7 alternativ till koloskopi
Koloskopi är en metod för screening för kolorektal cancer. Andra metoder är också effektiva och tillgängliga.
Alternativ till koloskopi inkluderar sigmoidoskopi, som är en mindre invasiv form av koloskopi, och icke-invasiva metoder, såsom avföringstest.
Enligt riktlinjer för kolorektal cancer publicerad i BMJbör läkare hjälpa människor att välja den bästa screeningmetoden och frekvensen baserat på risken för denna cancer.
Nedan tittar vi på de olika tester som läkare använder för att kontrollera kolorektal cancer, liksom de officiella rekommendationerna för screening.
Vad är koloskopi?
Läkare använder koloskopi för att kontrollera tjocktarmen för avvikelser, ofta vid screening för kolorektal cancer.
Under proceduren sätter en vårdpersonal in ett långt rör, kallat koloskop, i ändtarmen och längs tjocktarmen. Det här verktyget skapar bilder som hjälper till att identifiera kolonpolyper, och det kan också ta bort dem med en liten trådslinga som är fäst vid röret.
Koloskopi kan vara kostsamt, orsaka obehagliga biverkningar och kräver betydande förberedelser och sedering.
Läkare ansåg en gång att det var det bästa screeningverktyget för kolorektal cancer, men nyare riktlinjer erkänner att andra metoder kan vara lika effektiva, beroende på en persons risknivå och andra faktorer.
Alternativa screeningmetoder
Riktlinjer från American College of Physicians (ACP), som publicerades 2019, rekommenderar att vuxna med en genomsnittlig risk för kolorektal cancer ska genomgå screening mellan 50 och 75 år.
Enligt riktlinjerna ska en person och deras läkare besluta om metod för screening baserat på en diskussion om:
- fördelarna med varje teknik
- möjliga skador
- kostar
- tillgänglighet
- den rekommenderade frekvensen av visningar
- individens preferenser
Utöver koloskopi inkluderar screeningmetoder för kolorektal cancer:
1. Fekal immunokemisk testning
Fekal immunokemisk testning (FIT) innefattar analys av avföringsprover. Detta är ett populärt screeningval i många delar av världen, och Food and Drug Administration (FDA) godkänner dess användning.
FIT använder antikroppar för att upptäcka blodspår i provet, vilket indikerar att det finns blödning i mag-tarmkanalen.
För att undvika felaktiga resultat bör en person meddela sin läkare om de har hemorrojder eller analfissurer, eller om de har en menstruation innan de ger avföringsprovet.
För detta test samlar personen ett avföringsprov hemma och tar med det till sin läkare. De flesta försäkringsbolag täcker FIT och det kostar lågt.
En person behöver vanligtvis upprepa FIT varannan eller vartannat år, beroende på läkarens rekommendationer.
Om FIT-resultat tyder på att det finns blödning i kanalen kan läkaren rekommendera koloskopi för vidare diagnos.
2. Fekalt ockult blodprovning
Ett fekalt ockult blodprov involverar också analys av ett avföringsprov, och det är ett alternativ till FIT. ACP rekommenderar särskilt högkänsliga guaiakbaserade fekala ockulta blodprover (gFOBT).
För att den ska kunna screenas effektivt bör en gFOBT äga rum vartannat år.
En läkare kan rekommendera att man gör en koloskopi om testet visar att det kan finnas en abnormitet i mag-tarmkanalen.
3. Pall-DNA
Detta test kontrollerar blod och specifikt DNA i ett avföringsprov - problem som kan indikera förekomsten av koloncancer. En läkare kan använda ett avföring-DNA-test tillsammans med FIT.
Om testet upptäcker någon abnormitet kan personen behöva genomgå koloskopi.
4. Sigmoidoskopi
Detta liknar en koloskopi, men det kontrollerar en mindre del av tjocktarmen.
Sigmoidoskopi är också ett invasivt förfarande som kräver förberedelse, inklusive fasta och ta piller för att framkalla diarré eller ha en lavemang för att rensa tjocktarmen.
Denna metod är förknippad med färre risker än koloskopi och är ofta billigare, men den utvärderar inte hela kolon.
En läkare kan gå in mer detaljerat om fördelarna och riskerna med koloskopi och sigmoidoskopi för varje individ.
5. CT-kolonografi
CT-kolonografi innebär att man tar detaljerade bilder av kolon.
Förfarandet kräver inte sedering. Men som vid koloskopi måste personen använda mediciner eller en lavemang för att rensa kolon i förväg. En vårdpersonal kommer att blåsa upp tjocktarmen med luft för att ge en bättre sikt.
Om testet upptäcker en abnormitet är en koloskopi nödvändig.
6. Dubbel kontrast barium lavemang
Ett barium-lavemang med dubbel kontrast är en typ av röntgen som hjälper en läkare att undersöka tjocktarmen. Barium hjälper till att skapa tydliga bilder av tjocktarmen.
Läkare använder sällan denna metod eftersom den är mindre känslig för att upptäcka små polyper och tumörer jämfört med koloskopi. Det är dock ett alternativ för personer som löper risk för koloskopikomplikationer.
7. Ett enda prov gFOBT
Vissa läkare samlar ett enda avföringsprov under en rutinmässig rektalundersökning och analyserar det med gFOBT.
Forskning har dock inte visat att detta är en effektiv metod för screening för kolorektal cancer.
Hur jämför testerna?
Forskare är överens om att fekaltestning, koloskopi och sigmoidoskopi alla är effektiva för att upptäcka kolorektal cancer.
Den lämpligaste screeningmetoden varierar beroende på en persons riskfaktorer och preferenser.
Enligt BMJ riktlinjer, årlig FIT eller regelbunden sigmoidoskopi eller koloskopi har minskat förekomsten av cancer. De noterar dock att minskningen av FIT är liten jämfört med sigmoidoskopi och koloskopi.
Koloskopier och sigmoidoskopier kan hjälpa till att förhindra kolorektal cancer genom att hitta adenom, som uppträder innan en tumör utvecklas.
Avföringstest kan å andra sidan inte förhindra kolorektal cancer. De kan bara hjälpa en läkare att upptäcka det när det är närvarande.
Riktlinjer för screening 2019
AVS rekommenderar följande alternativ för vuxna i åldern 50–75 år med en genomsnittlig risk för kolorektal cancer:
- fekaltest vartannat år, antingen av FIT eller gFOBT
- en koloskopi vart tionde år
- en sigmoidoskopi vart tionde år plus FIT vartannat år
Sammanfattning
En rad screeningmetoder kan hjälpa till att upptäcka kolorektal cancer, inklusive koloskopi, avföringstest, sigmoidoskopi och CT-skanningar av tjocktarmen.
Om några tester upptäcker avvikelser i tjocktarmen, kommer personen troligen att behöva en koloskopi för att identifiera problemet.
En läkare kommer att rekommendera en metod och frekvens för screening baserat på en persons riskfaktorer och preferenser.
