Tarm endometrios: Vad man ska veta
Endometrios är ett tillstånd som uppstår när vävnad som liknar vävnaden som bildar slemhinnan i livmodern växer i andra delar av kroppen. Det utvecklas vanligtvis på bäckenorganen, såsom äggledarna, men förekommer också på tarmen.
Tarmendometrios involverar onormal tillväxt av endometriell vävnad i tarmarna.
I den här artikeln lär du dig mer om symtomen på tarmendometrios, hur läkare diagnostiserar det och vilka behandlingar som finns tillgängliga.
Vad är tarmendometrios?
Tarm endometrios uppstår när vävnader som liknar endometriell vävnad växer i tarmen eller tarmen.
Endometriell vävnad växer vanligtvis i livmodern för att förbereda kroppen för ägglossning och eventuellt befruktning.
Vävnaden består av blodceller och bindväv och körtelvävnad. Det tjocknar varje månad tills det tappar under menstruationen om befruktning inte sker.
När vävnaden växer onormalt utanför livmodern, såsom i tarmen, blir endometriumvävnaden fortfarande tjockare som svar på hormoner. Men eftersom denna endometriumvävnad inte kan lämna kroppen, orsakar det en mängd olika symtom.
Läkare klassificerar vanligtvis endometrios som antingen ytlig eller djup. Ytlig endometrios växer på tarmens yta. Om vävnaden tränger in i tarmväggen kallas den djup tarmendometrios.
Enligt en översyn från 2018 är tarmen den vanligaste platsen för onormal endometriell vävnad efter könsorganen.
Symtom
Symtom på tarmendometrios kan inkludera:
- djup bäckenvärk
- bäckenvärk under samlag
- förstoppning
- diarre
- smärtsamma tarmrörelser
- rektal blödning (mindre vanlig)
Onormal endometriumvävnad kan växa i vilket tarmsegment som helst. Men enligt 2014 års forskning involverar cirka 90 procent av förekomsten av tarmendometrios ändtarmen eller sigmoidtarmen.
Symtom på tarmendometrios kan variera mellan individer och beror på en persons menstruationscykel.
Till exempel kan symtomen vara värre de dagar som leder till menstruationsblödning.
Symtom på tarmendometrios kan minska när en person går in i klimakteriet och östrogennivåerna minskar.
Orsaker
Läkare vet inte exakt varför vissa människor utvecklar endometrios.
En teori är att under menstruationen rinner blodet tillbaka till äggledarna och bäckenet. Vissa bitar av denna vävnad kan fästa vid tarmens slemhinna.
Det är också möjligt att tidigare operationer som involverar livmodern kan tillåta endometriecellerna att fästa vid snittet och så småningom överföras till tarmen.
Vissa forskare tror att en obalans i östrogen också kan bidra till endometrios.
Det verkar också finnas en genetisk länk. Människor som har en nära familjemedlem, såsom en mor eller syster, med tillståndet har en ökad risk att utveckla endometrios.
Forskare vet fortfarande inte varför endometriell vävnad växer utanför reproduktionsorganen, såsom på tarmen.
Diagnos
Eftersom symtom på tarmendometrios kan härma andra tarmproblem är det viktigt att utesluta tillstånd, såsom kolit, rektala tumörer och irritabel tarmsyndrom (IBS).
Efter en fysisk undersökning inklusive en bäckenundersökning, en granskning av symtom och sjukdomshistoria kan en läkare beställa ytterligare tester, inklusive:
- ett ultraljud
- en CT-skanning
- sigmoidoskopi för att se tarmens inre
- laparoskopi, ett kirurgiskt ingrepp för att se tarm och buk
Behandling
För närvarande finns det inget botemedel mot endometrios, men många behandlingar är tillgängliga.
Behandling av tarmendometrios kan bero på hur allvarliga en persons symptom är, deras allmänna hälsa och om de vill bli gravida.
Behandlingen kan innefatta följande:
Smärtstillande
Om en persons symptom är milda, kan en läkare rekommendera att hantera dem med receptfria eller receptbelagda smärtstillande medel. Dessa läkemedel inkluderar paracetamol och ibuprofen.
Läkemedlet stoppar inte den onormala vävnadstillväxten men kan minska smärta och obehag.
Hormonbehandling
Eftersom östrogen spelar en roll vid tarmendometrios kan hormonbehandling hjälpa till att hantera tillståndet.
Hormonal behandling kan innebära att du tar preventivplåster eller piller. Dessa läkemedel innehåller östrogen, progesteron eller båda och förhindrar ansamling av endometriumvävnad. De kan också krympa tarmens tillväxt.
I andra fall kan en läkare ordinera gonadotropinfrisättande hormon, vilket förhindrar ägglossning och tillväxten av endometriell vävnad.
Symtomen kan återkomma när en person slutar ta hormonerna.
Kirurgi
En läkare kan rekommendera operation om hormonbehandling inte lindrar symtomen eller om en person vill bli gravid.
Typen av operation beror på om läkaren klassificerar tillståndet som ytligt eller djupt.
Ett förfarande innebär att man tar bort endometriumvävnaden i tarmen men lämnar tarmarna intakta.
Om endometriumtillväxten är djup, kommer en kirurg att ta bort lesionerna och stänga eventuella hål i tarmen.
I svåra fall kan en kirurg ta bort en del av tarmen som har endometriell vävnad innan den återfäster de återstående delarna av tarmarna.
Diet
Det finns inga avgörande bevis för att en specifik diet kan lindra symtom på tarmendometrios.
Vissa studier tyder på att äta frukt och grönsaker har kopplingar till färre endometriosymtom.
En studie från 2018 undersökte till exempel 70 835 kvinnor före klimakteriet. Resultaten visade att kvinnor som åt en eller flera portioner citrusfrukter dagligen hade 22 procent lägre risk att utveckla endometrios än kvinnor som konsumerade färre citrusfrukter. Studien tittade emellertid inte specifikt på tarmendometrios.
En annan liten studie tittade på kvinnor som hade IBS såväl som endometrios med tarmsymtom som förvärrades under menstruationen.
Studien indikerade att att äta en låg FODMAP-diet kan lindra tarmsymtom som eventuellt är förknippade med endometrios.
FODMAP är förkortningen för fermenterbara oligo-di-monosackarider polyoler.
FODMAP-livsmedel är kolhydrater som tenderar att utlösa symtom, såsom magkramper, gas och uppblåsthet.
Ytterligare forskning är nödvändig för att dra slutsatsen om en specialdiet kan hjälpa till att minska symtomen på tarmendometrios.
Syn
Utsikterna för personer med tarmendometrios beror på svårighetsgraden av deras symtom och effektiviteten av behandlingen.
Även om endometrios är ett kroniskt tillstånd, finns det behandlingar, såsom hormonbehandling och kirurgi, som kan hjälpa till att minska symtomen.
I många fall underlättar symtomen på tarmendometrios när östrogennivåerna sjunker efter klimakteriet.
