Januvia är tänkt att tas långsiktigt, och läkemedlet bör inte sluta fungera. Januvia ska hjälpa till att kontrollera ditt blodsocker så länge du tar det. Men inte allas kropp reagerar på samma sätt. Så även om det är osannolikt är det möjligt att din kropp slutar svara på Januvia efter ett tag.

Om Januvia inte längre fungerar för dig kan blodsockernivån bli hög. Detta kallas hyperglykemi och dess symtom inkluderar:

• extrem törst
• urinera mycket oftare än vanligt
• urinera oftare på natten
• trötthet (brist på energi)
• sår som inte läker
• suddig syn

Tala omedelbart om för din läkare om du har något av dessa symtom. Om mängden socker i blodet är för högt kan du behöva en annan medicin än Januvia.

Januvia försiktighetsåtgärder

Januvia kommer med flera varningar.

Innan du tar Januvia, prata med din läkare om din hälsohistoria. Januvia kanske inte passar dig om du har vissa medicinska tillstånd. Dessa inkluderar:

Pankreatit

Januvia kan orsaka pankreatit (svullnad i bukspottkörteln). Om du tidigare har haft pankreatit är det möjligt att ta Januvia kan orsaka att tillståndet blossar upp. Andra hälsoproblem kan också orsaka att bukspottkörteln sväller eller inte fungerar korrekt. Så innan du tar Januvia, berätta för din läkare om du har haft något av följande:

• pankreatit
• höga nivåer av triglycerider (en typ av fett i blodet)
• gallstenar (små, hårda massor i gallblåsan)
• en historia av alkoholism

Symtom på pankreatit inkluderar svår smärta i buken (magen) som inte försvinner. Denna smärta kan spridas till din rygg, och det kan eller inte får dig att kräkas. Tala omedelbart om för din läkare om du märker dessa symtom. De får förmodligen att du slutar ta Januvia.

Njursvikt

Njurproblem kan öka hur mycket Januvia stannar i kroppen. Detta kan leda till komplikationer, inklusive smärta eller tryck i bröstet eller svullnad i ben, fotleder och fötter. I sällsynta fall har vissa personer rapporterat njursvikt eller njursvikt efter att ha tagit Januvia.

Tala om för din läkare om du har eller har haft njurproblem. De övervakar hur dina njurar fungerar under din Januvia-behandling. Din läkare kan också justera mängden Januvia som du tar om det behövs.

Hjärtsvikt

Om du tidigare har haft hjärtsvikt kan du ta Januvia öka risken för att utveckla tillståndet igen. Hjärtsvikt uppstår när ditt hjärta inte kan pumpa tillräckligt med blod till resten av kroppen.

Innan du börjar ta Januvia, berätta för din läkare om du har haft hjärtsvikt. Om du har det kommer de att kontrollera ditt hjärtslag medan du tar drogen. Din läkare kommer också att övervaka dig för hjärtsvikt under din behandling. Dessa inkluderar:

• andnöd
• svullnad eller vätskeretention (ansamling av vätska i kroppen)
• snabb viktökning
• ovanlig trötthet

Om du märker något av dessa symtom på hjärtsvikt, berätta för din läkare omedelbart. De kommer att övervaka ditt hjärtslag och ordinera dig med mediciner för att hjälpa ditt hjärta att fungera ordentligt.

Obs: För mer information om de potentiella negativa effekterna av Januvia, se avsnittet ”Januvia biverkningar” ovan.

Januvia utgång, lagring och bortskaffande

När du får Januvia från apoteket lägger apotekaren till ett utgångsdatum på etiketten på flaskan. Detta datum är vanligtvis ett år från det datum då de gav ut medicinen.

Utgångsdatumet hjälper till att garantera läkemedlets effektivitet under denna tid. Food and Drug Administration (FDA) håller nu på att undvika att använda utgångna mediciner. Om du har oanvänd medicin som har gått efter utgångsdatumet, fråga din apotekspersonal om du fortfarande kan använda den.

Lagring

Hur länge ett läkemedel förblir bra kan bero på många faktorer, inklusive hur och var du förvarar medicinen.

Förvara Januvia-tabletterna vid rumstemperatur i en tätt tillsluten behållare, borta från ljus. Undvik att lagra detta läkemedel i områden där det kan bli fuktigt eller vått, t.ex. i badrum.

Förfogande

Om du inte längre behöver ta Januvia och ha kvar mediciner är det viktigt att kasta det på ett säkert sätt. Detta hjälper till att förhindra att andra, inklusive barn och husdjur, tar drogen av misstag. Det hjälper också till att drogen inte skadar miljön.

FDA: s webbplats innehåller flera användbara tips om läkemedelsförvaring. Du kan också be din apotekspersonal om information om hur du kasserar din medicin.

Professionell information för Januvia

Följande information ges för kliniker och andra vårdpersonal.

Indikationer

Januvia är indicerat för behandling av typ 2-diabetes. Det används som ett komplement till personer som tränar och är under kostkontroll. Dess användning som farmakologisk behandling kan vara antingen som monoterapi eller i kombination med andra läkemedel.

Januvia är inte godkänt av FDA för behandling av typ 1-diabetes eller diabetisk ketoacidos. Dessutom har det inte studerats hos personer med en klinisk historia av pankreatit.

Handlingsmekanism

Januvia verkar genom att hämma ett enzym som kallas dipeptidylpeptidas 4 (DPP-4). Detta enzym är ansvarigt för att inaktivera de biologiska effekterna av inkretinhormoner. De vanligaste inkretinhormonerna inkluderar glukagonliknande peptid-1 (GLP-1) och glukosberoende insulinotropisk polypeptid (GIP).

Inkretinhormoner frigörs i tarmen. Frisättningen av hormoner ökar under måltiderna. Funktionen hos inkretinhormoner är att öka insulinsyntesen och främja insulinfrisättning från betaceller i bukspottskörteln. Inaktivering av dessa hormoner med DPP-4 hindrar dem från att fungera och främjar hyperglykemi. Januvia ökar därför frisättningen av insulin genom att hämma DPP-4.

GLP-1 verkar också på alfa-celler i bukspottkörteln och minskar nivåerna av glukagon. Genom att inaktivera GLP-1 ökar DPP-4 nivåerna av glukagon i blodet. Detta orsakar överdriven produktion av glukos i levern. Januvias effekt förlänger också aktiviteten för GLP-1 och minskar indirekt leverproduktionen av glukos.

Januvia har ingen in vitro biologisk effekt när det gäller att hämma DPP-8 eller DDP-9.

Farmakokinetik och metabolism

En enstaka dos på 100 mg Januvia når maximal koncentration inom en till fyra timmar efter administrering. Den maximala koncentrationen den når är 950 nM, med en halveringstid på 12,4 timmar. Den har ett område under kurvan (AUC) på 8,52 M.hr. AUC ökar proportionellt med dosökningar. En 14% ökning av AUC observerades efter 100 mg efter den initiala dosen.

Januvia har en absolut biotillgänglighet på 87% och är 38% plasmaproteinbundet.

Januvia elimineras mestadels oförändrat genom njuren. 70 procent av läkemedlet lämnar kroppen oförändrad via urinen. Januvia genomgår begränsad metabolism totalt sett med bidrag från CYP3A4 och CYP2C8.

Januvia är ett substrat för P-glykoprotein, men dess clearance påverkas inte väsentligt av administrering av P-gp-hämmare.

Farmakokinetiken för Januvia förändras hos personer med måttligt nedsatt njurfunktion (uppskattad glomerulär filtreringshastighet [eGFR] mellan 30 och 45 ml / min / 1,73 m2). Dessa människor har två gånger ökat AUC. AUC kan öka upp till fyrfaldigt hos personer med svårt nedsatt njurfunktion.

Farmakokinetiken för Januvia påverkas också hos personer med måttligt nedsatt leverfunktion (Child-Pugh-poäng mellan 7 och 9). Dessa personer har AUC och genomsnittlig maximal läkemedelskoncentration (Cmax) ökar med 21% respektive 13%. Dessa förändringar anses inte vara kliniskt signifikanta och kräver ingen dosjustering.

Kontraindikationer

Januvia är kontraindicerat hos personer med en historia av överkänslighetsreaktion mot sitagliptin. Om en överkänslighetsreaktion observeras eller misstänks ska behandlingen avbrytas.

Överkänslighetsreaktioner har observerats inom tre månader efter den första dosen av Januvia. Dessa reaktioner kan inkludera:

• anafylaxi
• angioödem
• exfoliativ hudsjukdom (inklusive Stevens-Johnsons syndrom)

Angioödem har också observerats hos personer som tar andra DPP-4-hämmare. Var särskilt uppmärksam på personer med en historia av angioödem med en annan DPP-4. De kan ha en benägenhet för överkänslighetsreaktioner.

Lagring

Januvia ska förvaras mellan 20 ° C och 25 ° C.

Ansvarsfriskrivning: Medical News Today har gjort allt för att säkerställa att all information är faktiskt korrekt, omfattande och uppdaterad. Denna artikel bör dock inte användas som en ersättning för kunskap och expertis hos en licensierad vårdpersonal. Du bör alltid rådfråga din läkare eller annan vårdpersonal innan du tar mediciner. Läkemedelsinformationen häri kan komma att ändras och är inte avsedd att täcka all möjlig användning, anvisningar, försiktighetsåtgärder, varningar, läkemedelsinteraktioner, allergiska reaktioner eller biverkningar. Frånvaron av varningar eller annan information för ett visst läkemedel indikerar inte att läkemedlet eller läkemedelskombinationen är säker, effektiv eller lämplig för alla patienter eller för all specifik användning.