Bipolärt spektrum: Vad innebär det?
Bipolär sjukdom involverar en rad symtom som kan variera i svårighetsgrad. Dessa symtom kan inkludera humörförändringar, förändringar i energinivåer och tankesätt och sömnstörningar.
Det är ett långsiktigt mentalt hälsotillstånd och, mer specifikt, en sinnesstörning. Det kan påverka en persons förmåga att fungera i det dagliga livet, även på arbetsplatsen. Omfattningen av dess effekt beror dock på svårighetsgraden av symtomen, som varierar från person till person.
Även om bipolär sjukdom kan utgöra betydande utmaningar, tyder studier och anekdotiska bevis på att det i vissa fall också kan leda till hög kreativitet och andra positiva egenskaper.
Enligt National Alliance on Mental Illness drabbar bipolär sjukdom cirka 2,6 procent av vuxna i USA. Det presenterar vanligtvis nära 25 års ålder, men symtom kan uppstå i barndomen eller tonåren eller till och med senare i vuxenlivet.
Vad är det bipolära spektrumet?
Vissa experter har beskrivit bipolär sjukdom som en spektrumstörning eftersom den kan involvera humör i båda ändarna av spektrumet, där människor upplever både mycket höga och mycket låga humör.
Dess symtom varierar mellan individer i både typ och svårighetsgrad. Vissa personer med bipolär sjukdom kan fungera mycket bra i vardagen, medan andra har svårt att göra det.
Läkare diagnostiserar bipolär sjukdom enligt den nuvarande utgåvan av Diagnostic and Statistical Manual-Fifth Edition (DSM-5), som American Psychiatric Association publicerar.
Typer
Det finns flera olika typer av bipolär sjukdom. Vi ger mer information om varje typ nedan.
Bipolär sjukdom
En person kommer att ha haft minst en manisk episod som varar en vecka eller mer. Det kan vara mindre om symtomen är så allvarliga att personen behöver spendera tid på sjukhuset.
Personen kan också ha haft en depressiv episod som varar 2 veckor eller mer, men en major depressiv episod är inte nödvändig för en diagnos av bipolär I-störning. Vissa människor kan uppleva både högt och lågt humör inom en kort period.
Svåra maniska och depressiva episoder kan båda utgöra betydande utmaningar. En person kan behöva spendera tid på sjukhuset om de upplever psykos eller om det finns en risk att de kan skada sig själva eller andra människor.
Psykos kan inträffa antingen under en manisk eller depressiv episod. Det är ett svårt tillstånd där individen förlorar sin känsla av verklighet. En person med psykos behöver akut läkarvård.
Bipolär II-störning
En person med bipolär II-störning kommer att uppleva minst en depressiv episod som varar i 2 veckor eller längre och minst en hypomanisk episod som varar i minst 4 dagar.
I hypomani är topparna mindre extrema än de som uppstår under full mani. Personer med bipolär II-störning kommer aldrig att uppleva en fullständig manisk episod. Om en fullständig manisk episod äger rum kommer diagnosen att vara en bipolär I-störning.
Klicka här för att ta reda på mer om skillnaderna och likheterna mellan bipolär I och bipolär II-störning.
Cyklotymisk störning
Vuxna som har detta tillstånd kommer att ha gått igenom flera perioder av hypomaniska och depressiva symtom under 2 eller fler år. Barn eller tonåringar har upplevt dessa symtom i 1 år.
Under denna period är symtomen närvarande minst hälften av tiden och de försvinner aldrig mer än två månader.
Annat specificerat
Läkare använder denna klassificering när en person har symtom på bipolär sjukdom som inte faller under någon av de andra kategorierna.
Kriterier
Varje typ av bipolär sjukdom kan utgöra betydande utmaningar för en individs vardag.
Mani och hypomani
En manisk period kan innefatta:
- förhöjt humör, överdriven optimism och uppblåst självkänsla
- överdriven irritabilitet eller aggressivt beteende
- minskat sömnbehov
- racing tal eller tankar
- impulsivitet eller dålig bedömning
- hänsynslöst beteende
- i svåra fall, psykos, med vanföreställningar och hallucinationer
Klicka här för att ta reda på mer om hur psykos kan påverka en person med bipolär sjukdom.
Under episoder av hypomani kommer personen att ha liknande symtom, men svårighetsgraden blir mindre extrem. Personen kan fungera bra och må bra, men människor nära dem kan märka en förändring i humör.
Depression
En period av depression kan innehålla:
- lågt humör
- långvarig sorg eller oväntat, oförklarlig gråt
- signifikanta förändringar i aptit och sömnmönster
- irritabilitet, ilska, oro, agitation och ångest
- förlust av energi
- skuldkänslor eller värdelöshet
- oförmåga att koncentrera sig
- oförklarlig värk och smärta
- återkommande tankar om död eller självmord
- en känsla av undergång eller rädsla för att ha gjort något hemskt
- psykos, i vissa fall
Orsaker
Den exakta orsaken till bipolär sjukdom är fortfarande okänd, men det kan involvera flera faktorer, såsom:
- biologiska skillnader i hjärnan
- en obalans i naturligt förekommande neurotransmittorer i hjärnan
- ärftliga genetiska faktorer, eftersom en person med bipolär sjukdom ofta har en släkting med tillståndet
En person kan ha dessa faktorer men aldrig utveckla symtom. Ibland kan andra faktorer, såsom stress eller användning av antidepressiva läkemedel, utlösa en initial manisk fas.
Det finns flera anledningar till varför det kan vara svårt för läkare att identifiera bipolär sjukdom, såsom:
- det finns flera typer av störningar och olika svårighetsgrader
- symtom kan variera mellan individer
- andra humörsjukdomar kan ha liknande symtom
Allvarlig depressiv störning, ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) och schizofreni är några av de tillstånd som kan ha symtom som liknar bipolär sjukdom, trots att de är mycket olika.
Diagnos
Läkare använder DSM-5 kriterier för att identifiera bipolär sjukdom.
Vissa människor visar kanske inte alla de listade symptomen, men de måste ha haft minst en episod av mani eller hypomani som varade under en viss period.
Läkaren kommer att utföra:
- en fysisk undersökning
- en intervju
- i vissa fall medicinska tester för att utesluta andra tillstånd
Blodprov kan bekräfta att andra tillstånd, såsom hypertyroidism, inte är ansvariga för personens symtom, men dessa test kan inte identifiera bipolär sjukdom.
En frågeformulär för humörstörning kan hjälpa till att identifiera humör, sömnmönster och andra förändringar som kan härröra från bipolär sjukdom.
Många andra psykiska tillstånd kan orsaka symtom som liknar de av bipolär sjukdom.
Dessa villkor inkluderar:
- missbruksstörning
- ADHD
- borderline personlighetsstörning (BPD)
- posttraumatisk stressstörning (PTSD)
- depression
- ångest
- schizofreni
Dessa störningar, särskilt personlighetsstörningar, kan komplicera diagnosen. Ibland kan det ta månader eller år att nå en korrekt diagnos.
Några av ovanstående tillstånd kan förekomma tillsammans med bipolär sjukdom. Substansanvändningsstörning påverkar till exempel ett betydande antal personer med bipolär sjukdom.
En felaktig diagnos kan också komplicera behandlingen. Vissa antidepressiva läkare som föreskriver för behandling av depression och tvångssyndrom (OCD) kan förvärra symtomen på bipolär sjukdom, och de kan till och med utlösa en manisk episod. De stimulantia som läkare använder för att behandla ADHD kan ha samma effekt.
Behandling
Bipolär sjukdom är ett allvarligt och komplicerat tillstånd. En utbildad och kvalificerad psykiater eller psykiatrisk sjuksköterskautövare kommer vanligtvis att ge behandling.
Behandlingsalternativ
Behandlingsalternativ inkluderar:
Läkemedel: Dessa inkluderar humörstabilisatorer, antipsykotiska läkemedel och antidepressiva medel.
Psykoterapi: Kognitiv beteendeterapi (CBT) eller familjeterapi kan hjälpa individen och deras nära och kära att hitta nya sätt att hantera de förändringar som uppstår vid bipolär sjukdom.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT): Om symtomen är svåra och andra behandlingar inte hjälper kan en person genomgå ECT, vilket innebär att elektriska strömmar passerar genom hjärnan för att framkalla ett anfall. Läkare förstår inte helt hur anfallet förbättrar symtomen.
Självhanteringsstrategier och utbildning: Att känna till tecken på humörförändring och lära sig triggers kan hjälpa en person att hantera eller till och med undvika vissa symtom. Konsumtionen av alkohol, brist på sömn och stress är tre vanliga utlösare.
Nya tillvägagångssätt, såsom funktionell sanering, kan hjälpa människor att lära sig mer om de utmaningar de möter och hantera dem mer konstruktivt. Sådana frågor kan inkludera svårigheter på arbetsplatsen, ekonomin och i relationer.
På detta sätt kan funktionell sanering hjälpa till att minska effekterna av symtom så att personen kan fortsätta att utföra sin roll i sin familj, arbetsplats och samhälle.
Det kan ta tid att hitta en behandling som fungerar effektivt, men det är möjligt, och många människor med bipolär sjukdom lever ett fullt och produktivt liv.
Olika människor svarar kanske inte på samma sätt på mediciner, och vissa läkemedel ger biverkningar.
Det är viktigt att:
- använd medicinen som läkaren rekommenderar
- stanna under vård av en läkare eller sjuksköterska för behandling och gör dem medvetna om eventuella problem eller förändringar så snart som möjligt
Självhjälptips
Andra tips som kan hjälpa personen och deras familj och vänner inkluderar:
- gå med i en stödgrupp för personer med bipolär sjukdom eller deras nära och kära
- ta upp hobbyer
- lära sig sätt att slappna av och hantera stress
- får regelbunden fysisk aktivitet
- utveckla hälsosamma sömnvanor
Forskare undersöker nya sätt att närma sig behandling som inkluderar fokus på potentiellt positiva egenskaper, såsom empati och kreativitet, som kan förekomma tillsammans med de mer utmanande aspekterna av tillståndet.
Med tiden kan detta leda till nya tillvägagångssätt i behandlingen som flyttar fokus från vad en person inte kan göra till vad de kan göra.
Syn
Bipolär sjukdom är ett allvarligt och livslångt tillstånd som ofta behöver kontinuerlig läkarvård.
Utan behandling kan det öka individens risk för självmord eller självmordsförsök, förhållandeproblem, juridiska problem, ensamhet och en allmän oförmåga att fungera och leva ett "normalt" liv. Symtomen varierar dock mycket mellan personer med detta tillstånd.
Korrekt behandling och fokus på att hålla sig frisk kan hjälpa många människor med bipolär sjukdom att leva ett fullt, aktivt och hälsosamt liv.
