Kan du få ett missfall utan att blöda?
För det mesta är blödning det första tecknet på missfall. Ett missfall kan dock inträffa utan blödning, eller andra symtom kan uppträda först.
Många kvinnor föredrar termen graviditetsförlust framför missfall. Graviditetsförlust är vanligast under graviditetens första veckor och risken minskar stadigt när graviditeten fortskrider.
Det är viktigt att komma ihåg att graviditetssymptom förändras över tiden. Dessa förändringar signalerar inte alltid en graviditetsförlust.
Den som tror att de har tappat en graviditet, med eller utan blödning, bör söka läkarvård.
När uppstår graviditetsförlust utan blödning?
Graviditetsförluster innebär inte alltid blödning. Faktum är att en kvinna kanske inte upplever några symtom och bara lär sig om förlusten endast när en läkare inte kan upptäcka hjärtslag under en rutinmässig ultraljud.
Blödning under graviditetsförlust inträffar när livmodern töms. I vissa fall dör fostret men livmodern töms inte och en kvinna kommer inte att få någon blödning.
Vissa läkare hänvisar till denna typ av graviditetsförlust som ett missat missfall. Förlusten kan gå obemärkt förbi i många veckor, och vissa kvinnor söker inte behandling.
Enligt American Pregnancy Association inträffar de flesta förluster under de första 13 veckorna av graviditeten. Medan uppskattningsvis 10–25 procent av alla erkända graviditeter slutar med graviditetsförlust är en förlust under andra trimestern mycket sällsynt.
Symtom bortom blödning
Vissa kvinnor har inga yttre symtom på graviditetsförlust. När förlusten inträffar tidigt kan en kvinna ha få tecken på graviditet, vilket kan göra det svårare att identifiera förlusten.
Det är normalt att uppleva förändringar i graviditetstecken över tid, särskilt i övergången från första till andra trimestern. Dessa förändringar indikerar vanligtvis inte graviditetens förlust.
Några varningstecken på graviditetsförlust utan blödning inkluderar:
- en plötslig minskning av graviditetstecken
- graviditetstest som visar ett negativt resultat
- illamående, kräkningar eller diarré
- ryggont
Om graviditeten har utvecklats kan fostrets rörelse märkbart sakta ner eller sluta.
Diagnos
De flesta kvinnor söker behandling för graviditetsförlust när de får blödning. När det inte finns någon blödning kan en läkare bara diagnostisera en förlust under en rutinmässig skanning.
En läkare kan också misstänka en förlust på grund av andra indikationer, såsom en minskning av nivåerna av graviditetshormoner eller en ovanlig minskning av andra graviditetstecken.
Blodprov kan bestämma nivåerna av hormoner, vilket kan hjälpa till att bedöma sannolikheten för graviditetsförlust. För att definitivt diagnostisera en förlust måste en läkare utföra ett ultraljud för att kontrollera hjärtslag.
Hjärtslag utvecklas inte förrän 6,5–7 veckors graviditet, så frånvaron av hjärtslag före denna tid tyder inte på förlust.
För att bekräfta en graviditetsförlust kan en läkare välja att utföra skanningar under flera dagar.
För att avgöra orsaken till förlusten kan en läkare också rekommendera genetisk testning, ytterligare ultraljudsundersökningar eller blodprov.
Behandling
Målet med behandlingen är att ta bort fostret och vävnaden från livmodern och förhindra komplikationer, såsom en livmoderinfektion. Det finns en mängd olika behandlingsalternativ tillgängliga, och en läkare eller barnmorska kommer att kunna ge råd om det bästa alternativet.
När graviditetsförlust inträffar utan blödning är det ofta säkert att vänta några veckor innan du söker behandling, eftersom livmodern kan tömma på egen hand.
När detta inträffar kan en kvinna förvänta sig blödning som innebär att vävnaden passerar. Detta varar vanligtvis i mindre än en vecka, och kramper kan följa med det.
Om livmodern inte töms eller om en kvinna inte vill vänta är de vanligaste behandlingsalternativen:
- läkemedel som uppmuntrar frisättningen av fostret
- ett kirurgiskt ingrepp som kallas dilatation och curettage
En läkare kan rekommendera smärtstillande medel för att minska tillhörande kramper. Receptfria sorter är ofta effektiva. Om de inte fungerar kan en läkare ordinera något starkare.
I sällsynta fall leder graviditetsförlust till en livmoderinfektion, vilket kräver behandling.
Det är viktigt att ta hänsyn till mental hälsa när du väljer en behandling. Många kvinnor känner enorm sorg efter graviditetsförlust. Skuld och ångest är också vanliga svar.
Terapi och supportgrupper kan hjälpa till. Vissa kvinnor kan också dra nytta av att använda antianxiety eller antidepressiva läkemedel.
Orsaker
Många kvinnor oroar sig för att de är ansvariga för förlusten av sina graviditeter. I de flesta fall är detta osant och förlusten ligger utanför en persons kontroll.
Den vanligaste orsaken till graviditetsförlust är en kromosomavvikelse som skulle ha gjort det omöjligt för barnet att överleva.
Mindre vanliga orsaker inkluderar:
- infektioner
- sjukdomar
- fysiska skador
- abnormiteter i livmodern eller andra reproduktionsorgan
- obehandlade medicinska tillstånd, såsom diabetes eller njursvikt
- livmoderpolyper eller vidhäftningar
- endometrios
Återhämtningstid
Återhämtningstiden i samband med graviditetsförlust beror på många faktorer, inklusive hur långt graviditeten var.
För de flesta kvinnor är tiden för att återhämta sig fysiskt relativt kort. Kvinnor som genomgår kirurgisk avlägsnande av fostret kan inte uppleva några fysiska symtom efter att någon tillhörande blödning har upphört.
De som upplever komplikationer, såsom en livmoderinfektion, kan förvänta sig en längre återhämtningstid.
De känslomässiga effekterna av en graviditetsförlust kan dock vara mycket längre. Vissa kvinnor sörjer för livet. Andra mår bättre efter att ha fått en ny bebis.
Det finns ingen vanlig tidslinje, inget rätt sätt att sörja och inget rätt sätt att känna för en graviditetsförlust.
Många kvinnor tycker att det kan hjälpa att prata med nära och kära, gå med i en supportgrupp och träffa en terapeut som specialiserat sig på graviditetsförlust.
En studie från 2016 visade att kvinnor säkert kan försöka bli gravid igen under cykeln som följer på en graviditetsförlust. Faktum är att forskarna fann att oddsen för att bli gravid kan vara något högre efter en förlust. Kvinnor som är redo att försöka igen ska inte känna att de måste vänta.
Syn
Efter en graviditetsförlust oroar sig många kvinnor för att de inte kommer att kunna bli gravid igen. Förluster är dock vanliga och de ansvariga frågorna återkommer ofta inte.
Det finns inget rätt sätt att svara på förlusten av en graviditet. Många människor behöver tid för att sörja, medan andra vill försöka igen direkt.
På samma sätt kan förluster uppstå på många sätt. Vissa har inga fysiska symtom, medan andra är smärtsamma och kräver operation.
Att arbeta med betrodda vårdgivare kan hjälpa en kvinna att hantera de fysiska och känslomässiga effekterna av en graviditetsförlust.
