1 av 4 amerikanska antibiotika kan ordineras felaktigt
En nyligen genomförd analys ger mer bevis för att olämplig förskrivning av antibiotika är vanlig i USA.
Forskare från University of Michigan i Ann Arbor, Brigham and Women's Hospital i Boston, MA och Northwestern University i Chicago, IL, analyserade receptdata på 19,2 miljoner människor.
Uppgifterna kom från register över privatförsäkrade amerikanska barn och vuxna under 65 år som ansökt om receptbelagda antibiotikabehandlingar under 2016.
Analysen avslöjade att 23,2 procent av årets receptbelagda antibiotika var för ”olämplig” användning av dessa läkemedel.
De tre tillstånd som oftast ledde till olämplig förskrivning av antibiotika var förkylning, hosta och bröstinfektioner.
En fullständig redogörelse för resultaten finns nu i BMJ.
Antibiotika och antibiotikaresistens
Antibiotika är läkemedel som dödar bakterier. De arbetar inte mot virus.
Att ta antibiotika för att behandla en virusinfektion, som förkylning eller influensa, är ett exempel på olämplig användning.
Olämplig förskrivning och användning av antibiotika bidrar till antibiotikaresistens, vilket är bakteriens förmåga att överleva läkemedel som en gång dödade dem.
Antibiotikaresistens är ett växande problem och ett akut hot mot folkhälsan.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) får cirka 2 miljoner människor varje år i USA antibiotikaresistenta infektioner och mer än 23 000 människor dör på grund av dem.
Införande av ett nytt klassificeringsschema
Den senaste studien erbjuder ett nytt klassificeringsschema som kan vara användbart för "framtida ansträngningar för att heltäckande mäta öppenvårdens antibiotikamöjlighet i USA", noterar författarna.
Systemet ger ett mått på lämpligheten för varje receptfylld antibiotika baserat på diagnoskoden som medicinska kodare tilldelar försäkringsanspråket under faktureringsprocessen.
Det diagnostiska kodningssystemet som systemet använder är ICD-10-CM, som har nästan 100 000 koder.
För varje kod på ett påstående bestämde forskarna om förskrivningen av antibiotikumet antingen var "alltid", "ibland" eller "aldrig" motiverat.
Studieboken ger ett exempel på receptbelagd fyllning av amoxicillin där motiveringarna enligt diagnoskoderna på påståendet var feber, hosta och lunginflammation.
Forskarna angav dessa motiveringar enligt följande: feber (aldrig), hosta (aldrig) och lunginflammation (alltid). I det här fallet bestämde de sig för att receptet var lämpligt på grund av lunginflammation.
I ett annat amoxicillin-exempel bestämde laget att receptet var "potentiellt lämpligt". Medan två av koderna var för tillstånd som aldrig motiverar användningen av antibiotikumet, var det en för akut bihåleinflammation, som bara ibland kan motivera dess användning.
Slutligen, i ett tredje exempel, bestämde de sig för att receptet var olämpligt eftersom diagnoskoderna gällde hosta, feber och akut bronkit, som alla fick "aldrig". Inget av dessa tillstånd motiverar ett recept på amoxicillin.
Olämplig andel kan vara högre
Teamet analyserade alla antibiotikareceptfyllningar i datasetet och fördelade var och en av dem till en av fyra kategorier: lämplig, potentiellt lämplig, olämplig och "inte associerad med en ny diagnoskod."
Datauppsättningen inkluderade barn och vuxna under 65 år vars privata hälsotäckning kom från en arbetsgivare.
Analysen visade att ungefär en av sju individer i datasetet hade minst en olämplig fyllning av antibiotikarecept 2016.
Det fann också att olämpliga receptfyllningar var vanligare för vuxna än för barn.
Det är möjligt att siffran 23,2 procent underskattar antalet olämpliga recept.
En anledning till detta är att de 35,5 procent av recept som forskarna klassade som potentiellt lämpliga kan inkludera tillstånd som lockar höga antibiotikarecept eftersom de kan ha antingen bakteriella eller virala orsaker. Exempel på dessa är halsont och bihåleinflammation.
En annan anledning är att de 28,5 procent av recept som "inte är associerade med en ny diagnos-kod" kan innehålla många olämpliga som är resultatet av konsultationer online eller via telefon.
Tidigare studier har också dragit slutsatsen att olämplig öppenvård förskrivning av antibiotika är vanlig i USA.
I dessa analyser användes dock äldre data och ICD-9-CM-koder, som ICD-10-CM ersatte i oktober 2015. De tenderade också att koncentrera sig på specifika diagnoser, såsom förkylning.
Den senaste studien är den första som genomför en så stor analys med ett mätningsschema som använder ICD-10-CM.
Forskarna föreslår att systemet "också kan anpassas för användning i andra länder som använder ICD-10-koder."
