Bipolär psykos: Vad du behöver veta

Bipolär sjukdom är en humörstörning som har extrema humörskiftningar, under vilka psykos kan uppstå. Psykos hänvisar till en frånkopplad syn på verkligheten.

En person med bipolär sjukdom kan uppleva extrema förändringar i humör och andra symtom. Det kan påverka energi, aktivitetsnivåer, sömn, kommunikation och förmågan att fungera dagligen.

Stämningar kan variera från maniska till depressiva episoder. Maniska episoder inkluderar perioder med extrem upprymdhet och stor energi. Om de uppträder under depressiva episoder kan personen känna sig så låg att de inte kan fungera eller vidta någon form av åtgärder.

Psykos kan hända i olika stadier av bipolär sjukdom. Det är dock inte alltid närvarande och inte alla med bipolär sjukdom kommer att uppleva det.

Det kan vara en skrämmande upplevelse för personen och dem omkring dem, men en psykiatrisk leverantör kan erbjuda behandling för att kontrollera och lindra symtomen.

Psykos

Psykos händer när en människas tänkande lossnar från verkligheten kring dem.

Psykos kan uppstå med bipolär sjukdom, schizofreni, vissa typer av demens och andra tillstånd.

Människans tänkande kopplas bort eller dissocieras med verkligheten.

En psykotisk episod kan innefatta:

• hallucinationer
• vanföreställningar
• förvirring och störda tankar
• brist på insikt och självmedvetenhet

Mönstret av symtom varierar mellan individer och beroende på situationen.

I en studie som publicerades 2015 konstaterade forskare att det inte bara finns en typ av psykos utan olika typer, av vilka vissa har en allvarligare inverkan än andra.

Forskarna fann att olika biomarkörer i hjärnan tycktes korrelera med olika typer och svårighetsgraden av symtomen. Detta kan indikera att olika förändringar i hjärnans funktion och hjärnkemikalier leder till olika former av psykos.

Bipolär psykos

Bipolär psykos händer när en person upplever en episod av svår mani eller depression, tillsammans med psykotiska symtom och hallucinationer.

Symtomen tenderar att matcha en persons humör. Under en manisk fas kan de tro att de har speciella krafter. Denna typ av psykos kan leda till hänsynslöst eller farligt beteende.

Om bipolär psykos uppstår under en låg period eller en depressiv episod, kan individen tro att någon försöker skada dem, eller att de själva har gjort något fel.

Dessa övertygelser kan utlösa känslor av extrem ilska, sorg eller rädsla hos personen.

Psykos vid bipolär sjukdom och i schizofreni

Bipolär sjukdom delar vissa symtom med schizofreni, vilket är en annan hjärnstörning. Psykos kan förekomma i båda tillstånden.

Båda tillstånden kan störa en människas liv tillräckligt för att störa dagliga aktiviteter och deras förmåga att upprätthålla nära relationer eller hålla ner ett jobb.

Bipolär psykos varar i allmänhet under korta perioder. En person som upplever en episod av bipolär psykos kommer sannolikt att återvända till ett klart tillstånd med behandling.

Hos barn och vuxna

Den femte upplagan av Diagnostisk och statistisk handbok (DSM-5) listar samma symtom på bipolär sjukdom hos barn och vuxna. Bipolär sjukdom kan inkludera psykotiska egenskaper.

Bipolär sjukdom och psykos är svåra att diagnostisera, särskilt hos barn och tonåringar. En psykiater behöver bekräfta att beteenden de uppvisar inte beror på andra faktorer.

Andra orsaker till symtom kan vara:

• vardagliga höjder och nedgångar, resultatet av stress som är vanligt hos tonåringar
• akut trauma
• ett annat psykiskt hälsoproblem

Men om ett barn eller en tonåring visar tecken på psykos eller upplever förändringar i humör som är allvarligare än vanligt för deras åldersgrupp, är det viktigt att konsultera en läkare.

Symtom

De DSM-5 listar kriterierna för diagnos av bipolär psykos.

När psykos uppstår vid lågt humör kan en person med bipolär sjukdom uppleva rädsla och paranoia.

En person kan uppleva följande:

• Visuella och andra hallucinationer: Personen ser, hör och kanske luktar saker som inte finns där.
• Illusioner: Personen kan vara säker på att något är sant när det inte är det. De kan tro att de är viktiga, har kontakter på höga platser eller har mycket pengar eller är relaterade till royalty, när de faktiskt inte är det. Vissa människor blir rädda för att någon försöker skada dem eller att andra arbetar mot dem, såsom regeringen.
• Paranoia och rädsla: Individen kan tro att de har gjort något hemskt eller att någon vill skada dem.
• Ovanliga eller tävlande tankemönster: Detta kan leda till snabbt, konstant eller förvirrat eller ojämnt tal med snabba ämnesförändringar. Personen kanske glömmer vad de pratade om.
• Brist på insikt: Personen kan inte känna igen ovanligt beteende, även om de kan känna igen det när de ser det hos andra, oavsett om det faktiskt existerar eller inte.

Dessa symtom kan uppstå under episoder av mani, depression eller under en blandad episod, när en person med bipolär sjukdom visar tecken på både lågt och högt humör.

De kan få personen att uppträda på ovanliga sätt, och detta kan påverka deras relationer med andra, vare sig i deras personliga liv, på jobbet eller i andra situationer.

Om personen tror att de är mycket viktiga kan de uppträda på sätt som ligger utanför lagen. I vissa fall kan detta leda till aggression, till exempel om någon konfronterar personen.

En person som tror att de har begått ett brott eller att någon kommer efter dem kan bli defensiva eller prata om självmord.

Om en person har bipolär sjukdom och de visar tecken på psykos, bör de om möjligt träffa läkare, eftersom det finns risk för oönskade konsekvenser.

Diagnos

En läkare kommer att fråga om personens symtom, sjukdomshistoria och eventuella senaste händelser, såsom ett trauma, som de kan ha upplevt. De kommer också att fråga om användningen av receptbelagda läkemedel eller andra läkemedel.

För att få en diagnos av bipolär sjukdom, måste en person visa några eller alla av de symtom som anges i DSM-5.

Psykos kan vara svår att diagnostisera eftersom det kan dela symtom med depression, ångest och andra psykiska sjukdomar.

Dessutom ser personer med bipolär sjukdom ofta inte att deras handlingar är ovanliga.

De kanske tror att deras problem härrör från människorna omkring dem snarare än själva.

Effekter av att inte använda mediciner för bipolär sjukdom

Eftersom en manisk fas får en person att må bra, kanske de inte vill förändras och de kanske inte ser något behov av att söka hjälp. Som ett resultat söker de ofta inte hjälp och de förblir utan diagnos.

Människor som har fått en diagnos tidigare - ofta under en låg period - kan sluta ta sina mediciner. Om detta leder till en manisk episod kanske de inte vill söka hjälp.

Effekt av antidepressiva medel

Ibland visar en person som aldrig har fått diagnosen bipolär sjukdom tecken på depression. I detta skede kan de få antidepressiva medel från en läkare.

Om personen har underliggande egenskaper som gör dem mottagliga för bipolär sjukdom kan vissa antidepressiva utlösa en manisk episod.

Vänner och familj som är medvetna om bipolär sjukdom och dess symtom kan hjälpa en person som upplever psykos genom att uppmuntra dem att söka hjälp.

När ska jag träffa en läkare

Om en person upplever allvarliga episoder av depression eller mani, bör de söka hjälp från en läkare eller en mentalvårdspersonal, eller en vän eller älskad bör uppmuntra dem att göra det.

Om en person pratar om självmord eller försöker självmord, bör någon söka akutbehandling omedelbart.

Personer med bipolär sjukdom är ofta omedvetna om sina symtom eller är ovilliga att söka hjälp. Familj och vänner kan behöva uppmuntra personen att prata med någon om vad som händer.

Behandling

Behandlingar för bipolär sjukdom kommer att innefatta behandling för psykos, om det behövs. Det kombinerar vanligtvis rådgivningstjänster och lämpliga doser av läkemedel.

Läkemedel

Ett antal läkemedel finns tillgängliga för behandling av psykos vid bipolär sjukdom.

Antipsykotika används vanligtvis med psykotiska symtom. Det finns äldre och nyare typer. De nyare typerna kan ha färre biverkningar.

De äldre behandlingarna inkluderar:

• Klorpromazin (Thorazine)
• Haloperidol (Haldol)

De nyare inkluderar:

• Aripiprazole (Abilify)
• Clozapine (Clozaril)
• Quetiapin (Seroquel)
• Olanzapine (Zyprexa)
• Risperidon (Risperdal)

En person kommer att använda dessa läkemedel förutom humörstabilisatorer och lämpliga antidepressiva medel.

Men forskning om hur dessa läkemedel kan hjälpa människor med psykos är begränsad, enligt en artikel publicerad av National Institutes of Health.Som ett resultat kan det ta tid, ibland år, att hitta ett lämpligt läkemedel och dos.

Bieffekter

Antipsykotiska läkemedel kan också ha negativa effekter.

Oönskade och okontrollerbara muskelrörelser kan uppstå, särskilt med de äldre medicinerna. Ofta försvinner dessa efter att personen slutar använda drogen, men de kan vara permanenta i vissa fall.

Neuroleptiskt malignt syndrom kan förekomma i mycket sällsynta fall. Detta är ett livshotande tillstånd som innebär hög feber och svettningar, muskelstelhet och förändringar i blodtrycket.

Allvarlig infektion på grund av lågt antal vita blodkroppar vid användning av clozapin. Peoeple som använder clozapin bör förvänta sig att göra regelbundna blodprov för att övervaka antalet vita blodkroppar.

Under graviditeten kan en läkare avråda från att använda antipsykotiska läkemedel, eftersom effekten på ett ofödat barn fortfarande är oklart. De kan dock rekommendera att ta det om stopp kan öka risken för kvinnan eller hennes ofödda barn. Det kan till exempel finnas en risk att hon kan skada sig själv eller sitt barn.

Pågående behandling

Fortsatt behandling behöver planeras för att säkerställa att symtomen förblir under kontroll.

Detta inkluderar:

• se till att medicinering är tillgänglig
• se till att personen tar medicinen regelbundet
• se till att de deltar i rådgivningstillfällen efter behov

I vissa fall kan personen delta i program för dag- eller drogmissbruk. Ibland kan de behöva gå till sjukhuset en kort stund.

Behandlingsteam

En psykiater är normalt den bästa guiden för behandling, men ett behandlingsgrupp kan bestå av socialarbetare, terapeutisk supportpersonal, rådgivare, en husläkare och andra specialister.

Tips för vårdgivare

Familj och vänner kan hjälpa till genom att lära sig om bipolär sjukdom och se till att personen håller sig på rätt spår med sin behandlingsplan.

Bipolär sjukdom drabbar ofta familjemedlemmar och vänner, liksom den person som har tillståndet.

Vårdgivare kan behöva söka hjälp för att hantera situationer.

Här är några tips:

• Lär dig så mycket om bipolär sjukdom som möjligt, för att utveckla en förståelse för vad det innebär att ha tillståndet, hur individen känner och hur man svarar på det.
• Hitta sätt att hantera stress genom träning och andra aktiviteter, grupprådgivning och andra butiker. Detta gäller både personer med bipolär sjukdom och deras nära och kära.
• Gå med i en stödgrupp för familjemedlemmar eller vänner till personer med bipolär sjukdom.
• Hjälp personen att sätta upp mål så långt det är möjligt och gå med i supportgrupper, engagera dig i samhället och följ behandlingen.
• Ställ in gränser och gränser och sök stöd för att hålla fast vid dem om det behövs. Detta kan hjälpa till att förhindra beteenden som ibland kan uppstå, såsom överdriven alkoholkonsumtion och shopping.

Hämtmat

Psykos kan vara en funktion av bipolär sjukdom. Forskare tror att det händer på grund av förändringar i hjärnan, men det finns fortfarande inte tillräckligt med information för att förklara det fullständigt.

Inte alla med bipolär sjukdom kommer att uppleva psykos, och det händer inte hela tiden.

När det händer kan det vara skrämmande för den som upplever det och för dem omkring dem också.

Hur personen reagerar på psykos kan också riskera dem ibland för fysisk, social eller annan typ av skada. Av denna anledning är det viktigt att söka hjälp om någon upplever psykos.

Läkemedel kan hjälpa till att kontrollera psykos. Det är inte alltid lätt att diagnostisera eller behandla, men med hjälp av en läkare är det vanligtvis möjligt att få symtomen under kontroll.

När forskare lär sig mer om förändringar i hjärnan som uppstår med psykos kan mer effektiva, riktade behandlingar bli tillgängliga i tid.