Bipolär: Experter uppmanar till bättre initialvård
En ny artikel av experter på bipolär sjukdom avslöjar att personer med denna diagnos ofta inte får lämplig tidig vård. Tillräcklig forskning kring behandlingar för bipolär sjukdom saknas också och specialisterna efterlyser bättre praxis och mer ingående studier för att förbättra människors livskvalitet.
En ny artikel i Lancet Psychiatry har bedömt befintliga bevis och hävdar att många personer med bipolär sjukdom har en dålig livskvalitet eftersom de inte fick lämplig vård vid rätt tidpunkt.
Argumentet tillhör ett team av specialister från flera akademiska institutioner:
- Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience vid King's College London i Storbritannien
- Orygen, National Center of Excellence in Youth Mental Health i Parkville, Australien
- University of British Columbia i Vancouver, Kanada
- Florey Institute for Neuroscience and Mental Health vid University of Melbourne, också i Parkville, Australien
Bipolär sjukdom drabbar cirka 60 miljoner människor runt om i världen, enligt Världshälsoorganisationen (WHO).
Bara i USA hade cirka 2,8% av alla vuxna en diagnos av bipolär sjukdom under det senaste året, enligt National Institute of Mental Health.
Personer med bipolär sjukdom kan uppleva drastiska humörskiftningar som kallas perioder med mani (dramatiska tillstånd av "hög") och depression (lika intensiva "lågpunkter").
För att en person ska få diagnosen bipolär sjukdom måste de ha upplevt minst en manisk episod. Mani kan få en person att känna sig som om han befinner sig på toppen av världen och kan allt, vilket kan leda till risker för att ta beteende.
Men många får ingen diagnos när deras symtom först börjar manifestera, och de får inte lämplig vård efter en första manisk episod.
”Vi behöver långsiktiga studier”
I sin artikel "Personlig syn" tittade specialisterna på data angående förekomsten och hälsobördan av bipolär sjukdom, liksom hur det brukar utvecklas, hur vårdgivare vanligtvis behandlar det och vilka internationella riktlinjer som rekommenderas.
De fann att personer med bipolär sjukdom har ”50 gånger större risk för självskada” än de utan tillståndet. De har också "åtminstone 12 gånger ökad självmordsrisk", enligt artikeln.
Författarna noterar också att "[d] ata från WHO: s Global Burden of Disease-studie rankade bipolär sjukdom som den fjärde ledande orsaken till funktionshinderjusterade levnadsår hos personer i åldern 10–24 år."
De citerar också studier som visade att ungefär hälften av personer med bipolär sjukdom utvecklar symtom före 21 års ålder. Andra bevis visar dock att det kan ta nästan 6 år efter att de första symptomen började för en läkare att diagnostisera tillståndet och föreslå behandling. alternativ.
I sin artikel visar specialisterna att personer som har sin första maniska episod inte får den behandling de behöver. De noterar också att det inte finns tillräcklig forskning angående lämplig intervention för första gången maniska episoder, vilket i sin tur leder till ofullständiga riktlinjer för vård.
"Bipolär sjukdom kan ha allvarliga effekter på hälsan hos en ung person, deras familj och samhället i allmänhet", förklarar första författare Sameer Jauhar, Ph.D.
"Genom att identifiera människor som har haft ett första avsnitt och erbjuda dem lämplig behandling i ett tidigt skede", tillägger han, "kan vi hjälpa dem att fortsätta med sina liv och förhindra återfall."
”Som konsultpsykiater”, säger Jauhar, “är det något jag ser om och om igen. Människor som identifieras tidigt och får effektiv behandling snabbt kan undvika ytterligare episoder och uppnå extraordinära saker, medan andra som systemet inte fungerar så bra kan fastna i flera år. "
"En annan riktigt viktig faktor är forskning - vi behöver långtidsstudier för att vägleda framtida behandlingar och se till att vi håller människor väl på längre sikt."
Sameer Jauhar, Ph.D.
Specialisterna bifogar sin artikel berättelsen om en man med bipolär sjukdom som rapporterar att han inte fått den behandling han behövde för tidig hypomani. I redogörelsen beskriver mannen hur detta påverkade hans liv. Hans fall illustrerar vikten av att få en tidig diagnos och behandling.
"Min kamp med mental hälsa började vid 14 års ålder när jag började uppleva vissa symptom på depression", säger han. "Det var dock när jag började utveckla episoder av hypomani vid 16 att saker och ting verkligen började gå ur hand."
”Dessa avsnitt kom som en chock för alla omkring mig. [...] Jag sov inte, hade ett ständigt behov av tempo och var väldigt frustrerad. Mitt beteende började alienera alla omkring mig. Ytterligare avsnitt följde och jag började engagera mig i riskabelt beteende. ”
"Läkarna misslyckades med att diagnostisera mig ordentligt just nu", tillägger han, "eftersom de inte lyckades ta en ordentlig historia av min mentala hälsa."
Det var först när läkare äntligen identifierade och tillhandahöll den vård han behövde att hans produktivitet och livskvalitet förbättrades.
”Sammantaget tog det fyra år från mina första symtom till den punkt då jag började få den behandling jag verkligen behövde. Nu, tre år senare, lyckas jag studera och arbeta samtidigt och kan njuta av mitt liv, avslutar han.
